阿奇霉素治疗儿童非典型病原菌引起下呼吸道感染耐受性和疗效观察

阿奇霉素是新一代的大环内酯类抗生素,对多种革兰阳性菌、革兰阴性菌和其他病原体如支原体、衣原体感染有良好的抗菌活性,国内已得到广泛应用.在儿科,阿奇霉素主要用于治疗呼吸道感染.本组观察了阿奇霉素用于治疗非典型病原菌引起的儿童下呼吸道感染的耐受性和临床疗效,现报告如下.

儿科重症监护病房十五年死亡疾病分析

目的 为进一步减少重症监护病房患儿的病死率 ,分析和总结引起死亡的主要疾病 ,有助于提高儿内科医生特别是PICU专业人员对儿科常见病、危重病的认识。 方法 对近 15年来引起儿童死亡的主要疾病、各年龄段的主要死亡疾病以及不同时期的主要死亡疾病进行回顾性分析总结。 结果 比较 80～ 90年代 ,PCIU病死率有明显下降 ;重症肺炎 (包括先天性心脏病合并肺炎 )是儿童死亡的主要疾病 ,近年来死亡数有明显下降 ;婴儿期重症肺炎 (先心 +肺炎 )、败血症为主要死亡疾病 ,幼儿期以重症肺炎、重症病毒性脑炎为主 ,学龄前期以重症病毒性脑炎、败血症为主 ,而学龄期则以恶性肿瘤、重症病毒性脑炎为主 ;入PICU后 2 4小时内死亡者占 41 0 1%。 结论 儿童主要死亡疾病是重症肺炎 (先心 +肺炎 ) ,不同时期比较 ,虽然肺炎的病死率明显下降 ,但死亡数仍占首位。不同的年龄段 ,主要的死亡疾病不同 ,降低病死率的关键是对危重病有足够的认识、及早诊断、及时治疗。

婴幼儿肺炎治疗前后潮气呼吸肺功能指标的变化

目的 探讨婴幼儿肺炎治疗前后肺功能的变化。方法 采用潮气呼吸法测定 5 8名 1～ 4 0个月的肺炎婴幼儿流速 容量环 (TFV)。以 63名同龄健康儿童做对照。主要参数为 :达峰时间 (TPTEF) ,达峰时间比(TPTEF/TE) ,达峰容积 (VPEF) ,达峰容积比 (VPEF/VE) ,吸呼比 (TI/TE) ,呼气峰流速 (PEF) ,2 5 % ,5 0 %或 75 %潮气量时的呼气流速 (TEF 2 5 % ,TEF 5 0 % ,TEF 75 % )。同时描绘出流速 -容量环。结果 流速 -容量环在健康儿童呈椭圆型 ,在肺炎治疗前呼气降支的斜率较健康儿童大 ,阻塞越重 ,斜率越大 ,甚至向内凹陷。肺炎治疗前患儿呼吸频率 (RR)为 ( 3 6± 9)次 /分 ,较同龄对照 ( 3 0± 8)次 /分明显增快 (P <0 .0 1) ,吸气和呼气时间均缩短 ,但以前者更明显 ,吸呼比 (TI/TE)降低。肺炎治疗前TPTEF( 0 .2 0± 0 .0 8)S和VPEF( 17.2± 10 .9)ml也明显低于健康组 [( 0 .4 0± 0 .16)S ,( 2 5 .4± 12 .8)ml]。反映气道阻塞的指标 :TPTEF/TE和VPEF/VE分别为 ( 18.8± 5 .8) %和 ( 2 2 .1± 4 .6) %低于健康对照组 [( 3 3 .0± 7.5 4 ) % ,( 3 3 .4± 6.3 5 ) % ](P <0 .0 1)。经治疗后 ,患儿呼吸频率逐渐下降为 ( 3 3± 11)次 /分 ,TPTEF和VPEF均明显回升 ,TPTEF/TE ,VPEF/VE显著增高为 ( 2 6.2± 8.7)

哮喘儿童尘螨特异性免疫治疗的全身不良反应

目的了解儿童尘螨特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)的全身不良反应。方法对131例尘螨过敏的哮喘患儿进行标准化尘螨提取液特异性免疫治疗,观察每次注射后不良反应发生情况。结果34例(26%)发生全身不良反应,予对症处理后均能缓解,未出现严重不良反应。有全身不良反应的34例与无全身不良反应97例尘螨sIgE比较,差异无统计学意义。全身不良反应的发生主要与注射变应原的剂量(浓度)有密切关系。结论哮喘患儿对标准化屋尘螨提取液特异性免疫治疗耐受性良好,未发现严重的全身不良反应。

小儿下呼吸道感染的病原学检测与治疗

对于小儿下呼吸道感染,及时作出病原学诊断对指导临床诊治及合理用药具有重要意义。本文将1993年～1995年度部分肺炎住院病儿及呼吸衰竭病儿的气道病原学检测作了回顾性分析,兹报告如下。 临床资料 一、资料 均为住院病儿,年龄1个月至12岁。分两组,肺炎组:肺炎252例,在病程5天内作呼吸道病毒检测;

社区获得性肺炎患儿鼻咽部病原年龄分布特点

目的探讨不同年龄社区获得性肺炎患儿鼻咽部病原学特点,以指导临床诊断和治疗。方法1100例肺炎患儿于入院首日负压吸取鼻咽部痰标本,分别采用单克隆抗体桥联酶标法(APAAP)、聚合酶链反应(PCR)及细菌培养方法检测常见儿童呼吸道感染的病毒、肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)-DNA和细菌。结果①随着年龄的增长,肺炎患儿鼻咽部病原检出的阳性率明显降低,提示负压吸引法采集标本更适合年幼患儿的鼻咽部病原检查,年长患儿的依从性较差;②呼吸道合胞病毒(RSV)和副流感病毒(PIV)1,3是1岁以下婴儿主要的病毒种类,小于6月龄的肺炎患儿鼻咽部易检出大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌,这些细菌具有高耐药性的特点。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株均超过50%,而金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌耐苯唑西林菌株占22%和75%,而大于6月龄的患儿,多见流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌等。结论鼻咽部病原检查,对于小年龄社区获得性肺炎患儿有较高的病原阳性率;不同年龄阶段患儿的病原种类及细菌的耐药性各具特点。

单阻断方法测定135例婴幼儿肺炎患儿呼吸道阻力和顺应性的变化

为观察2岁以下婴幼儿肺炎的呼吸道阻力与顺应性的变化,将肺炎组135名,对照组77名儿童,按月龄分为5组(1m～3m、4m～6m、7m～12m、13m～18m、19m～24m),用单阻断法直接测定呼吸道阻力(Rrs,Rrs/kg)和顺应性(Crs,Crs/kg)。结果显示,肺炎组在各月龄中,呼吸道阻力高于对照组,但顺应性小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),尤其是经过体重校正的Rrs/kg和Crs/kg。如:1m～3m组,正常小儿气道阻力和顺应性分别为:0.90±0.55(kPa×s/l)/kg和13.17±4.41(ml/kPa)/kg,而肺炎组分别为:2.135±2.54(kPa×s/l)/kg和9.27±3.82(ml/kPa)/kg。提示婴幼儿肺炎时呼吸道阻力增高,顺应性下降。

431例危重儿急性上消化道出血的临床分析

我院内科重症监护病房１９８４年３月～１９９４年６月收治２５７３例危重儿中发生急性上消化道出血者４３１例（男３０８例，女１２３例。年龄最小３４天，最大岁）。病程在３天的发生率７０．３０％。原发病以严重败血症、重症肺炎、农药／食物中毒、颅内出血、中枢神经系统感染等为主。作者在说明危重儿急性上消化道出血相关危险因素的同时，指出对危重儿抢救要警惕其发生急性上消化道出血潜在可能性，加强临床严密监护和相应检查，及早发现，及时治疗，提高危重儿存活率。

小儿气管插管与机械呼吸并发症122例

本文对１２２例呼吸衰竭患儿在气管插管机械呼吸后出现的并发症作了回顾分析。病例中男８１例，女４１例，其中婴幼儿占８６％。并发症主要有气管插管损伤、气压伤、肺不张、插管脱出、插管堵塞及肺部继发感染等，其中以气胸后果最严重，病死率达６９％。作者认为导致并发症的主要因素与气管插管机械呼吸的技术、质量和管理，以及年龄和疾病等有关，在防治上应以预防为主，利用电子监护观察病情，及早发现和处理。并应加强医务人员的技术培训。

发热、肝脾肿大

发热、肝脾肿大１病史摘要患儿男，３岁９个月，因反复发热１年，发现肝脾肿大３周于１９９５年１０月１０日入院。患儿于入院前１年因发热、咳嗽，在当地医院摄胸片诊断为“粟粒型肺结核”，经利福平、异烟肼、链霉素治疗，住院２月热平出院，以后一直抗痨治疗（利福平、...

氨溴特罗口服液改善支气管炎患儿呼吸道症状临床疗效观察

目的评估氨溴特罗口服液在临床上用于治疗支气管炎患儿的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、哮鸣音等临床表现的疗效及安全性。方法117例8个月至10.5岁患急性支气管炎、支气管炎伴喘息儿童,随机分为治疗组(氨溴特罗口服液)和对照组(盐酸氨溴索糖浆)。观察两组治疗前、治疗后1、3、5d咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、哮鸣音评分及综合评分变化。结果治疗组、对照组治疗后咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、哮鸣音均较治疗前明显减轻(P<0.05);治疗组治疗1、3、5d后缓解咳嗽症状、排痰困难症状、哮鸣音的有效率及缩短上述表现持续时间均优于对照组(P<0.05);在减少痰量与痰液黏稠持续时间上的疗效两组无显著性差异(P>0.05);治疗组治疗5d后呼吸道症状改善的总有效率高于对照组。结论氨溴特罗口服液对于改善支气管炎患儿的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、喘息等临床症状疗效显著。

小儿感冒怎么办

2009年3月1日，英国媒体报道，有69种常用的非处方类儿童感冒药和咳嗽药可能带来副作用，甚至是致命危险；对于6岁以下的儿童，须限制使用含有伪麻黄碱等成分的感冒药。 我国著名的药物不良反应专家、国家卫生部合理用药监测网专家、原海军总医院药剂科主任孙忠实教授指出，目前还没有收到儿童因为服用感冒药死亡的严重不良反应报告，主要是一些心慌、恶心呕吐以及头痛等不良反应。

秋季儿童用药 注意事项

凉爽的秋天来了。做父母的不能掉以轻心。由于气候转凉，儿童体质稚嫩，容易罹患多种疾病。儿童在秋天容易得的疾病主要是感冒发烧、腹泻腹痛等，家长在使用相关治疗药物时应注意以下事项：