认知行为干预对慢性心力衰竭患者情绪及心功能的影响

目的研究认知行为干预对慢性心力衰竭患者焦虑、抑郁、生活质量、心率、血压、心功能的影响。方法将80例慢性心力衰竭患者随机分为2组,对照组40例给予心内科常规护理,实验组40例在常规护理基础上进行认知行为干预,干预前后分别对2组患者用一般资料调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和SF-36简明健康调查问卷进行评估,并记录干预前后的心率及血压、心功能。结果经过12周的干预后,与对照组相比,实验组患者SAS与SDS总分显著下降(P均<0.05),焦虑、抑郁发生率均明显降低(P均<0.05);干预前后实验组生活质量各维度评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05),而对照组生活质量仅生理功能和社会职能维度评分差异有统计学意义,其他各维度评分差异均无统计学意义;干预后实验组患者心率异常率、血压异常率明显低于对照组(P<0.05);干预后实验组心功能改善情况明显优于对照组(P<0.01)。结论认知行为干预能改善慢性心力衰竭患者的焦虑与抑郁情绪,并改善患者的心功能。

载脂蛋白E基因多态性与中国人群迟发性阿尔茨海默病相关性的Meta分析

目的：系统评价载脂蛋白E（ApoE）基因多态性与中国人群迟发性阿尔茨海默病（LOAD）的相关性。方法计算机检索PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库，查找ApoE基因多态性与中国人群LOAD相关性的病例-对照研究，检索时限均为建库至2013年8月12日。由两位研究者进行文献筛选、提取资料，并按照NOS工具进行质量评价后，采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入9个病例-对照研究，包括732例LOAD患者，1183例健康对照人群。Meta分析结果显示：基因型ε4/4人群LOAD发病风险是基因型ε3/3人群的16.02倍（OR=16.02，95%CI：7.08～36.27，P＜0.001）；基因型ε3/4人群发病风险是基因型ε3/3人群的3.19倍（OR=3.19，95%CI：2.09～4.87，P＜0.001）；基因型ε2/4人群发病风险是基因型ε3/3人群的3.61倍（OR=3.61，95%CI：1.92～6.79，P＜0.001）；等位基因ε4人群发病风险高于等位基因ε3人群3.71倍（OR=3.71，95%CI：2.49～5.52，P＜0.001）；基因型ε2/3、ε2/2及等位基因ε2人群的发病风险无统计学差异。结论当前证据表明，对于中国人群， ApoE等位基因ε4与LOAD发病有关，且基因型ε4/4是LOAD的高危险因素；等位基因ε2与LOAD发病无相关性。

隔药灸配合穴位注射治疗强直性脊柱炎疗效观察

[目的]观察隔药灸配合穴位注射治疗强直性脊柱炎的临床疗效。[方法]将100例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组55例和对照组45例,治疗组采用隔药灸穴配合穴位注射治疗,对照组采用口服药物治疗,在治疗3个疗程后进行疗效评定。[结果]治疗组显率38.2%,总有效率为92.7%,对照组显效率13.3%,总有效率为73.3%,治疗组显效率及总有效率明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]隔药灸配合穴位注射与药物治疗强直性脊柱炎均有效,但隔药灸配合穴位注射疗效更优,操作简单,无毒副作用,值得临床推广应用。

头孢拉定加肝素钠封管预防患者中心静脉置管相关性感染的效果

目的探讨头孢拉定加肝素钠封管预防患者中心静脉置管相关性感染的效果。方法将112例中心静脉置管患者随机分为对照组57例和干预组55例,对照组患者中心静脉置管期间给予肝素钠封管,干预组患者给予头孢拉定加肝素钠封管。比较两组患者中心静脉置管期间导管相关性感染情况。结果对照组患者中心静脉置管期间导管相关性感染率为12.28%,干预组为0.00%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论中心静脉置管患者采用头孢拉定加肝素钠溶液封管,可有效降低患者导管相关性感染。

温针灸配合超短波治疗原发性痛经临床研究

目的:观察温针灸配合超短波治疗原发性痛经的临床疗效。方法:将100例原发性痛经患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组采用温针灸配合超短波治疗,对照组口服布洛芬缓释胶囊治疗,3个疗程结束后由专人进行疗效评价。结果:治疗组治愈率为62.0%,总有效率98.0%;对照组治愈率为26.0%,总有效率82.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸配合超短波治疗原发性痛经疗效显著,方法简便。

隔药灸配合功能训练治疗膝骨关节炎疗效观察

目的观察隔药灸配合功能训练治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将150例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组各75例,治疗组采用隔药灸配合功能训练治疗,对照组采用电针治疗,分别在治疗3个疗程后由专人进行疗效评定,比较2组临床疗效。结果治疗组临床治愈率为61%,总有效率为97%;对照组临床治愈率为29%,总有效率为79%。治疗组治愈率及总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论隔药灸配合功能训练治疗膝骨关节炎疗效显著。

三联疗法治疗膝骨关节炎疗效观察

目的:观察热敏灸加中药离子导入配合功能训练治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将140例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,各70例,治疗组采用热敏灸加中药离子导入配合功能训练治疗,对照组采用电针治疗,分别在治疗3个疗程后由专人进行疗效评定,比较两组临床疗效。结果:治疗组临床治愈率为57.1%,总有效率为95.7%;对照组临床治愈为27.1%,总有效率为78.6%,治疗组治愈率及总有效率均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:热敏灸加中药离子导入配合功能训练治疗膝骨关节炎疗效显著。

排刺温针配合超短波治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的 :观察排刺温针配合超短波与药物治疗强直性脊柱炎的临床疗效差异。方法 :将116例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各58例,治疗组采用排刺温针配合超短波治疗;对照组采用口服药治疗,并在治疗3个疗程后进行疗效评定。结果 :治疗组显效率39.7%,总有效率为94.8%;对照组显效率13.8%,总有效率为67.2%,治疗组显效率及总有效率明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :排刺温针配合超短波与药物治疗强直性脊柱炎均有效,但排刺温针配合超短波疗效更优,操作简单,无毒副作用,值得临床推广应用。

牙周病与卒中相关性的病例-对照研究的Meta分析

目的:采用Meta分析的方法评价牙周病与卒中的相关性。方法:由两名评价者独立检索PubMed、Em-base、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库中公开发表的探讨牙周病与卒中相关性的病例-对照研究,对符合纳入标准的文献采用NOS标准进行质量评价及数据提取后,采用Comprehensive Meta AnalysisV2软件进行Meta分析,并采用GRADE系统进行证据评级。结果:共纳入病例对照研究5个,均为英文。Meta分析结果显示暴露于牙周病可以显著提高卒中发生率3.93倍(OR=3.94,95%CI=2.64-5.88,P<0.001),证据等级为"中级"。结论:牙周病是卒中的一个独立的、有意义的危险因子。建议未来的研究能够按照牙周病临床程度分级和卒中临床亚型分型。

大株红景天注射液治疗急性脑梗死疗效的Meta分析

目的:采用Meta分析的方法对大株红景天注射液治疗急性脑梗死的疗效进行循证评价。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library(2016年第10期)、CBM、CNKI、维普和万方数据库,检索时限均为从建库至2016年10月。由2位研究者独立进行纳入研究的资料提取和方法学质量评价,然后采用R 3.1.1软件进行Meta分析。结果:最终纳入18项研究,共计1713例患者。Meta分析结果显示,与常规治疗组相比加用大株红景天注射液后可降低神经功能缺损评分[SMD=-0.77, 95%CI (-1.52,-0.02)]、提高临床疗效的总有效率[RR=0.40, 95%CI (0.31, 0.51)];并对高切变率下全血黏度[SMD=-1.74,95%CI (-2.89,-0.59)]、低切变率下全血黏度[SMD=-1.76, 95%CI (-2.65,-0.87)]、血浆黏度[SMD=-1.38,95%CI (-2.28,-0.47)]、血纤维蛋白原[SMD=-1.13,95%CI (-1.90,-0.37)]、血糖[SMD=-1.01,95%CI(-1.34,-0.69)]及总胆固醇水平[SMD=-1.53, 95%CI (-2.31,-0.76)]均有所改善;但三酰甘油[SMD=-2.35,95%CI (-4.89, 0.19)]和低密度脂蛋白水平[SMD=-1.42, 95%CI (-2.98,0.14)]两组无明显差异。结论:当前证据表明,与单纯应用常规治疗相比,加用大株红景天注射液更能显著改善急性脑梗死的神经功能临床症状、血糖、血脂及血流动力学指标。

三联疗法治疗肩关节周围炎临床研究

目的:观察三联疗法(温针灸、穴位注射、超短波)治疗肩周炎的临床疗效。方法:将110例肩周炎患者随机分为两组,治疗组和对照组,每组各55例;治疗组采用温针灸、穴位注射配合超短波治疗,对照组采用电针治疗;两组在治疗3个疗程后进行疗效评定。结果:治疗组总有效率为98.2%,临床治愈率为78.1%;对照组总有效率为78.1%,临床治愈率为23.6%,治疗组总有效率及临床治愈率均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:温针灸加穴位注射配合超短波治疗肩周炎具有较好临床疗效。

温针夹脊配合穴位注射治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的观察温针夹脊配合穴位注射与药物治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法将100例AS患者随机分为治疗组55例和对照组45例,治疗组采用温针夹脊配合穴位注射治疗,对照组采用口服药物治疗,治疗3个疗程后评定疗效。结果治疗组显效率38%,总有效率93%;对照组显效率18%,总有效率74%。治疗组显效率及总有效率明显高于对照组(P均<0.05)。结论温针夹脊配合穴位注射治疗AS较口服药物疗效更优,操作简单,无毒副作用,值得临床推广应用。

详案在历史教学中的运用——以第18课“罗斯福新政”为例

教案、详案就是详细教案,具体是指在上课前,把教材分析、学情分析、教学重难点、教学手段、教学方法、板书设计、导入新课、讲授新课、课堂小结、作业布置等各个教学环节,用文字的形式写出来.它是教师教学实践的主要依据,是完成教学工作计划的重要组成部分.详细教案在历史教学中是连接教材、

浅谈学习历史的意义和社会价值——激发学生学习历史学科的动机与兴趣

高一学生在进校前，因为在初中阶段历史学科被边缘化，使大多数学生没有学习历史的兴趣。因此，作为一名高中历史教师，必须讲清“以史为鉴”，“前事不忘，后事之师”的历史意义，使学生认识到历史学科具有不可代替的社会价值，以激发学生学习历史学科动机和兴趣。

载脂蛋白E基因多态性与中国人群散发型阿尔茨海默病相关性的Meta分析

目的系统评价转载蛋白E(ApoE)基因多态性与中国人群散发型阿尔茨海默病(SAD)的相关性。方法计算机检索PubMed、EMbase、CBM、h e Cochrane Library(2013年第8期)、CNKI、VIP和WanFang Data,查找国内外关于ApoE基因多态性与中国人群SAD相关性的病例-对照研究,检索时限均为从建库至2013年8月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入50个病例-对照研究,共计病例3 396例,对照4 917例。Meta分析结果显示:对于中国人群,等位基因ε4人群的SAD发病风险是等位基因ε3人群2.89倍[OR=2.89,95%CI(2.61,3.19),P<0.001];基因型ε4/ε4人群的SAD发病风险是基因型ε3/ε3人群7.24倍[OR=7.24,95%CI(5.11,10.24),P<0.001];基因型ε3/ε4人群的SAD发病风险是基因型ε3/ε3人群2.90倍[OR=2.90,95%CI(2.56,3.29),P<0.001];基因型ε2/ε4人群的SAD发病风险是基因型ε3/ε3人群2.11倍[OR=2.11,95%CI(1.64,2.72),P<0.001];而基因型ε2/ε3、ε2/ε2及等位基因ε2人群与基因型ε3/ε3、等位基因ε3人群的SAD发病风险无明显差异。结论对于中国人群,ApoE等位基因ε4与SAD发病有关,且基因型ε4/ε4是SAD的高危因素;等位基因ε2与SAD发病无相关性。鉴于现有大量研究均未行分层分析,今后尚需针对SAD临床分型及患者特征等因素进一步展开相关研究。

牙周病与卒中发病风险关系的前瞻性队列研究的Meta分析

目的:采用Meta分析的方法评价牙周病与卒中的发病风险关系。方法:由两名评价者独立检索PubMed、Embase、CNKI、CBM数据中公开发表的探讨牙周炎与卒中发病风险关系的前瞻性队列研究,对符合纳入标准的文献采用质量评价、数据提取后采用Comprehensive Meta Analysis V2软件进行Meta分析,并采用GRADE系统进行证据评级。结果:共纳入前瞻性队列研究8项,均为英文文献。Meta分析结果显示暴露于牙周病可以显著提高卒中发生率1.43倍(RR=1.43,95%CI=1.12～1.82,P<0.001);可增加卒中死亡率1.41倍,但差异无统计学意义(RR=1.41,95%CI=0.40～4.98,P=0.60),证据等级均为"低级",敏感性分析显示结果稳健性好。发表偏倚为轻度。结论:牙周炎是卒中的一个独立的、有意义的危险因子。应进一步进行按照牙周炎临床程度分级和卒中临床亚型分型的研究。

夹脊穴温针配合梅花针叩刺治疗神经根型颈椎病疗效观察(英文)

目的：观察夹脊穴温针灸配合梅花针治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：将150例神经根型颈椎病患者随机分为针灸组75例和对照组75例。针灸组采用夹脊温针配合梅花针叩刺治疗,选取病变节段的夹脊穴,温针灸20~30 min,然后用梅花针于针刺穴位周围皮肤叩刺,每个部位叩刺3 min,每日1次,7次一疗程,休息1 d,继续下一疗程。对照组采用药物配合牵引治疗,以5%葡萄糖250 mL加复方丹参注射液40 mL静脉滴注,每日1次;牵引时取坐位,颈前屈15°~30°,牵引力为体质量的10%~20%,每次20-30 min,每日1次。两组在治疗3个疗程后由专人进行疗效评定。结果：针灸组临床治愈率为49.3%（37/75）,总有效率为94.7%（71/75）,对照组临床治愈率为24.0%（18/75）,总有效率为81.3%（61/75）,针灸组总有效率及临床治愈率均优于对照组（P〈0.05）;两组痊愈患者中疗程与疗效比较显示,针灸组1个疗程内治愈率高于对照组（P〈0.05）;两组痊愈患者6个月后随访比较,针灸组疗效更为稳定（P〈0.05）。结论：夹脊温针配合梅花针叩刺治疗神经根型颈椎病疗效显著。