血清胆碱酯酶与重症肺部感染患者应激性高血糖及预后的相关性分析

目的探究血清胆碱酯酶(S-Ch E)与重症肺部感染患者应激性高血糖及预后的相关性。方法通过对2014年5月—2017年5月收治的90例重症肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析,并将其分为重症肺部感染组,并同期选取90例体检健康人群作为对照组。比较两组研究对象的S-Ch E水平,分析S-Ch E与急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分和应激性高血糖的相关性。采用多因素Logistic回归分析影响重症肺部感染患者死亡的独立危险因素。结果重症肺部感染组的S-Ch E水平明显低于对照组(P<0.001)。S-Ch E与应激性空腹血糖、APACHEⅡ评分和MODS评分均呈负相关关系(r=-0.524、-0.549和-0.487,P=0.025、0.018和0.036)。低S-Ch E水平、高应激性空腹血糖、高APACHEⅡ评分和高MODS评分是影响重症肺部感染患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 S-Ch E在重症肺部感染中存在异常降低,其水平高低和疾病严重程度、应激性血糖高低密切相关,可作为重症肺部感染患者病情及预后评估的生化指标。

中医辅助治疗对耐多药肺结核患者细胞免疫状态的影响

目的观察中医辅助治疗耐多药肺结核的临床疗效及对细胞免疫状态的影响。方法将97例耐多药肺结核患者随机分为2组,对照组48例给予常规药物化疗,观察组49例在对照组治疗基础上给予益气润肺汤加减口服,1剂/d;观察2组患者治疗12个月后病灶吸收情况、不同时期痰菌转阴率以及治疗前后T淋巴细胞亚群变化情况,统计2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组治疗12个月后病灶吸收情况优于对照组(P<0.05);观察组治疗2个月、4个月、6个月、12个月痰菌转阴率均明显高于对照组(P均<0.05);2组治疗12个月后CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+均较治疗前改善(P均<0.05),且观察组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+改善情况均优于对照组(P均<0.05);2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医辅助治疗耐多药肺结核可以提高患者的痰菌转阴率和病灶吸收效果,改善细胞免疫状态,增强机体免疫力,而且用药安全。

抗感染联合乌司他丁治疗重症肺炎临床效果及对患者炎性因子、T淋巴细胞亚群影响

目的探讨抗感染联合乌司他丁治疗重症肺炎的临床效果及对患者炎性因子、T淋巴细胞亚群的影响。方法选取重症肺炎66例随机将其分为观察组和对照组两组各33例,观察组在常规治疗基础上采用抗感染联合乌司他丁注射液进行治疗,对照组在常规治疗基础上仅采用抗感染治疗,观察比较两组临床疗效、治疗前后外周血炎性因子水平和T淋巴细胞亚群情况以及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为87. 88%,对照组总有效率为66. 67%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后两组外周血白细胞介素(IL)-10、CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+均较治疗前明显升高,外周血IL-6、IL-8及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较治疗前显著下降,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗后观察组外周血IL-10、CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+均较对照组升高,外周血IL-6、IL-8及TNF-α水平均较对照组降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗期间观察组不良反应总发生率9. 09%,对照组不良反应总发生率12. 12%,观察组不良反应总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0. 05)。结论抗感染联合乌司他丁治疗重症肺炎临床效果显著,安全性较高,可能与抑制炎性因子释放及提高外周血T淋巴细胞亚群免疫功能相关。