轻度创伤性脑损伤患者扩散峰度成像和弥散张量成像参数的变化及其与认知能力的关系

目的 探讨轻度创伤性脑损伤(mTBI)患者扩散峰度成像(DKI)和DTI参数的变化及其与认知能力的关系。方法 对41例mTBI患者(mTBI组)及40名健康对照者(正常对照组)行头颅MRI检查。计算感兴趣区(ROI)DTI参数部分各向异性(FA)、平均扩散系数(MD)和DKI参数平均峰度系数(MK)、轴向峰度系数(AK)、径向峰度系数(RK)、峰度各向异性(FKA)、轴突水含量(AWF)、轴向轴突外弥散系数(AxEAD)、径向轴突外弥散系数(RadEAD)及轴突外间隙扭曲系数(TORT)。采用MMSE和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估两组患者的认知能力。结果 与正常对照组比较,mTBI组AK在各个病变区均显著增加,AWF、RK、AxEAD和RadEAD、FKA、MK显著减少(均P<0.05)。与正常对照组比较,mTBI组桥脑、胼胝体和内囊后肢的FA显著降低(均P<0.05);壳核、内囊后肢和丘脑的MD显著增加(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,FKA与mTBI患者的入组时MMSE评分(r=0.81,P<0.05)及治疗3个月MMSE、MoCA评分(r=0.88,r=0.89,均P<0.05)呈正相关,FA与入组时及治疗3个月MoCA评分呈正相关(r=0.82,P<0.05;r=0.76,P<0.05),MK与入组时(r=0.77,r=0.76;均P<0.05)及治疗3个月MMSE、MoCA评分(r=0.90,r=0.90,均P<0.05)呈正相关,MD与治疗3个月MMSE评分呈正相关(r=0.90,P<0.05)。结论 DKI联合DTI可以通过反映脑组织微观结构变化明确病变程度,并且与TBI患者认知能力呈正相关。

左前降支中段心肌桥与冠状动脉粥样硬化患者斑块分布的关系及对稳定性的影响

目的探讨左前降支(LAD)中段心肌桥(MB)患者粥样硬化斑块(AP)分布及稳定性。方法选取2022年1月至2023年1月于张家口市第一医院放射医学科经冠脉CT血管成像证实LAD中段MB患者139例,并发AP为合并性MB组54例,无AP为孤立性MB组85例,倾向性评分匹配基线资料后两组各39例,另取同期无MB的AP患者39例为孤立性AP组。比较组间MB和冠脉影像特征、AP定量指标及分布,Spearman相关系数和Logistic回归分析MB与AP关系。结果匹配后,合并性MB组冠脉压迫程度高于孤立性MB组(P<0.05),深包埋型MB位置、桥前段AP与MB入口处距离小于不完全型和浅表型,AP脂质体积、长度、负荷高于不完全型和浅表型(P<0.05)。距离左冠窦口60~80 mm处,合并性MB组AP数量少于孤立性AP组(0和10,P<0.05)。MB位置与AP脂质体积(r=0.92,P<0.05)、数量(r=0.70,P<0.05)、长度(r=0.77,P<0.05)、负荷(r=0.93,P<0.05)呈正相关。MB位置与AP脂质体积、负荷存在强关联性(P趋势<0.05)。结论LAD中段MB患者AP多分布于桥前段血管,深包埋型MB或其位置较深会增加AP不稳定性。

股骨骨样骨瘤1例

患者男，18岁。右大腿上段疼痛3个月，起初为间歇性跳痛，逐渐加重转为持续性疼痛伴深部放射痛10余天，休息不能缓解，自服阿司匹林有效。X光片显示股骨上段前内侧见一约0．6cm ×1．8cm椭圆低密度影，边缘略硬化（图1），侧位片局部见层状骨膜反应（图2）。CT 扫描轴位骨髓腔近后侧皮质处见圆形低密度瘤巢，其内见结节样钙化呈“牛眼征”，后侧见骨膜反应（图3，4）。病理切片示骨小梁不规则，核心由骨母细胞、骨样组织和编织骨形成，小梁间纤维组织增生，符合骨样骨瘤。

轻型创伤性脑损伤扩散峰度成像研究

目的采用扩散峰度成像(DKI)观察轻型创伤性脑损伤(mTBI)急性期、慢性期脑组织微观结构变化,探讨DKI对mTBI的临床诊断价值。资料与方法采用DKI对37例mTBI患者(mTBI组)和20名正常体检及研究招募人员(对照组)进行扫描,分别测量急性期(伤后<1周)与慢性期(伤后5~12周)mTBI组及对照组胼胝体膝部、压部、内囊后肢、丘脑、额颞顶叶皮层平均扩散峰度(MK)值、轴向峰度(AK)值、径向峰度(RK)值。对照组双侧值取均值,并与mTBI组伤侧进行比较;同时观察各测量值的变化规律。结果急性期mTBI组胼胝体膝部、胼胝体体部、内囊前肢、内囊后肢、丘脑、额叶皮层、颞叶皮层、顶叶皮层伤侧MK和RK值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。慢性期MK和RK值有所升高,但胼胝体膝部及体部、丘脑仍明显低于对照组(P<0.05)。急性期mTBI组胼胝体膝部、丘脑、额叶皮层、颞叶皮层伤侧AK值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在慢性期减低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论DKI可用于检测mTBI患者脑组织损伤后的微观病理改变。MK和RK值较AK值具有更高的评估价值,可作为临床预后的参考指标。