5岁以上儿童川崎病的临床分析

目的对比分析5岁以上儿童川崎病(KD)的临床及实验室特征,旨为临床早期诊治提供依据。方法回顾性分析我科≥5岁(≥5岁组,50例)和<5岁(<5岁组,211例)KD患儿的性别差异、主要临床表现、实验室及物理检查结果、不完全型KD比例、静脉注射免疫球蛋白(IVIG)无反应KD比例、冠状动脉病变(CAL)发生率。结果≥5岁组患儿的性别比例、不完全KD发生率、首次IVIG无反应发生率、CAL发生率与<5岁组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。≥5岁组患儿的淋巴结肿大发生率(90%)高于<5岁组(69.2%),肛周改变(16%)及卡痕红斑(0)发生率低于<5岁组(分别为33.6%和20.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 5岁以上KD患儿的淋巴结肿大较5岁以下患儿多见,肛周皮肤潮红继之脱屑、卡痕红斑较5岁以下患儿少见,5岁以上发热超过5 d的患儿需要警惕KD的可能。

儿童系统性红斑狼疮合并银屑病一例报告

1病例报告〈br〉 患儿女，12岁。主因皮疹4年，发热伴关节肿痛、乏力半年，发烧伴心前区痛1 d，于2012年7月31日入院。患儿4年前出现全身红斑及反复发作的较厚鳞屑样皮疹。半年前出现低热，同时伴双膝关节疼痛，无肿胀及局部皮温增高。2个月前手指甲出现“顶针样”改变。1个月前出现双手指关节、腕关节肿痛，晨起明显，活动后减轻。半个月前于外院诊为“银屑病型关节炎”，予泼尼松口服及卡泊三醇、丁酸氢化松外用。治疗后关节肿痛及皮疹减轻。入院前1d体温38.5℃，同时伴心前区痛及胸闷，遂入我院。患儿父亲、祖父、姑姑均患“银屑病”。查体：体温38.3℃，呼吸22次/min，脉搏130次/min，血压110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。

川崎病合并心源性休克2例

病例1：女,5岁。因发热伴腹痛5 d,发现颈部肿物4 d入院。发热时体温最高40℃,病程中伴随阵发性腹痛,偶有呕吐,呕出物为饮食物。入院当天腹泻3次,大便为黄稀水样便。患者曾在院外应用抗生素治疗无效。查体：精神弱,反应欠佳,呼吸急促,双侧颈部多发淋巴结肿大,最大者2 cm×2 cm。