中药熏洗治疗霉菌性阴道炎的临床观察

近年来,由于抗菌药物的广泛应用、性传播、避孕药的过度使用、阴道内部环境的改变等原因,霉菌性阴道炎发病率呈逐渐增长趋势[1]。霉菌性阴道炎是由假丝酵母菌传染导致的,以外阴瘙痒、尿痛、性交痛、阴道分泌物增多,呈豆腐渣样、阴道黏膜充血等为主要临床表现。若不及时治疗易导致宫颈糜烂、宫颈炎、盆腔炎等其他妇科炎症,严重者甚至导致女性不孕、流产、早产等疾病[2-4],对患者的身心健康及生活质量造成严重影响。西医学治疗主要采用抗真菌药物,但存在易出现耐药菌株、易复发等问题,使治疗难度增加[5]。阴道炎以局部症状明显,中医外治疗法在阴道炎治疗上具有明显优势。2018年3月—2019年5月笔者采用自拟中药方熏洗疗法治疗霉菌性阴道炎证属湿热型患者40例,现将情况报道如下。

地屈孕酮片联合氯米芬对多囊卵巢综合征不孕症的疗效以及血清载脂蛋白B/载脂蛋白A 1比值、抗苗勒管激素、晚期糖基化终产物水平的影响

目的:观察地屈孕酮片联合氯米芬对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的疗效,并探讨该治疗方案对患者血清载脂蛋白B/载脂蛋白A1比值(ApoB/ApoA1)、抗苗勒管激素(AMH)、晚期糖基化终产物(AGEs)水平的影响。方法:筛选2017年1月至2018年12月在绍兴市中心医院治疗的PCOS不孕症患者共80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组:给予氯米芬,50 mg/d,1次/d,连续5 d。观察组在对照组基础上加用地屈孕酮片,10 mg/次,1次/d,连续服药21 d。两组疗程为4个月经周期。比较两组患者的卵巢体积和卵泡发育、妊娠率、激素水平、子宫内膜容受性以及血清ApoB/ApoA1、AMH、AGEs水平。结果:疗程结束后,观察组患者的卵巢体积(5.62±0.87)cm 3,显著小于对照组的(7.94±1.03)cm 3( t=7.722, P=0.000);卵泡最大直径(13.30±2.04)mm,明显大于对照组的(11.12±1.83)mm( t=5.530, P=0.000);观察组妊娠率显著高于对照组(χ^ 2=4.990, P=0.025);观察组患者疗程后血清卵泡刺激素(FSH)(4.80±0.56)IU/L、黄体生成素(LH)(7.35±0.11)IU/L、子宫动脉搏动指数(PI)(2.77±0.41)、子宫动脉阻力指数(RI)(0.61±0.09),均显著低于对照组( t=5.003, P=0.000;t=6.449, P=0.000;t=5.304, P=0.000;t=5.008, P=0.000),雌二醇(E 2)(190.51±23.11)ng/L、子宫内膜厚度(10.11±1.57)mm,明显高于对照组( t=38.521, P=0.000;t=6.001, P=0.000);观察组患者疗程结束后血清ApoB/ApoA1(0.62±0.08)、AMH(4.13±0.61)μg/L、AGEs(118.04±13.35)ng/L,显著少于对照组( t=5.553, P=0.000;t=5.790, P=0.000;t=18.043, P=0.000)。 结论:地屈孕酮片联合氯米芬对多囊卵巢综合征不孕症的疗效明显,且可下调血清ApoB/ApoA1比值、AMH、AGEs水平。