心脏CT血管造影诊断成人型弯刀综合征1例

患者男,61岁,活动后胸闷1年、加重2天,超声心动图提示“房间隔缺损可能”;既往无特殊病史。查体:心率96次/分,律不齐,胸骨左缘第3肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音。实验室检查未见明显异常。心电图提示心房扑动,室性早搏,QRS电轴显著右偏。胸部正位片:二尖瓣型心脏;右肺中下野“弯刀”状阴影自上而下走行至右侧心膈角区,考虑血管畸形(图1A)。

CT引导下经皮肺穿刺活检及LCBP肺癌预测模型在肺结节良恶性诊断中的临床价值

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检(CT-PTNB)联合LCBP肺癌预测模型在诊断肺结节良恶性中的临床价值。方法选取我院接受CT-PTNB检查的肺结节患者206例。根据良恶性结节判断“金标准”,评价CT-PTNB、LCBP肺癌预测模型及两者联合诊断的敏感性、特异性、准确性。同时进行CT-PTNB性质待定肺癌与良性结节的LCBP肺癌预测模型比较,评价LCBP肺癌预测模型在活检性质待定患者中的应用价值。结果206例肺结节患者全部穿刺成功。1)CT-PTNB病理诊断恶性119例,良性57例,性质待定30例。根据良恶性结节判断“金标准”,CT-PTNB联合LCBP肺癌预测模型诊断的敏感性、准确性为97.7%、98.8%,优于单项CT-PTNB;2)30例CT-PTNB性质待定结节中5例最终确诊为肺癌,CT-PTNB性质待定肺癌与良性结节的LCBP肺癌预测模型比较显示差异有统计学意义(P=0.02)。结论CT-PTNB准确性高、损伤较小,CT-PTNB联合LCBP肺癌预测模型在肺结节良恶性诊断及活检性质待定患者中具有较高的价值及临床意义。

左房心外膜脂肪体积及密度对心房颤动冷冻球囊消融术后复发的影响

目的探讨左房(LA)心外膜脂肪组织(EAT)体积及密度对心房颤动(简称房颤)冷冻球囊消融(CBA)术后复发的影响。方法随访59例房颤CBA术前接受心脏CT血管造影(CCTA)的患者,房颤复发为随访终点,最终纳入52例患者(复发16例,无复发36例)。通过CCTA定量测量LA体积、EAT体积、LA-EAT体积及LA-EAT密度,比较两组患者的差异。结果16例(30.77%)患者CBA术后出现房颤复发。与无复发组相比,复发组体重指数(BMI)更大[(25.74±2.97)kg/m~2 vs(23.99±2.38)kg/m~2,P=0.044],LA体积更大[(163.00±47.70)cm~3 vs(122.70±30.96)cm~3,P=0.001],LA-EAT体积更大[(22.18±6.67)cm~3 vs(17.70±3.37)cm~3,P=0.025],LA-EAT密度更高[(-74.73±5.67)HU vs(-79.80±5.78)HU,P=0.005]。Pearson相关分析显示,BMI与EAT体积、BMI与LA-EAT体积之间存在弱但显著的相关性(r=0.343,P=0.013;r=0.338,P=0.014)。Kaplan-Meier分析显示,LA-EAT体积较大(>17.73 cm~3)及LA-EAT密度较高(>-80.81 HU)的患者有着更高的术后房颤复发率(Log-rank,P=0.020;P=0.022)。结论CBA术后复发组与无复发组相比,LA体积及LA-EAT体积更大,LA-EAT密度更高。