限制性液体复苏在骨盆骨折伴失血性休克患者中的应用

骨盆骨折是创伤骨科中比较复杂的骨折类型，多为高能量损伤。约占全身骨折的3％，常伴有腹腔脏器以及神经血管的损伤。骨盆骨折大出血导致的失血性休克是其最严重的并发症，有时发展隐蔽，往往危及患者生命。一般创伤严重度评分（ISS）大于20的骨盆骨折患者的病死率为10％～26％，若伴有大出血病死率达50％～60％。

全髋关节置换联合中医康复疗法对老年股骨缺血性坏死患者髋关节功能的影响

目的探讨全髋关节置换联合中医康复疗法对老年股骨缺血性坏死(ANFH)患者髋关节功能的影响。方法 ANFH老年患者74例行数字标注双盲法电脑随机性分组,对照组37例,实施全髋关节置换手术处理;观察组37例,在全髋关节置换治疗基础上实施中医康复疗法干预;持续随访观察12个月,对比两组髋关节功能恢复效果。结果两组治疗干预之后,ANFH患者疼痛、关节活动度、步行能力、生活能力评分均均较治疗前明显提升(P<0.05);其中两组术后3个月内疼痛、关节活动度、步行能力、生活能力评分改善幅度差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后6、12个月疼痛、关节活动度、步行能力、生活能力评分改善幅度显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗干预1、3、6、12个月髋关节功能恢复效果均明显高于对照组(P<0.05)。结论全髋关节置换联合中医康复疗法治疗老年ANFH疗效确切,可在短时间内改善患者髋关节功能,利用中医康复在老年患者的优势,减少治疗风险。

新工科背景下专业学位研究生课程的教学改革与实践——以“生物基产品过程工程”课程为例

为探索新工科背景下应用型专业学位研究生课程“生物基产品过程工程”的最佳授课模式,培养具有创新实践能力的高素质工程技术人才,采用“基础理论—工程实践—问题解决”全链条教学新模式,结合齐鲁工业大学轻工科学与工程专业制浆造纸方向的特色,以生物基材料与绿色造纸国家重点实验室的研究生培养为例,进行了课程教学改革与实践。结果表明,“生物基产品过程工程”课程的教学改革取得了良好效果,研究生的创新思考和独立实践能力得到了显著提高,改革有利于推动轻工行业的健康创新发展。

老年骨折病人的血清瘦素、MMP-10和TMIP-1水平与骨质疏松的关系研究

目的了解老年骨折病人骨质疏松的发病情况,探讨血清瘦素、MMP-10和TMIP-1水平对骨质疏松的影响。方法选择本院骨折病人80例,选择同时期参加健康体检的42名老年人作为对照组,分别测定研究对象的血清瘦素、MMP-10和TMIP-1因子,了解骨折病人与对照组的骨密度差异,比较骨折病人不同骨密度水平的血清指标变化,并分析其与骨密度的相关性。结果骨折病人骨质疏松症的发病率为57.5%,将骨折病人按照骨密度水平分成骨质疏松组、骨量减少组和骨量正常组。三组瘦素、MMP-10和TMIP-1水平不同,骨质疏松组的瘦素、MMP-10高于骨量减少组和骨量正常组(P<0.05)。骨折病人的骨密度与血清瘦素、MMP-10水平呈负相关(r分别为-0.351、-0.236,P值分别是0.004、0.012),随着患者骨密度的降低,血清瘦素和MMP-10水平逐渐升高。结论老年骨质疏松容易导致骨折,骨密度联合血清瘦素和MMP-10测定可早期诊断骨质疏松症;改善居民生活饮食习惯,提高老年人的生活质量。

C型臂机透视与导航下经皮空心螺钉内固定治疗骨盆骨折的比较研究

目的比较C型臂机透视下与导航下经皮空心螺钉内固定治疗骨盆骨折的临床效果，分析两种技术的特点。方法2005年1月．2006年2月，前瞻性研究采用微创内固定技术治疗23例骨盆骨折患者，其中男16例，女7例；平均年龄36．5岁。随机分为两组：A组采用X线透视下螺钉置入技术，共11例；B组应用计算机辅助导航下螺钉置入技术，共12例。比较两组患者在平均X线暴露时间、每枚螺钉置入时间、手术时间、骨折愈合时间、复位满意率及术后功能优良率等方面的结果。结果平均手术时间为83．4min，其中B组手术时间平均为75．3min，A组为91．6min。与A组比较，B组平均X线暴露时间、每枚螺钉置入时间、手术时间均较少，差异有统计学意义（P〈0．05）；而在平均骨折愈合时间、复位满意率及术后功能优良率方面，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。术中出血量为10，30mL。术后经6，18个月（平均13．5个月）随访，无骨折延迟愈合或畸形愈合。结论经皮微创空心螺钉内固定技术手术创伤小、术后并发症少、骨折愈合率高、固定可靠、患者功能恢复满意，是治疗骨盆骨折的有效手段。应用计算机辅助导航技术可减少X线透视时间，缩短手术时间，使手术更加精确、安全。

老年人群体重指数与骨质疏松症发病的关系研究

目的了解本市社区老年人群体重指数(BMI)与骨质疏松症(OP)发病的关系,为本地区OP的防治提供参考。方法使用美国Norland公司生产的XR-600双能X线骨密度仪对180例老年人正位腰椎和左股骨近端进行骨密度测定,并对各个因素与骨密度之间的相关性进行分析。结果 Spearman相关分析结果显示,年龄、绝经年龄、吸烟与骨密度呈负相关,BMI、服用钙剂、服用维生素D与骨密度呈正相关,且年龄、BMI差异最为显著;180例受试者中,体质量过低、正常、超重三者OP发生比率比较,差异有统计学意义(χ2=11.297,P<0.01)。结论本地区老年人群OP发病率与目前BMI呈负相关,老年人要合理适当地饮食,保持正常体质量,有效地减少发生骨质疏松的危险因素。

老年男性骨质疏松与血清OPG及RANKL的关系

目的研究骨保护蛋白（OPG）和核因子-κB受体活化子配体（RANKL）及相关骨代谢指标与老年男性骨质疏松症的关系。方法收集该院2012年1月～2013年12月经双能X线骨密度仪检测确诊为老年性骨质疏松症患者84例，同期老年健康体检者82例作为正常对照组，入选者均行体格检查，记录BMI（即体重指数（BMI）=体重（公斤）／身高（米）的平方）、年龄、测量腰椎1～4（L1～4）及股骨颈的骨密度，同时作血清OPG、RANKL、IFN-γ、TNF—α、IL-10等骨代谢指标及细胞因子等检验，采用SPSS17．0统计软件包处理数据。结果与对照组相比较，骨质疏松组患者BAP、OST水平显著升高，差异具有统计学意义（P〈0．05）；血钙、血磷水平差异无统计学意义（P〉0．05）。骨质疏松组患者与对照组相比较，OPG、RANKL、IFN-γ、TNF—α水平升高，差异具有统计学意义（P〈0．05）；IL-10水平降低，差异也具有统计学意义（P〈0．05）。结论OPG、RANKL水平在男性老年骨质疏松患者中明显升高，表明OPG及RANKL在老年骨质疏松的发病中具有重要作用。

仙灵骨葆胶囊与利塞膦酸钠用于老年腰椎手术后骨组织修复的临床观察

目的:观察仙灵骨葆胶囊与利塞膦酸钠老年腰椎手术后骨组织修复的临床疗效、安全性及对患者血清中25-羟基维生素D3、微量元素的影响。方法:将120例老年腰椎手术患者随机均分为对照组、仙灵骨葆组、利塞膦酸钠组。手术后,对照组患者给予碳酸钙D3片1片,口服,qd;仙灵骨葆组患者给予仙灵骨葆胶囊3粒,口服,bid;利塞膦酸钠组患者给予利塞膦酸钠片1片,口服,qd。各组患者均以3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较各组患者治疗前后的骨密度和临床疗效,血清中25-羟基维生素D3和微量元素的水平,并观察不良反应发生情况。结果:治疗后,仙灵骨葆组、利塞膦酸钠组患者临床总有效率均显著高于对照组(P<0.05),且两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3、6个月后,与对照组及同组治疗前比较,仙灵骨葆组、利塞膦酸钠组患者骨密度均显著升高(P<0.05);治疗6个月后,与对照组及同组治疗前比较,仙灵骨葆组、利塞膦酸钠组患者血清中25-羟基维生素D3、铜、锌、铁水平均显著升高(P<0.05),且两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、仙灵骨葆组患者不良反应发生率显著低于利塞膦酸钠组(P<0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊与利塞膦酸钠用于老年腰椎手术后骨组织修复均具有较好的疗效,能增加患者骨密度及血清中25-羟基维生素D3和微量元素水平,但仙灵骨葆胶囊安全性优于利塞膦酸钠片。

骨代谢生化指标检测在绝经后骨质疏松性腰椎骨折风险预测中价值分析

目的分析骨代谢生化指标与绝经后骨质疏松性腰椎骨折发生存在的相关性,探讨该项检测在骨折风险预测中的价值.方法选取2016年2月-2017年2月86例因骨质疏松症入院治疗的绝经后妇女分为研究组(伴有腰椎骨折,n=50)、参照组(无骨折,n=36),回顾分析两组患者骨密度、骨代谢生化指标检测情况.结果在腰椎骨及髋部骨密度比较上,两组间无显著差异(t=0.961、1.102,P>0.05);对比参照组,研究组25-(OH)VitD明显更低,PINP、β-CTx明显更高,组间差异有统计学意义(t=4.657、11.119、3.941,P<0.05);多元线性回归分析表明,绝经后骨质疏松性腰椎骨折的发生PINP、TRAP-5b二者浓度呈显著性正相关,与25-(OH)D浓度呈显著性负相关(P<0.05);与β-CTx无显著性关联(P>0.05).结论骨代谢生化指标中TRAP-5b、PINP、25-(OH)D浓度与绝经后骨质疏松性腰椎骨折发生存在显著性相关,该项检测表现出良好骨折风险预测价值.