儿童肺炎克雷伯菌脓毒症临床特点及细菌耐药性分析

目的探讨儿童肺炎克雷伯菌脓毒症的临床特点及细菌耐药情况,为临床诊断和合理用药提供依据。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2009年1月至2011年12月3年中诊断为肺炎克雷伯脓毒症患儿的临床资料,分析临床特点及细菌耐药情况。结果 34例患儿中,新生儿24例,非新生儿10例。新生儿临床常见反应差、神经系统受累(87.5%)表现,早产、低出生体重(54.2%),侵入性操作史(37.5%),双胎及围生期窒息(25.0%)者均易感。非新生儿中发热多见(70.0%),有侵入性操作史者(70.0%)易感。常见伴随疾病包括肺炎(85.3%)、先天性心脏病(41.2%)等。血培养阳性标本采样前7天内,二、三代头孢及哌拉西林/三唑巴坦使用史多见,分别为32.4%、26.5%、29.4%,非新生儿二、三代头孢菌素类抗生素使用多于新生儿(P<0.05)。所有菌株均为多重耐药株,对含酶抑制剂复合制剂耐药率均>65%,其中,氨苄西林/舒巴坦最高(94.1%);对头孢菌素类、氨曲南耐药率均>85%,其中,头孢他啶最低(85.3%);对碳青霉烯类、喹诺酮类敏感性高。超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率为76%,无碳青霉烯酶(KPC)阳性菌株。结论新生儿及非新生儿肺炎克雷伯脓毒症,临床特点各异,细菌耐药严重,应重视对抗生素使用史的确证,加强抗菌药物的合理使用。