十二指肠乳头括约肌切开后球囊扩张术和乳头括约肌切开术治疗巨大胆总管结石效果比较的Meta分析

目的评价两种手术方式十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和十二指肠乳头括约肌切开后球囊扩张术(ESBD)处理巨大胆总管结石的疗效差异。方法计算机检索至2019年7月8日的Pubmed、Cochrane Central、Embase等外文数据库及中国知网、万方等中文数据库中的文献,同时检索相关会议论文等,纳入ESBD vs EST治疗巨大胆总管结石的随机对照试验(RCT),提取相关数据,采用RevMan5.3软件进行分析。结果共纳入13项RCT,共计1926例患者,其中ESBD组973例,EST组953例。Meta分析结果显示:ESBD组和EST组结石清除率[比值比(OR)=1.53,95%可信区间(95%CI):1.03~2.29,P=0.04]、一次清除率(OR=1.77,95%CI:1.06~2.93,P=0.03)、机械碎石率(OR=0.40,95%CI:0.25~0.63,P<0.0001)、出血率(OR=0.23,95%CI:0.11~0.50,P<0.001)、胆管炎发生率(OR=0.31,95%CI:0.12~0.78,P=0.01)、早期并发症(OR=0.59,95%CI:0.42~0.84,P=0.003)、手术时间(MD=-8.89,95%CI:-17.56^-0.22,P=0.04)比较,差异均有统计学意义;但在穿孔(OR=0.27,95%CI:0.05~1.30,P=0.10)、内镜后胰腺炎(OR=1.03,95%CI:0.66~1.61,P=0.91)方面二者结果相似。结论在内镜下处理巨大胆总管结石中,ESBD在结石清除率、机械碎石率、出血率、胆管炎发生率、手术时间方面比EST更有优势。

原发性干燥综合征患者高迁移率族蛋白B1与辅助性T细胞17/调节性T细胞平衡的关系

目的探讨原发性干燥综合征(pSS)患者外周血中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡的关系。方法选取2018年5月~2019年5月山西医科大学第二医院风湿免疫科初诊pSS患者40例为pSS组,同期健康体检者20名为对照组。采集肘静脉血,流式细胞仪检测Th17、Treg细胞个数,计算Th17/Treg比值;流式细胞仪微球捕获芯片技术检测血清白细胞介素(IL)-17、IL-6、IL-10水平;酶联免疫吸附测定法检测HMGB1、转化生长因子-β(TGF-β)水平。将上述各指标进行组间比较,并分析HMGB1与上述细胞及相关细胞因子的相关性。结果pSS组HMGB1、Th17、Th17/Treg水平高于对照组,而Treg水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。pSS组IL-17、IL-6、TGF-β水平高于对照组,而IL-10水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析表明HMGB1与Th17、Th17/Treg、IL-17、IL-6水平呈正相关(r=0.738、0.502、0.762、0.578,均P<0.05),与Treg、IL-10水平呈负相关(r=-0.657、-0.686,均P<0.05),与TGF-β水平无明显相关性(P>0.05)。结论pSS患者外周血HMGB1异常高表达,且与健康人相比存在明显的T细胞免疫异常,提示HMGB1可能通过调节Th17/Treg平衡参与pSS的发生、发展。

Desarda与Lichtenstein术对腹股沟疝疗效的Meta分析

目的比较Desarda术式与Lichtenstein术式在腹股沟疝修补术中的疗效和安全性。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、万方、中国知网、维普中文科技期刊数据库等电子数据库,截取时间为2000年1月至2020年9月的文献,选择关于比较Desarda术式与Lichtenstein术式治疗腹股沟疝的随机对照试验,并由2位研究员分别对其进行质量评估及提取相关数据。主要观察指标为复发率和术后总体并发症。次要观察指标为:手术部位感染(SSI)、慢性腹股沟区疼痛或麻木、血清肿或血肿、手术时间、术后早期疼痛评分、恢复至正常日常活动或工作的总时间、睾丸萎缩。对最终纳入文献的数据整理后进行Meta分析。结果共纳入10项随机对照研究,包括3211例患者,其中Desarda组1573例,Lichtenstein组1638例。Desarda组和Lichtenstein组术后总体并发症、SSI、慢性腹股沟区疼痛或麻木、血清肿或血肿、手术时间比较,差异均有统计学意义。而复发率、术后早期疼痛评分、恢复至正常日常活动或工作的总时间、睾丸萎缩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Desarda术式在减少术后总体并发症方面优于Lichtenstein术式,尤其是在SSI、慢性腹股沟区疼痛或麻木、血肿或血清肿形成方面更具优势。

微创胰十二指肠切除术治疗胰腺导管腺癌围手术期和近远期疗效的Meta分析

目的通过Meta分析系统评价微创胰十二指肠切除术(MIPD,腹腔镜胰十二指肠切除术和机器人胰十二指肠切除术)治疗胰腺导管腺癌的围手术期、近期及远期疗效。方法检索Web of Science、Pubmed、Embase、中国知网、维普、万方以及中国生物医学文献数据库,截取时间为建库至2020年9月5日,收集关于MIPD和开放胰十二指肠切除术(OPD)治疗胰腺导管腺癌的相关研究,提取数据并进行Meta分析。结果最终纳入11项研究11909例患者,均为回顾性研究,其中1555例接受了MIPD,10354例接受了OPD。MIPD组与OPD组在术中输血百分比(OR=0.47,95%CI:0.33-0.68),住院时间(MD=-3.24,95%CI:-5.28--1.21),术后总体并发症(OR=0.66,95%CI:0.51-0.86),R0清除率(OR=1.22,95%CI:1.06-1.39),淋巴结切除数(MD=1.19,95%CI:0.05-2.32,P=0.04),3年总体生存率(OR=1.42,95%CI:1.10-1.84),5年总体生存率(OR=2.11,95%CI:1.35-3.31)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MIPD治疗胰腺导管腺癌安全性可行。与OPD相比较,MIPD在围手术期相关观察指标、近期及远期肿瘤预后疗效具有更好的效果。