2005—2010年广东省育龄妇女人群中二期梅毒及隐性梅毒流行趋势分析

目的对广东省2005—2010年育龄妇女(15～49岁)人群中二期梅毒及隐性梅毒的流行趋势进行分析。方法对中国疾病监测信息报告管理系统中梅毒疫情报告数据进行统计分析。结果 (1)流行趋势:广东省育龄妇女人群隐性梅毒发病率自2005年的17.37/10万(病例数3 300例)增加至2010年的49.79/10万(病例数10 100例),平均年增长率为24.55%,χ2趋势检验结果显示呈快速递增状态(χ2=4.85,P=0.028);而二期梅毒呈轻度下降,年平均增长率为-2.42%(χ2=3.31,P=0.069)。(2)年龄分布:主要以25～35岁人群发病率较高,达85.45/10万～98.75/10万。(3)疫情上报医疗机构构成比:以综合医院为主,占60.86%;其次为妇幼保健院(14.26%)、皮肤病防治机构(10.32%);卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构仅占1.66%。结论广东省育龄妇女人群中二期梅毒呈轻度下降,而隐性梅毒则呈快速增长趋势,提示应加大在育龄妇女中的梅毒筛查力度,同时还应进一步加强基层医疗机构的梅毒筛查能力建设,以控制育龄妇女人群中梅毒疫情的上升及母婴梅毒的传播。

2009—2013年广东省女性性工作者人群梅毒感染状况分析

目的评价广东省女性性工作者(FSW)中梅毒防控工作效果,为后期工作调整干预措施及策略提供理论依据。方法对2009年1月—2013年12月广东省皮肤性病防治系统性病艾滋病高危人群干预工作中的FSW的梅毒感染检测结果进行分析。结果 2009—2013年广东省共检测FSW34 338人次,其中高档FSW23 816人次(69.36%),中档8 811人次(25.66%),低档1 711人次(4.98%)。2009年高、中、低档FSW的梅毒感染率分别为2.60%、7.36%、10.54%,2013年分别为1.45%、2.75%、21.88%;χ2趋势检验结果显示,2009—2013年期间,高档及中档FSW中的梅毒感染率均呈下降趋势(χ2值分别为12.807、52.333,均P<0.001),而低档FSW中的梅毒感染率则一直保持在较高状态(χ2=0.027,P=0.87)。2013年不同档次FSW之间的梅毒感染率差异存在统计学意义(χ2=190.64,P<0.001);珠三角、粤东、粤西及粤北3个片区之间的FSW梅毒感染率差异无统计学意义(χ2=5.24,P=0.07)。结论不同档次的FSW之间梅毒感染率存在较大差异;低档FSW中存在较高的梅毒感染率,且梅毒检测覆盖人数较少。

白纹伊蚊诱蚊诱卵器应用效果的现场研究

目的评价白纹伊蚊诱蚊诱卵器现场应用效果。方法在地下停车场布放诱蚊诱卵器,7d后收回,连续3次。结果每杯诱蚊数在0～8只之间,90.80%的诱蚊诱卵器进蚊数不超过3只;所有布放的诱蚊诱卵器均没有蚊虫产卵;诱捕的蚊虫以白纹伊蚊为主,占有率为80.17%,其中雌性伊蚊47.42%,雄性伊蚊52.58%;3次试验的平均诱蚊指数为63.22%,平均诱蚊密度指数为(1.98±1.24);布放地点的光照强度和距离下水道的远近对诱蚊结果没有显著影响。结论诱蚊诱卵器对白纹伊蚊具有较好的诱捕效果,适合用于登革热的常规监测,但在不同环境条件下的应用还需进一步研究。

嗜麦芽窄食单胞菌临床分离株的耐药特征研究

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌临床分离株的耐药特征及其机制。方法采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的纸片扩散法,测定4年中初次分离的88株嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)对阿米卡星、氨曲南和头孢他啶等12种抗生素的耐药特征。聚合酶链反应(PCR)法分别扩增抗庆大霉素和阿米卡星的7种氨基糖苷修饰酶基因(AME)。双纸片协同试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),协同筛选法测定金属β-内酰胺酶(MBLs)。结果4年中嗜麦芽窄食单胞菌对12种抗生素的耐药率分别是:米诺环素0%～9.7%、替卡西林/克拉维酸12.5%～22.6%、左氧氟沙星12.5%～28.6%、多西环素18.8%～33.3%、复方磺胺甲恶唑18.8%～40%、环丙沙星50%～65.7%、头孢他啶50%～66.7%、阿米卡星54.8%～66.7%、庆大霉素75%～100%、哌拉西林81.3%～100%、氨曲南87.5%～100%和亚胺培南93.5%～100%。氨基糖苷修饰酶基因检出率分别是:aac(3)-Ⅰ和ant(4')-Ⅱ未检测到;其余5种基因中,aac(3)-Ⅱ,ant(2'')-Ⅰ,aac(6')-Ⅰ,aac(3)-Ⅲ和aac(3)-Ⅳ的检出率分别是2.3%,5.7%,8%,11.4%和11.4%。产ESBLs菌株占38.6%(34/88);产MBLs菌株占25%(22/88),同时产ESBLs和MBLs的菌株占13.6%(12/88)。结论本研究所检测的嗜麦芽窄食单胞菌多重耐药严重,耐药机制复杂,临床上应在药敏结果指导下选用合适的抗生素进行治疗。

广东省2014年性病流行状况分析

目的：了解广东省2014年性病发病情况及流行特征,为制定预防控制对策提供依据。方法：使用描述流行病学方法对广东省梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染5种性病报告资料进行分析。结果：2014年全省梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染合计报告发病率为149.34/10万,较2013年增长0.01%;5种性病报告发病率分别为52.55/10万、15.74/10万、22.09/10万、7.68/10万和51.27/10万,较2013年增减幅度分别为4.57%、-19.80%、2.55%、-3.39%和2.65%。高发地区主要分布于珠三角,其中深圳、广州、佛山和东莞5种性病报告数均在1万例以上。男性5种性病发病率分别为53.79/10万、26.23/10万、20.93/10万、8.64/10万和25.86/10万,女性分别为51.21/10万、4.32/10万、23.36/10万、6.63/10万和78.95/10万,男女性别比分别为1.14∶1、6.62∶1、0.98∶1、1.42∶1和0.36∶1。高发年龄段为20-45岁,占总报病数的72.17%。结论：性病仍是我省重要的公共卫生问题,梅毒和生殖道沙眼衣原体感染为本年度性病主要的发病病种,隐性梅毒在各期梅毒中占比最大,需根据疫情发展特点制定相应防控对策。

性病门诊男性就诊者性病感染现状及艾滋病知晓率影响因素分析

目的:了解性病门诊男性就诊者性病感染的现状,分析影响其艾滋病知识的因素,为下一步开展针对性的干预提供科学依据。方法:采用方便抽样的方式,利用问卷调查来进行数据收集,问卷内容包括病人的一般人口学特征、艾滋病知识、性病感染状态等。结果:研究共纳入456名就诊者,平均年龄为(34.06±11.40)岁;HIV感染率为3.29%,尖锐湿疣感染率为16.23%,生殖器疱疹为6.80%,生殖道沙眼衣原体为5.48%,淋病为4.17%,梅毒为3.95%;26.75%的就诊者仅感染1种性病,2.41%的就诊者同时感染2种,0.44%就诊者同时感染4种,0.66%同时感染5种,无就诊者同时感染3种性病。艾滋病知识知晓率仅为37.94%,教育程度低、年龄较大、已婚、月收入低和未接受过健康教育的就诊者艾滋病知识知晓率低。结论:应加强性病门诊男性就诊者各种性病的筛查,为其提供一整套规范化的诊疗服务,同时加强重点人群健康宣教,做好重点人群性病艾滋病的一级预防。

2004～2012年广东省性病流行病学分析

目的：了解广东省2004～2012年性病流行趋势及流行特点，为制订控制对策提供科学依据。方法：对广东省2004～2012年的性病疫情报病资料进行发病率等流行病学指标的统计分析。结果：①2004～2012年全省性病发病呈增长趋势，由2004年的37814例（报告发病率为47.54／10万）增至2012年的146469例（报告发病率为139.43／10万），年均增长21.10％，2008年始上升趋势平缓。②全省性病发病较高的地区为珠三角地区。2012年，性病报告发病率居前三位的地市的报告发病率均高于250／10万。全省性病报告发病率较低的地市集中于粤东地区，其报告发病率均低于50／10万。③男女性病病例的比例缩小，由2004年的1.80∶1缩小至2012年的1.01∶1。20～49岁的性活跃人群发病率最高，约占全部性病病例数的75％以上。2009至2012年，≥60岁组报告病例数增长率均高于20～29岁组及30～39岁组。结论：广东省性病流行趋势呈持续缓慢增长，性病报告病例地区差异大，≥60岁组构成逐渐增加，应加强性病监测，有针对性地进行性病防治工作。

复方米非司酮与米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的疗效比较

目的分析复方米非司酮与米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠(早孕)的疗效及安全性。方法选取2011年10月~2013年2月我院妇科门诊停经时间≤49天,要求以药物流产终止早孕妇女221例,按医疗就诊号随机分为复方组(109例):晨起空腹服用复方米非司酮1片/d,共服用2天,;单方组(112例):米非司酮第1天晨起服用2片,晚上服用1片,间隔12 h,共服用2天;所有研究对象首次服药48 h后,均续服用米索前列醇600μg,对所有的调查对象均进行问卷调查及随访。结果复方组完全流产率为93.57%,高于单方组的81.25%,差异有统计学意义(x^2=7.59,P=0.01);复方组不完全流产率为4.58%,低于单方组的14.29%,差异有统计学意义(x^2=6.04,P=0.01),两组药物流产失败率比较,差异无统计学意义(x^2=1.03,P=0.31);复方组胚胎排出时间、流产后出血时间、流产后出血量、转经时间均少于单方组,差异有统计学意义(P<0.05)。复方组和单方组的不良反应发生率分别为53.21%(58/109)和52.67%(59/112),差异无统计学意义(x2=0.01,P=0.94)。结论复方米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠流产的疗效优于米非司酮配伍米索前列醇,值得临床推广。

医学本科生科研素养提升的需求及方法研究

临床医学生医学科研能力的培养非常重要。我国医疗卫生事业亟需培养出医学科学研究及创新型人才。该文通过对南通大学医学院本科生进行科研基本素养及需求的调研,发现科研意识薄弱、创新思维能力缺乏、科研知识与技能缺乏是当下临床医学专业本科生科研素养的现状。通过分析研究学习著名高校本科生培养经验,在其基础上提出针对学生需求制订“医学科研”系列课程。将医学统计学、医学科研方法和文献检索及文献导读、科学家讲科研、科研制图及文章撰写等几门课整合成一门综合课程。通过科研小组制度,引导对科研有兴趣的学生加入科研兴趣小组,并通过提出问题、分析问题、设计解决方案和小组合作解决问题等部分,积极激发学生的科研兴趣,建立科研思维,全方位促进学生科研能力发展。

浆细胞性龟头炎

患者，男，30岁。 主诉：包皮龟头红斑、糜烂1年余。 现病史：患者1年前无明显诱因出现包皮红斑，无明显自觉症状，未处理。1年来，红斑面积逐渐增大并出现糜烂，少许浆液性渗出。患者曾多次于外院就诊，诊断为“包皮龟头炎”，外用抗真菌、抗细菌、激素类药膏，无明显疗效。遂至我院门诊就诊。患者起病以来精神、胃纳可、睡眠欠佳，大、小便正常，体重无明显改变。

头面部皮肤肿瘤263例回顾性分析

目的:了解头面部皮肤肿瘤患者临床流行病学特征。方法:收集南通大学附属医院2014年1月—2019年住院治疗的头面部皮肤肿瘤患者的临床及病理资料。分析头面部皮肤肿瘤患者性别、年龄与病理分型特点;比较良恶性皮肤肿瘤的性别、年龄及病变部位分布差异。结果:共收集263例头面部皮肤肿瘤患者,其中恶性肿瘤201例(76.43%),癌前病变27例(10.27%),良性肿瘤35例(13.31%)。恶性肿瘤中非黑色素瘤性恶性皮肤肿瘤199例,主要为鳞状细胞癌131例、基底细胞癌56例,年龄≥60岁者233例,男女比例为1∶1.3。恶性肿瘤及癌前病变均主要位于面颊区、额颞区及鼻及鼻旁区;良性肿瘤主要为头皮部、额颞区。良恶性肿瘤患者性别、年龄段及主要发病部位的差异均具统计学意义(P <0.05或0.01)。结论:头面部皮肤肿瘤多为恶性肿瘤,应及早干预年龄≥60岁且肿瘤分布于面颊区等易晒部位的女性患者。

老年恶性皮肤肿瘤患者临床特征

目的探讨分析老年恶性皮肤肿瘤患者的临床特征。方法收集2014年1月至2019年8月在南通大学附属医院住院治疗的恶性皮肤肿瘤患者的临床及病理资料。分析其中老年(≥60岁)恶性皮肤肿瘤患者的性别、年龄、组织学分类、病理分型及病变部位的特点,并与非老年(<60岁)恶性皮肤肿瘤患者进行对比。结果265例老年及30例非老年恶性皮肤肿瘤患者分别纳入病例组及对照组。与非老年患者相比较,老年恶性皮肤肿瘤患者具有明显的自身临床特征,肿瘤组织学分类、病理分型及分布部位与非老年患者差异有统计学意义(均P<0.05)。老年恶性皮肤肿瘤患者的组织学分类主要为表皮肿瘤(89.43%);病理分型主要为非黑色素瘤性恶性皮肤肿瘤(95.47%),其中又以鳞状细胞癌、基底细胞癌为主;主要发病部位为头面部(75.85%),其次为四肢(14.34%),再次为躯干与肛门生殖器(均为4.91%)。不同病理亚型的老年恶性皮肤肿瘤患者之间的性别、年龄段及部位分布差异有统计学意义(均P<0.05)。结论老年恶性皮肤肿瘤患者的组织学分类、病理类型及分布部位均具有显著自身的临床特征。组织学分类主要为表皮肿瘤,主要病理亚型为鳞状细胞癌和基底细胞癌,好发于头面部,提示对于老年患者的头面部的新生肿物应及早干预。

尖锐湿疣患者焦虑、抑郁状况调查结果分析

目的:探讨尖锐湿疣(CA)患者的焦虑、抑郁状况,为制定CA综合治疗方案提供循证医学依据。方法:选择性病门诊的CA患者为研究对象。采用自行设计的调查问卷、自评焦虑量表(SAS)和自评抑郁量表(SDS)对患者焦虑和抑郁状况进行调查,并与中国常模对比,分析CA患者的心理状态与普通人群的差异,并分析相关影响因素。结果:共调查89例CA患者,SAS评分为(36.28±7.16)分,SDS评分为(39.00±9.74)分,总粗分均值均高于中国常模(U值分别为7.98、5.23,P值均<0.01)。出现焦虑24例(26.97%),抑郁36例(40.45%),程度多为轻度,同时有焦虑和抑郁者20例(占22.47%)。CA患者出现焦虑的影响因素主要为性取向非异性恋,而低收入、使用成瘾性药物则为发生抑郁的主要影响因素。结论:CA患者中焦虑与抑郁发生率较高,宜在临床诊疗中采取心理干预措施。

儿童香菇皮炎1例

1病历摘要患儿男,12岁。因双上肢红斑伴瘙痒1d,于2020年6月9日来我院门诊就诊。患儿1d前在学校食堂食用烹饪过的未完全煮熟的香菇后双上肢出现红斑伴轻度瘙痒,无发热、头晕、胸闷及疼痛等其他症状。

某医学院高年级大学生性行为及对法定报告性传播疾病和HIV阻断药知晓率现状

目的:了解高年级医学生性行为、对常见法定报告性传播疾病及HIV阻断药知晓率现状,为开展大学生性健康教育提供参考。方法:对某医学院99例临床医学专业四年级大学生进行性行为、法定报告性传播疾病及HIV阻断药知晓率进行调查。结果 :高年级医学生性行为发生率24.24%,无保护性行为、多个性伴侣发生率分别为37.50%和2.02%,男性性行为发生率高于女性(P=0.003)。对艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣、沙眼衣原体感染及生殖器疱疹的知晓率分别为56.57%、58.58%、25.25%、23.23%、4.04%和1.01%。对HIV阻断药知晓率为86.87%,药物获取地点知晓率及有效使用时间回答正确率分别为37.37%和68.89%。结论:高年级医学生存在较高的性行为发生率和危险性行为率,对淋病、尖锐湿疣、沙眼衣原体感染及生殖器疱疹知识教育亟待加强,HIV阻断药宣教需要更具体细致。

以案例为导向的情景教学模式皮肤性病学课程设计探索——以加入健康教育内容的“性传播疾病”章节为例

目的 探索以案例为导向的情景教学模式在皮肤性病学课程教学中的实践效果。方法 对南通大学医学院2018级临床医学本科生中由南通大学附属医院皮肤性病学教研室负责授课的4个班级同学采用由临床案例展示、游戏环节、皮损图片展示、理论讲解四个环节构成的以案例为导向的情景教学模式进行2021年秋季皮肤性病学教学课程中的“性传播疾病”章节的授课。在授课前后分别使用问卷星软件收集参与课程教学的医学生的课前、课后调查问卷并进行统计学方法分析。结果 共103例临床医学本科生参与了本次课堂教学,其中99例学生主动填写了课前调查问卷,所有参与本次教学的本科生均填写了课后调查问卷(103份),填写率较课前提高3.89%。医学生对“性传播疾病”课程感兴趣程度,课后较课前明显提高(χ^(2)=20.03,P=0.000 2)。课后调查结果提示医学生对教学各环节中的兴趣度从高至低分别为:临床案例展示(39.81%)、游戏环节(31.07%)、皮损图片展示(22.33%)及理论讲解(6.08%)。70.87%的医学生对情景教学模式的评价为非常满意,73.79%的医学生认为情景教学模式的教学效果非常好。56.31%的学生评价情景教学模式加深了自己的专业知识记忆,同时43.69%的医学生认为提高了自己的安全性行为意识。结论 在皮肤性病学课程授课中使用以案例为导向的情景教学模式可提高学生对课程的兴趣度和主动思考能力,并提升教学质量及授课满意度。

类脂质渐进性坏死8例临床分析

目的:了解类脂质渐进性坏死的临床特征,提高对本病的认识。方法:对8例确诊的类脂质渐进性坏死患者的临床资料进行相关分析。结果:类脂质渐进性坏死为好发于女性的慢性肉芽肿性皮肤病,临床表现为胫前紫红色至红褐色斑块,边缘隆起,中央为黄褐色萎缩伴毛细血管扩张,常伴发糖尿病。病理特征为栅栏状肉芽肿性皮炎,呈层状外观。结论:类脂质渐进性坏死临床较罕见,加强对该病的认识,有助于减少误诊,及早明确诊断。

酵母来源的CO_2在不同环境下的诱蚊效果

目的研究酵母来源的CO2在不同的环境下对蚊虫的引诱效果。方法采用现场试验的方法,实验组为酵母粉与蔗糖溶液组成的混合溶液添加于诱蚊诱卵器中,对照组为去氯自来水添加于诱蚊诱卵器中,分别布放于地下车库、办公室内与绿化地带。布放后每隔24h观察记录一次诱蚊数目及品种。结果在地下车库实验组总诱捕622只蚊虫,其中白纹伊蚊228只,致倦库蚊394只,无蚊卵,诱蚊诱卵指数为100;对照组共诱捕81只蚊虫,其中白纹伊蚊53只,致倦库蚊28只,蚊卵268个,诱蚊诱卵指数为73.3。在办公室内实验组共诱蚊23只,均为致倦库蚊;对照组共诱蚊6只,其中白纹伊蚊1只,余为致倦库蚊,蚊卵30个,诱蚊诱卵指数为3.3。在绿化地带实验组仅引诱一只致倦库蚊,对照组共诱蚊32只,1只致倦库蚊,余均为白纹伊蚊,诱卵1322个,诱蚊诱卵指数为60。3种环境下的CO2组诱蚊总数量比较差别均有统计学意义(χ2=17.676,P=0.000)。结论酵母来源的CO2在3种不同环境下的诱蚊诱卵效果有显著差别,在地下车库等较封闭的空间具有较好的诱蚊效果,诱蚊数量显著高于去氯水组;但在空气流通良好的绿化地带却呈现与地下车库相反的结果,诱蚊效果显著低于去氯水组;办公室内两组诱蚊效果无差别。

广东省性病高危人群中梅毒流行情况调查

目的了解广东省性病高危人群中梅毒感染情况,为采取干预措施提供依据。方法按照地理位置和经济水平的高低,选取广东省22个市、县(区)地区,在2009年1-12月,对所选地区的性病高危人群进行梅毒检测。结果共检测性病高危人群8 377人,梅毒感染率在男男性行为人群(MSM)中最高,为21.99%,男性性病门诊病人(MSP)中为8.28%,MSM与MSP、女性性工作者(FSW)两类人群比较,差异有统计学意义(χ2=524.48,P=0.000)。FSW中总感染率为3.46%,其中高档场所为2.6%,中档场所为7.36%,低档场所为10.54%,不同档次娱乐场所梅毒感染率差异较大(2χ=95.86,P=0.000)。结论性病高危人群中,MSM人群和中低档娱乐场所的FSW中梅毒流行情况严峻,应加强对这两类性病高危人群的干预工作。

妇科门诊患者中开展宫颈癌机会性筛查健康教育的模式及效果

目的探索提高宫颈癌机会性筛查的门诊现场健康教育模式．以进一步提高宫颈癌机会性筛查效率。方法选择2012年1—5月期间非因宫颈病变来本院妇科门诊就诊的育龄期患者1000名，根据病历号的单双号分成对照组与实验组，每组500人，分别对两组患者采取语言结合科普图片（实验组）和单纯语言（对照组）两种宫颈癌防治知识的健康教育。并对照分析两组的宫颈癌机会性筛查的干预效果。结果实验组宫颈癌机会性筛查接受率为79．2％，患者接受宫颈癌机会性筛查所用平均有效干预时间为（121．24＋21．39）S；对照组宫颈癌机会性筛查接受率为62．4％，患者接受宫颈癌机会性筛查所用平均有效干预时间为（165．67＋20．62）S；两组干预效果及平均有效干预时间比较差异均有统计学意义（x2=34．13，P=0．0000；t=-28．00，P=0．0000）。结论语言结合科普图片的健康教育模式不仅可提高妇科门诊患者的宫颈癌机会性筛查的接受度，还具有较高的干预效率，值得推广。