胫骨平台骨折治疗的临床分析

胫骨平台骨折好发于青壮年,且多为高能量损伤[1],骨折不仅波及关节干骺端及骨干,而且膝部软组织损伤严重,常合并有半月瓣、交叉韧带、侧副韧带、血管、神经等的损伤,所以治疗较为复杂。如果治疗不当,术后功能锻炼不当引起膝外翻、膝关节不稳、严重的创伤性关节炎、膝关节强直等功能障碍[2]。本科室2003年1月至2010年10月对92例胫骨平台骨折的患者进行治疗，取得良好的效果，现报告如下。

基于花蕊区域定位的花卉识别方法

花卉识别在自动化种植,机械采摘,病虫害防治,鲜花定级等方面均起到关键性作用。为了进一步提高卷积神经网络在花卉识别领域的准确率,尤其是提高花卉被局部遮挡情况下的识别准确率。提出了一种基于花蕊区域定位的花卉识别方法,通过目标检测算法Faster-RCNN对图像中的花蕊区域进行定位,再通过花蕊的特征进行种类识别。通过对牛津大学Flowers102数据集中的12种花卉进行验证,基于花蕊区域定位的识别准确率可以达到96.07%,高于小型网络Lenet-5,与大型网络Vgg-16及Inception-V3识别准确率相近,验证了花蕊区域可以提供足够的特征进行识别。对于花瓣高度遮挡的情况,提取整幅图像特征的传统卷积神经网络Vgg-16和Inception-V3的识别准确率大幅下降至25.33%和35.14%,而基于花蕊区域定位的识别准确率可以达到88.93%。表明该方法有效的提升了花卉被局部遮挡情况下的识别准确率,提高了抗遮挡能力。

基于优化AlexNet的花卉识别

准确并高效地识别花卉在自动化种植、机械采摘、病虫害防治、鲜花定级等方面均具有重要意义。为了使手机等嵌入式设备对花卉识别更具有适配性,在AlexNet的基础上,利用深度可分离卷积减少运算量,调整自适应池化层和全连接层减少参数量,将低维特征与高维特征相融合提升特征提取能力。实验结果表明优化后的模型可以有效降低运算量及参数量。模型体积仅14.34 MB,浮点运算量减少53%,识别速度提高31%,充分验证了优化方法的有效性。

AF系统治疗胸腰椎骨折

目的 总结AF系统治疗胸腰椎骨折的经验。方法 使用AF系统内固定加植骨治疗胸腰椎骨折 54例。结果 术后 1 2～ 2 4个月随访 ,脊柱生理弯曲 ,椎体前缘高度恢复理想 ,未见脊柱失稳 ,2 1例有Frankel分级一级以上的改善。结论 AF系统结构简单 ,操作方便 ,固定坚固 ,重建了脊柱的生理弯曲 ,椎体高度 ,后路植骨可有效保持后柱稳定 。

三种固定方法治疗股骨粗隆间骨折的体会

目的探讨股骨粗隆间骨折的内固定治疗手术方式的选择。方法回顾性分析82例股骨粗隆部骨折手术的病例,术后随访6～12个月,平均9个月。结果 82例患者术后疗效显著,骨折愈合较好,术后并发症少,无内固定失败。结论对于股骨粗隆间骨折的治疗应依据骨折分型和患者实际个人情况选择。

克氏针结合可吸收线内固定治疗锁骨骨折

目的分析克氏针结合可吸收线内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法对114例锁骨中段骨折行克氏针结合可吸收线内固定。结果经3个月-10个月的随访,骨折愈合良好,肩关节功能恢复好。结论克氏针结合可吸收线固定锁骨骨折创伤小,操作简便,费用低,疗效较满意。

空心螺钉与钢板内固定治疗后踝骨折疗效分析

目前,临床上对于后踝骨折的治疗多以内固定为主,常用的内固定材料包括空心螺钉、钢板等。为明确空心螺钉与钢板内固定治疗后踝骨折的临床疗效,寻求最佳的内固定方案,本研究主要对我院123例踝关节骨折中后踝骨折内固定治疗患者的临床相关资料进行回顾性分析。现报告如下。

无骨折脱位型颈髓损伤17例临床观察

目的探讨无颈椎骨折脱位的急性颈髓损伤的特征和机制。方法对17例无颈椎骨折脱位的急性颈髓损伤病例进行回顾性研究,分析其神经学、X线、CT和MRI检查结果。结果X线片显示颈椎无骨折、脱位。受伤前患有颈椎病6例,强直性脊柱炎2例。17例中12例行CT检查,4例椎间盘退变,3例后纵韧带钙化,1例椎体后缘骨刺,3例存在发育性椎管狭窄,2例MRI检查可见脊髓病理改变。结论无颈椎骨折脱位的急性颈髓损伤的重要诱因为颈椎变性改变和发育性椎管狭窄,致病原因主要为颈髓受压;MRI检查有利于查明脊髓损伤的部位和机制。

胸外科住院患者营养风险筛查及营养支持的调查分析

正确评估胸外科患者营养状况并根据需要适度地进行营养支持，对于促进患者恢复健康，缩短住院时间，提高治疗效果有重要意义。对于有营养风险的住院患者实施营养支持，可明显改善患者的预后，节省医疗费用。另外，若对无严重营养不良的患者实施营养支持治疗，患者非但不能从中获益，反而使术后感染率增加[1]，故准确的营养筛查方法，对于合理应用营养支持至关重要。本调查采用营养风险筛查（NRS）．2002调查我院住院患者的营养风险和临床营养支持应用情况，以便为更好地开展营养支持提供科学依据。

脊髓型颈椎病的手术治疗体会

目的 探讨脊髓型颈椎病前后路术式的选择及疗效。方法 从 1 993年 2月至 2 0 0 3年 3月 ,69例脊髓型颈椎病患者采用前路减压植骨内固定术者 2 5例 ;单纯行后路减压植骨术 1 4例 ;后路单开门椎管扩大成形术 2 1例 ;后路双开门椎管扩大成形术 9例。结果 根据JOA评分 ,69例中改善率为优者 2 5例 ,良 31例 ,好转 1 3例 ,优良率达 81 .2%。无一例血管神经损伤等并发症。

小切口锁定加压钢板治疗老年人肱骨近端骨折

目的探讨应用微创经皮钢板接骨术（MIPPO）、肱骨近端锁定加压钢板（LPHP）治疗肱骨近端骨折的疗效及特点。方法2006年4月至2009年5月共收治33例闭合性肱骨近端骨折患者，男12例，女21例；年龄66～82岁，平均71．2岁；左侧13例，右侧20例。骨折按Neer分型：二部分骨折9例，三部分骨折13例，四部分骨折11例。患者术后3d开始行肩关节功能锻炼，行x线检查及肩关节旋转等活动度检查。结果所有患者术后获1～24个月（平均6．5个月）随访。骨折均获愈合，愈合时间为8-14周，平均10．2周；无骨不连、内固定松脱及感染等并发症发生。Neer肩关节功能评分平均为87．6分。结论应用MIPPO技术及LPHP治疗肱骨近端骨折具有创伤小、固定可靠、功能恢复好的优点，是治疗老年人肱骨近端骨折的有效方法。

外固定架治疗ⅢB型胫骨开放性骨折

目的探讨治疗IIIB型胫骨开放性骨折的方法。方法自1999年～2004年收治21例IIIB型胫骨开放性骨折患者,年龄19岁～54岁,平均27岁。皮肤软组织损伤严重。术前预防性使用抗生素,进行彻底清创,用外固定架固定骨折,一期闭合伤口。结果6～18个月,平均10个月。10例皮肤坏死,6例行皮瓣转移,4例行植皮术。4例骨折不愈合8个月时行自体髂骨进行植骨后愈合。结论外固定架治疗IIIB型胫骨开放性骨折是一种有效的治疗方法,具有操作简单,不损伤残存血运,换药方便等特点。

闭合复位交锁髓内钉与微创锁定钢板内固定治疗胫骨下段骨折的临床疗效对比

探讨闭合复位二代胫骨交锁髓内钉与闭合复位锁定加压钢板内固定治疗胫骨下段骨折的临床疗效对比。方法:选取我院2020年2月至2021年2月期间的胫骨下端骨折患者,共40例,将其平均分为实验组和对照组,实验组为闭合复位二代胫骨交锁髓内钉治疗,对照组的为闭合复位锁定加压钢板内固定治疗。对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果:实验组的术前准备时间较对照组短,术中出血量较多,术中手术时间较对照组长,差异均有统计学意义(p<0.05),骨折愈合时间和Johner-Wruhs胫骨骨折评分均无差异(p>0.05)。对照组患者不良反应发生率为15%(3/20),实验组患者为10%(2/20),两组之间的差异无统计学意义(p>0.05)。结论:使用闭合复位二代胫骨交锁髓内钉与微创锁定钢板内固定治疗胫骨下段骨折,二代胫骨髓内钉内固定患者术前准备时间较短,术后开始负重时间较早,较微创锁定钛板内固定更有优势。