基于列线图构建脑卒中半失能老年患者坠床跌倒风险预测模型

目的探讨脑卒中半失能老年患者坠床跌倒相关因素,构建列线图预测模型,制定针对性防治措施,以降低坠床跌倒风险。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月374例脑卒中半失能老年患者临床资料,按7∶3比例随机分为建模组、验证组。采用单因素、多因素Logistic回归方程筛选脑卒中半失能老年患者坠床跌倒风险。建立逐步Logistic回归、Lasso-Logistic回归模型进行参数估计。基于Lasso-Logistic回归方程筛选高危因素构建列线图预测模型并进行内部验证,评价该预测模型预测效能及临床效用。结果374例调查问卷,有效回收369份,369例脑卒中半失能患者按73比例随机分配样本量,最终建模组258例,验证组111例;跌倒史、睡眠障碍、抑郁状态、衰弱、夜尿≥3次/晚、Morse跌倒风险评分是坠床跌倒的危险因素,且经逐步Logistic回归证实其拟合、预测效果相对较好(P<0.05);列线图预测模型在建模组、验证组的C-index分别为0.813、0.842,AUC分别为0.813、0.842,且校准曲线、DCA曲线证实该模型校准能力、净获益值较高。结论跌倒史、睡眠障碍、抑郁状态、衰弱、夜尿≥3次/晚、Morse跌倒风险评分升高为脑卒中半失能老年患者坠床跌倒的危险因素,基于上述危险因素建立列线图预测模型对预测坠床跌倒风险具有临床应用价值,可为临床工作者提供可预见性的干预措施,减少坠床跌倒发生。

基于血清标志物构建预测老年重症肺炎预后的Nomogram模型

目的:探究血清标志物Nomogram预测模型对老年重症肺炎(SP)预后的预测价值。方法:选取2022年1月至2023年1月武汉市红十字会医院收治的310例老年SP患者,按7∶3比例随机分为建模人群(n=217)与验证人群(n=93)。比较建模人群、验证人群入院28 d内预后情况,血清可溶性髓系细胞表达的触发受体-1(sTREM-1)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(Presepsin)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、饥饿素(Ghrelin)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平,Lasso-logistic回归分析老年SP预后不良的预测因素,并构建预后不良Nomogram预测模型,在验证人群中对Nomogram预测模型进行外部验证。结果:建模人群入院28 d内死亡78例(35.94%),验证人群入院28 d内死亡34例(36.56%),两组病死率比较无统计学差异(P>0.05)。建模人群、验证人群中,不同预后患者血清sTREM-1、NT-proBNP、TIMP-1、Presepsin、PCT、Ghrelin、CRP、IL-6、NLR、TNF-α水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Lasso回归筛选预测因素,logistic回归分析显示,血清sTREM-1、TIMP-1、NT-proBNP、Presepsin、Ghrelin、PCT、NLR水平为老年SP预后不良的影响因素(P<0.05)。基于Lasso-logistic回归预测因素构建预测模型,验证人群受试者工作特征(ROC)曲线、临床决策曲线(DCA)显示,该预测模型具有良好的临床效用。结论:血清sTREM-1、TIMP-1、NT-proBNP、Presepsin、Ghrelin、PCT、NLR水平为老年SP患者预后不良的预测因子,基于以上因素构建Nomogram预测模型具有一定的临床价值。

武汉市综合医院泌尿科医护人员慢性疲劳现状与心理健康的关系

目的调查分析泌尿科医护人员慢性疲劳现状与心理健康现状及其相关性,为保护医护人员身心健康提供科学依据。方法抽取武汉市3所综合医院84名泌尿科医护人员,进行一般资料、疲劳量表14(FS-14)和心理症状自评量表(SCL-90)问卷调查,通过单因素及logistic多元回归分析,分析慢性疲劳现状与心理健康的关系及其影响因素。结果 84名泌尿科医护人员的SCL-90量表总均分为(1.59±0.44)分,SCL-90总均分及躯体化、强迫、抑郁、焦虑各维度评分高于全国常模评分(P<0.05),心理疾病倾向检出率为41.67%。FS-14中躯体疲劳维度评分为(4.62±0.34)分,脑力疲劳维度评分为(2.66±1.04)分,总均分为(7.28±1.37)分,慢性疲劳检出率为47.22%。单因素分析结果显示,医护人员不同年龄、工龄、职称、心理疾病倾向及锻炼程度的FS-14评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步logistic回归分析结果显示,工龄和心理疾病倾向均是慢性疲劳的独立危险因素(P<0.05),规律体育锻炼是保护性因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,SCL-90评分与FS-14评分呈正相关性(r=0.395,P<0.05)。结论泌尿科医护人员存在慢性疲劳与心理健康水平下降问题,且二者之间相互影响,慢性疲劳程度越重则心理健康水平越低。

老年尘肺患者医院感染相关危险因素分析及干预研究

目的研究老年尘肺患者的医院感染特征、危险因素及有效干预措施,为保护工人健康提供科学依据。方法 2013年1月-2019年12月,收治某医院271例老年尘肺患者(尘肺组)统计其医院感染发生情况、感染部位及病原菌分布,并与200名年龄、性别匹配的呼吸内科住院老年患者(对照组)进行比较。采用单因素分析及logistic多因素回归分析相关危险因素。结果尘肺组医院感染率为19.93%,高于对照组的11.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。尘肺组54例发生医院感染患者共检出病原菌57株,其中革兰阴性菌占73.68%,革兰阳性菌占22.81%,真菌占3.51%;对照组23例医院感染患者共检出病原菌27株,革兰阴性菌占比70.37%,革兰阳性菌占比18.52%,真菌占比11.11%。两组的病原菌种类大体结构相似,尘肺组铜绿假单胞菌相对多见,对照组鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌及真菌检出率相对更高。单因素及logistic多因素分析显示,尘肺分期、肺损伤程度、合并肺结核、不合理使用抗生素、侵入性操作、低白蛋白、住院时间是独立危险因素,肺泡灌洗是保护性因素(P<0.05)。结论老年尘肺患者有较高的医院感染发生风险,尘肺晚期、肺损伤严重、合并肺结核、抗生素使用不合理、低白蛋白、侵入性操作及住院时间较长患者有更高的医院感染风险。