诱导期血液透析患者家属心理体验的质性研究

目的了解诱导期血液透析患者家属的心理体验。方法采用面对面、半结构性的方式对12例诱导期血液透析患者家属进行访谈,运用Colaizzi现象学资料7步分析法对资料进行分析。结果通过分析、整理,归纳出心理负担过重、知识缺乏、照顾负荷过重、支持系统缺乏4个主题。结论诱导期血液透析患者家属均有负性心理反应,医护人员应采取针对性的心理干预帮助家属树立疾病治疗的信心,从而为患者提供情感支持。

尿毒清颗粒与前列地尔对慢性肾功能衰竭的临床效果及安全性分析

目的讨论分析尿毒清颗粒与前列地尔对慢性肾功能衰竭患者的临床疗效和安全性。方法本次观察对象是我院100例慢性肾功能衰竭患者,在我院接受治疗的时间为2015年6月至2017年1月,并将所有纳入研究的患者随机分为两组,每组50例慢性肾功能衰竭患者。对照组慢性肾功能衰竭患者在基础治疗的基础上给予前列地尔药物治疗,实验组慢性肾功能衰竭患者在对照组基础上增加尿毒清颗粒治疗,对比两组慢性肾炎患者的治疗有效率,尿素氮和血肌酐的水平。结果实验组慢性肾功能衰竭患者的治疗有效率比对照组高16.00%,尿素氮和血肌酐水平比对照组下降幅度更大,疗效更好,两组实验的数据比较差异有统计学意义,P<0.05。结论对慢性肾功能衰竭患者的治疗,在基础治疗的基础上,同时增加尿毒清颗粒和前列地尔药物治疗,药物安全可靠,增大患者的治疗有效率,值得在临床上使用推广。

腹膜透析相关性丝状真菌腹膜炎拔管后重置1例并文献复习

目的报道腹膜透析相关性丝状真菌腹膜炎1例的诊疗过程及其预后,并结合文献复习以加强对该病诊疗方面的认识。方法回顾性分析解放军第117医院收治的1例腹膜透析相关丝状真菌腹膜炎患者资料,并总结复习相关文献。结果持续性不卧床腹膜透析的女性糖尿病患者,在出现腹膜透析相关性腹膜炎症状后,给予头孢他啶联合头孢唑林抗感染治疗15d,症状无明显改善;随后腹膜透析液培养提示丝状真菌,立即停用抗生素,给予氟康唑抗真菌治疗,并行腹膜透析管拔管术,术中腹膜透析管内奶酪样物质送检培养提示丝状真菌生长。患者拔管后行血液透析治疗,半年后重置腹膜透析管,行腹膜透析治疗,1.5%腹膜透析液4次/日;2周后测尿量650 ml,超滤量-490 ml,残肾尿素清除指数(Kt/V)0.811,腹膜Kt/V 1.832,总Kt/V 2.64/周,残肾内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate,Ccr)35.7,腹膜Ccr 38.9,总Ccr 74.6/周,氮表现率蛋白相当量1.12,提示透析充分,营养状况良好,PET试验提示高平均转运型。连续随访3年患者腹膜透析充分,后因无菌操作不规范致反复细菌性腹膜炎,最终诊断为腹膜超滤衰竭,退出腹膜透析,改行血液透析至今。结论目前腹膜透析相关丝状真菌性腹膜炎治疗以拔管后退出腹膜透析为主,而在腹膜炎治愈、一般情况良好的条件下,仍可以考虑腹膜透析管重置。

静注人免疫球蛋白在肾移植术后肺部感染中的疗效分析

目的探讨静注人免疫球蛋白治疗肾移植术后中重度肺部感染的疗效。方法回顾性分析2005年10月至2015年7月中国人民解放军第一一七医院肾脏病移植中心肾移植术后中重度肺部感染的48例患者,其中男30例,女18例,平均年龄(46.0±13.6)岁。按有无使用静注人免疫球蛋白,将48例患者分为对照组和治疗组。对照组23例,予以调整免疫抑制方案和常规抗病原体治疗。治疗组25例,在对照组的治疗基础上,给予静注人免疫球蛋白20 g/d,连续3~7 d治疗。观察2组的感染控制时间、病死率、住院天数以及急性排斥发生情况等指标。结果治疗组存活患者感染控制时间(11.78±3.30)d,对照组为(15.13±3.30)d,感染控制时间治疗组低于对照组,2组差异有统计学意义(P=0.004)。治疗组25例存活23例,死亡2例;对照组23例存活16例,死亡7例;2组病死率比较,差异有统计学意义(P=0.047)。治疗组存活患者住院时间(32.78±13.93)d,对照组存活患者住院时间(30.00±23.87)d,2组无显著差异。治疗组无急性排斥反应,对照组出现2例急性排斥反应。结论静注人免疫球蛋白可以显著降低肾移植术后中重度肺部感染的病死率,并且缩短感染控制时间。