紫杉醇在青光眼滤过手术中的应用

目的探讨紫杉醇在青光眼滤过手术中的应用效果。方法将30只新西兰大耳白兔随机分为对照组、实验I组、实验II组3组,双眼均按标准小梁切除术操作,术中巩膜瓣下分别应用0.2mg/ml丝裂霉素C(mitomycin,MMC)、0.3mg/ml紫杉醇5min,实验II组术后第3、6、9d结膜下注射紫杉醇。术前行眼压、ERG检查,术后第4、7、14、28d行ERG检查,术后第4、7、14、28d观察眼压及滤过泡形态。结果实验II组术后第7、14、28d眼压和对照组相比差异有显著性意义(P<0.05),实验I组和对照组相比差异无显著意义(P>0.05);实验II组功能性滤过泡比率较对照组高;各组术后第4、7、14、28d检测的视网膜电流图(ERG)的a波、b波与各组术前进行比较,差异均无显著性意义(P>0.05),30Hz闪烁光反应的振幅在术前和术后各时间段之间进行比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论紫杉醇在青光眼滤过手术中应用,术后可降低眼内压,维持功能性滤过泡,紫杉醇在术中及术后联合应用,其作用较MMC强。

紫杉醇在青光眼滤过手术中的作用

目的探讨紫杉醇在青光眼滤过手术中的作用。方法选取原发性闭角型青光眼患者46例(50眼),随机分为4组,A组:0.20g.L-1丝裂霉素C;B组:0.03g.L-1紫杉醇;C组:0.05g.L-1紫杉醇;D组:0.10g.L-1紫杉醇。4组患者均行标准小梁切除术,术后观察视力、滤过泡形态、眼压、结膜伤口漏、角膜上皮、前房情况等。结果术前4组患者视力分别为:3.3±1.4、3.1±0.5、3.9±0.8、2.6±0.8,术后6个月4组患者视力分别为:3.4±0.9、2.9±0.6、3.7±1.2、2.8±0.5,各组患者术后视力和术前比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后1周内各组均为功能性滤过泡;术后1个月各组功能性滤过泡比率分别为100.00%、93.33%、94.12%、100.00%;术后3个月分别为94.12%、80.00%、88.24%、94.44%;术后6个月分别为84.62%、80.00%、83.33%、92.86%。术后1个月、3个月、6个月眼压:D组分别为(11.10±2.18)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、(11.93±0.90)mmHg、(12.15±1.05)mmHg,B组分别为(15.45±2.93)mmHg、(19.20±2.70)mmHg、(19.87±2.70)mmHg,C组分别为(15.30±2.40)mmHg、(17.55±1.13)mmHg、(19.42±3.75)mmHg,术后1个月、3个月、6个月A、D组间眼压比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05),D组较B、C组眼压低,3组之间比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。仅A组有2眼结膜伤口轻度渗漏;A组2眼、D组1眼角膜有点状上皮损伤;A组有4眼浅前房,D组1眼浅前房。结论0.10g.L-1紫杉醇应用于青光眼滤过手术中,和丝裂霉素C同样能有效降低眼压、维持滤过泡的功能,但紫杉醇的副作用小。

组织型纤溶酶原激活剂联合丝裂酶素C在青光眼滤过手术中抗增殖作用的实验研究

目的观察组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)与丝裂酶素C(MMC)联合应用在动物青光眼滤过手术中的抗增殖作用。方法将40只新西兰大耳白兔随机分4组:A组为空白对照组,B组为标准对照组,将浸有0.2 mg/ml MMC棉片置于巩膜下5 min;C组为t-PA组,术毕前房注射250μg/mlt-PA 0.1 ml,术后1、3天球结膜下各注射0.3 ml;D组为t-PA联合MMC组,术中将浸有0.1mg/ml MMC的棉片置于巩膜瓣下5min,术毕前房注射200μg/ml t-PA 0.1 ml,术后1、3天球结膜下各注射0.3 ml。术后观察滤过道开放、滤过道新生胶原纤维生成情况及增殖细胞数量。结果 HE染色显示,D组滤过道开放比率较A、B、C组高。Masson三色染色显示,D组滤过道处的胶原较A、B、C组少且疏松。免疫组织化学染色显示,术后观察各时间点,D组PCNA表达较A、B、C组弱,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 t-PA和较低浓度MMC在青光眼滤过手术中联合应用,其抗增殖能力较强,有望成为一种有效的抗青光眼术后瘢痕形成的新方法。

人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的临床观察

目的 观察人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的疗效.方法 慢性泪囊炎82例（83眼）采用人工鼻泪管植入术,分析其疗效.结果 随访6～28个月,65眼溢泪消失,泪道冲洗通畅,9眼有间断溢泪,泪道冲洗通畅或加压后通畅,9眼泪道冲洗不通畅,总有效率为89.16%（74/83）.结论 人工鼻泪管植入术操作简捷,是一种微创、安全、有效治疗慢性泪囊炎的方法.

组织型纤溶酶原激活剂和丝裂霉素C在青光眼滤过手术中的联合应用

目的研究组织型纤溶酶原激活剂(tissue-type plasminogen activator,t-PA)与丝裂霉素C(mitomyicin C,MMC)联合应用于动物滤过手术中的效果及安全性。方法①将40只新西兰大耳白兔随机分4组,A组,空白对照组;B组,标准对照组0.2g/L MMC 5min;C组,术毕前房注射250mg/L t-PA 0.1mL,及术后1、3d球结膜下各注射0.3mL;D组术中将浸有0.1g/L MMC的棉片置于巩膜瓣下5min,术毕前房注射200mg/L t-PA0.1mL,及术后1、3d球结膜下各注射0.3mL。②术后观察滤过泡形态、眼压和结膜切口、角膜、前房、视网膜电图。结果①D组较A、B、C组眼压低(P<0.05);D组较A、B、C组功能性滤过泡比率高。②B组较其余3组角膜上皮损伤比率高;各组均无结膜切口漏和浅前房;视网膜电图各组术前术后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 t-PA和较低浓度MMC在兔滤过手术中联合应用,比单独应用高浓度MMC效果好,不良反应小。有望成为一种安全、有效的抗青光眼手术辅助用药的新方法。

油田地面建设工程的质量监督管理

根据油田地面建设工程中出现的一些典型质量问题,通过加强工程参建主体质量行为的监督力度,对建设单位压缩工期的行为进行监督检查,同时对监理实施平行检验、巡检和旁站等监理活动的执行情况进行监督检查,进而改进实体质量的监督方法,可提高油田地面工程的质量管理水平。

泪囊鼻腔吻合术与人工鼻泪管植入术的比较

鼻泪管阻塞常引起泪溢、流脓症状，泪囊鼻腔吻合术是传统的治疗方法，人工鼻泪管植入术是近年来国内外采用较多的治疗方式之一。我科分别采用泪囊鼻腔吻合和人工鼻泪管植入术治疗鼻泪管阻塞，分析如下。

计算机辅助设计及3D打印技术在眼眶骨折修复中的应用

目的探讨应用计算机模拟及3D打印等数字化医疗技术进行眼眶骨折个体化修复的可行性及临床效果。方法眼眶骨折患者20例(20只眼),眼球内陷均大于3 mm。所有患者术前行螺旋CT扫描,将所得数据利用Mimics软件进行三维重建,然后通过计算机辅助设计方法进行镜像修复,应用软件布尔运算中的减运算,以镜像后的眶壁数据减去原有的缺损眶壁数据,从而得到与眶壁骨折区域吻合的个性化修复体模型。使用3D打印机制作修复体模型,以修复体模型作为钛网修剪及成形的导板,行眶壁修复成形术。术后观察视力、眼球突出度、眼球运动情况以评价手术效果。结果手术的20例患者术后半年眼球突出度之差均等于或小于2 mm,患者术后均无视力下降,4例残留周边复视。利用此方法制作的修复体模型作为导板,使得钛网与缺损区域的吻合更为精确,并明显缩短了手术中钛网成形的时间。结论计算机辅助设计及3D打印技术可很好的用于眼眶骨折手术设计及钛网的个体化成形,有效提高手术精确性,缩短手术时间,减轻患者经济负担。

3D打印导板用于眼眶手术钛网预成形的效果

目的探讨3D打印导板用于眼眶手术钛网预成形的可行性并观察其初步效果。方法选取2013年1月~2015年12月在河北医科大学第二医院眼科行眼眶骨折手术的患者20例20只眼,术前眼球内陷均大于3 mm。所有患者术前行螺旋CT扫描,将所得数据利用Mimics软件进行三维重建,然后通过计算机辅助设计方法对眶壁缺损区域进行镜像修复,应用软件布尔运算中的减运算,以镜像后的眶壁数据减去原有的缺损眶壁数据,从而得到与眶壁缺损区域吻合的修复体模型。使用3D打印机打印修复体模型,以修复体模型作为钛网修剪及成形的导板,行眶壁修复成形术。术后观察视力、眼球突出度、复视等情况以评价手术效果。结果手术的20例患者术后6个月时均无视力下降;有17例患者眼球突出度之差≤2 mm;13例术前合并复视的患者,11例术后6个月时复视消失。3D打印导板有助于钛网与眶壁缺损区域更为精确的吻合,并缩短了手术中用于钛网成形的时间。结论3D打印的个体化手术导板可较好的用于钛网的三维预成形,有利于提高手术精确性,并缩短手术时间。

青光眼手术治疗新进展

目前对于眼压不能控制或不能耐受药物治疗的青光眼患者仍以手术为主,手术的最终目的是为了降低眼压,保护视功能.根据降压原理可将青光眼手术大致分为外引流手术、内引流手术和减少房水分泌手术三类.青光眼治疗越来越趋向于＂个体化＂治疗,现代一些新型眼内微创手术、无滤过泡手术及房水引流物植入手术均取得了一定的临床疗效,为青光眼患者提供了更多的选择.现就青光眼手术近几年研究进展综述如下.

小梁切除术后浅前房的临床分析

目的探讨小梁切除术后浅前房的发生机制。方法对不同类型青光眼 2 4 7眼小梁切除术进行回顾性总结与分析。结果 2 4 7眼术后有 4 6眼发生浅前房 ,发生率为 1 8.6 % ,与浅前房伴存的有滤过泡引流过畅30 .4 % ,睫状体脉络膜脱离 32 .6 % ,结膜瓣漏 1 3.1 % ,恶性青光眼 2 .2 % ,未查到原因者 2 1 .7%。

M形切口白内障摘除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效观察

目的评价M形切口白内障摘除人工晶体植入联合小梁切除术(三联手术)治疗青光眼合并白内障的安全性及有效性,并比较M形和超声乳化两种切口三联手术的临床疗效。方法按不同术式将40例(43只眼)拟行白内障摘除人工晶体植入联合小梁切除手术的患者,分为M形切口组25只眼和超声乳化组18只眼。术后随访15～37个月。结果术前平均眼压M组(25.3±9.8)mmHg,超声乳化组(25.7±9.5)mmHg,术后随访最终平均眼压M组(15.53±5.3)mmHg,超声乳化组(15.01±3.2)mmHg。术后随访最终矫正视力范围0.1～1.2,2组≥0.5者分别为15只眼(60%)及12只眼(66%),术后平均散光度M组(0.89±0.31)D,超声乳化组(0.78±0.5)D。2组术后平均眼压下降、视力及散光度数均无显著性差异(P>0.05)。结论M形小切口与超声乳化三联手术治疗青光眼合并白内障,均具有恢复有用视力、较好的降低眼压、并发症少等作用,2种术式结果则基本相同。

多步骤连续物理治疗联合除螨抗炎治疗蠕形螨睑缘炎临床疗效

目的:探讨多步骤连续物理治疗联合除螨抗炎治疗蠕形螨睑缘炎患者的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2020年10月就诊的76例(152眼)蠕形螨睑缘炎患者的临床资料,根据患者治疗方式不同分为A、B两组,选择自行居家完成物理除螨抗炎(4-松油醇湿巾和妥布霉素地塞米松眼膏)用药治疗者为A组,选择规范的多步骤连续物理治疗联合除螨抗炎(4-松油醇湿巾和妥布霉素地塞米松眼膏)治疗者为B组,其中多步骤连续物理治疗在医院门诊完成,指导患者居家完成眼睑清洁除螨及抗炎用药。观察两组治疗前与治疗1个月、3个月后症状体征变化(裂隙灯下检查睑缘清洁程度情况、睑板腺开口异常情况及结膜充血情况)以及蠕形螨光学显微镜检查计数情况并进行统计学分析。结果:治疗前,两组患者症状体征程度接近,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1月、3月时两组症状体征总分逐渐下降,B组下降较多,两组与治疗前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗3月时,两组间评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3月时B组有效率达84.2%,A组有效率42.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3月,两组蠕形螨计数均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P均<0.05),两组间蠕形螨计数差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者在治疗过程中未出现激素性高眼压、过敏反应、角结膜损伤等相关并发症。结论:多步骤连续物理治疗联合除螨抗炎治疗能够提高蠕形螨睑缘炎患者的治疗有效率,改善患者的症状和体征,可作为常规物理治疗方法与除螨抗炎相结合在临床推广应用。

甲氰咪呱治疗单疱病毒性角膜炎57例临床观察

单疱病毒性角膜炎为致盲率很高的常见眼病,目前角膜盲占第二位,严重威胁患者视力。我科于1991年6月开始使用甲氰米呱治疗单疱病毒性角膜炎取得了较好的疗效。结果报告如下:

3D打印技术在眼科的应用

3D打印指通过逐层增加材料的方式制造三维实体物件,其具有快速成型、高度灵活、节约成本的优势。医疗行业被广泛认为是3D打印最重要的应用领域之一。近年来,得益于技术的进步和国家对3D打印相关研究的支持,3D打印技术在眼科的应用逐渐增多。本文就3D打印技术在眼科医学教育、基础研究、手术辅助及个体化治疗等方面的应用及可能的前景进行综述,并对近年来受到广泛关注的生物3D打印技术做了简要介绍。