婴幼儿轻中度喘息急性发作期临床治疗方案的对比研究

目的对比观察三种不同临床治疗方案对婴幼儿轻中度喘息急性发作期的疗效。方法 2016年4月至2016年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院儿科门诊诊断为婴幼儿轻中度喘息急性发作的患儿60例,随机分为A、B、C三组。A组给予每日2次吸入用布地奈德混悬液2 ml(1 mg)+吸入用复方异丙托溴铵溶液1 ml雾化吸入;B组给予每日2次吸入用布地奈德混悬液2 ml(1 mg)+吸入用复方异丙托溴铵溶液1 ml雾化吸入+孟鲁司特钠咀嚼片4 mg/d。C组给予孟鲁司特钠咀嚼片4 mg/d+妥洛特罗贴剂0.5 mg/d。评估三组患儿治疗前及治疗后3 d、7 d、10 d的临床症状、体征评分,比较三组患儿症状缓解情况及症状持续天数,观察不良事件发生情况。结果 (1)三组患儿经药物治疗后3 d、7 d、10 d临床症状体征均获得明显的改善,评分明显下降,但改善程度三组之间的差异无统计学意义。(2)三组患儿症状体征完全消失所需时间(天数)之间的差异无统计学意义。(3)A、B和C三组患儿症状及体征完全缓解时间分别为(8.68±1.56)d、(8.21±1.03)d和(8.54±1.03)d。结论三组疗效比较无明显差异,但孟鲁司特钠咀嚼片和妥洛特罗贴剂的方案更为方便和实用,依从性更好。

早期接触临床在儿科系学生教学工作中的实践与体会

我国医学教育的传统模式是实行"基础课—临床课—实习"的三段式教学法,课程设置在基础知识学习与临床实践之间存在明显教学内容脱节的现象,"早期接触临床"已成为高等医学教育课程改革的趋势之一,特别是在儿科医疗服务能力严重不足的中国背景下,医学教育模式的改革迫在眉睫。

胚胎期宫内移植骨髓间充质干细胞对显性脊柱裂胎鼠脊髓骨形态发生蛋白4表达水平的影响研究

背景骨形态发生蛋白4(BMP4)在神经管背腹轴模式的形成、细胞凋亡以及干细胞的分化和转化过程中均起重要作用,通过转基因的方法将BMP4基因转入骨髓间充质干细胞(MSCs)后,是否能分泌一定水平的BMP4,使干细胞既能替代受损神经元,又具有重建侧支循环和神经保护作用,一直是未解决的热点问题。目的观察MSCs移植前后,显性脊柱裂胎鼠脊髓组织中BMP4表达情况。方法于2017年11月2018年10月,在哈尔滨医科大学附属第一医院实验动物中心购买Wistar实验大鼠50只(雄鼠8只,雌鼠42只),出生后10 d的Wistar大鼠5只留作干细胞来源。常规条件下饲养,午夜合笼,确认交配。利用致畸药物维甲酸建立显性脊柱裂胎鼠模型,利用显微外科注射技术对胎鼠进行MSCs移植治疗。将同一只孕鼠所孕的胎鼠分为维甲酸无畸形组(10只)、脊柱裂畸形组(12只)、维甲酸无畸形干细胞移植组(10只)、畸形干细胞移植组(10只)和畸形空白移植组(8只)。采用实时荧光定量聚合酶链反应(Real-time PCR)法检测各组BMP4和拮抗剂Noggin mRNA表达情况。结果脊柱裂畸形组BMP4 mRNA表达水平高于维甲酸无畸形组,Noggin mRNA表达水平低于维甲酸无畸形组(P<0.05)。脊柱裂畸形组、畸形干细胞移植组和畸形空白移植组BMP4、Noggin mRNA表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中畸形干细胞移植组BMP4 mRNA表达水平高于脊柱裂畸形组和畸形空白移植组,Noggin mRNA表达水平低于脊柱裂畸形组和畸形空白移植组(P<0.05)。维甲酸无畸形组和维甲酸无畸形干细胞移植组BMP4、Noggin mRNA表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论BMP4与先天性显性脊柱裂畸形的发病机制有关;在MSCs移植治疗先天性脊柱裂畸形过程中可能通过上调BMP4 mRNA的表达而最终达到治疗的目的。

重组慢病毒介导STAT3过表达质粒转染促进显性脊柱裂胎鼠骨髓间充质干细胞向神经细胞分化

目的:观察重组慢病毒介导STAT3过表达质粒转染骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植后,对显性脊柱裂胎鼠脊髓组织神经细胞转分化的影响。方法:给予维甲酸致畸建立显性脊柱裂胎鼠模型,利用显微外科注射技术对胎鼠进行干细胞移植治疗。分为空白对照组(12例),阴性对照组(10例)和实验组(11例),采用CCK-8,RT-PCR和Western-blot检测手段,测定干细胞增殖活性的OD值及每组STAT3,pSTAT3,神经标记物(GFAP,NSE,NF和Nestin)和凋亡相关因子(Caspase-8和Bcl-2)的表达情况。结果:在干细胞移植后通过CCK-8检测实验组在第8小时OD值达到峰值,之后逐渐下降,与空白对照组和阴性对照组相比有统计学差异(P<0.05),而空白对照组和阴性对照组检测后的OD值高峰时间和峰值未见统计学差异。经过基因和蛋白双验证,实验组pSTAT3,GFAP,NSE,NF和Nestin表达水平显著高于空白对照组和阴性对照组(P<0.05),而STAT3 mRNA在实验组中的表达水平显著降低(P<0.05)。实验组中Caspase-8和Bcl-2在基因和蛋白两个层面的表达水平均明显低于空白对照组和阴性对照组(P<0.05)。结论:构建STAT3过表达质粒通过慢病毒介导的方法转染骨髓间充质干细胞,可以提高其向神经细胞转化的效率,为显性脊柱裂的治疗提供新的种子细胞。

LRP1B在宫颈鳞癌中的表达与意义

目的探讨低密度脂蛋白受体相关蛋白1B(LRP1B)在宫颈鳞癌中的表达与意义。方法选用原位杂交的检测方法,用LRP1B寡核苷酸探针对20例正常的宫颈组织和40例宫颈鳞癌组织标本中LRP1B mRNA表达进行测定,用HPV16/18探针对40例宫颈鳞癌标本组织进行检测。结果在40例宫颈鳞癌标本中,有22例呈现LRP1BmRNA低表达,在20例正常宫颈组织中,仅有3例呈现低表达,癌症组的阴性表达率明显低于正常组织,且两组之间的差异具有统计学意义(χ~2=5.28,P<0.05)。宫颈鳞癌组中,LRP1B阴性者的HPV16/18阳性率明显高于LRP1B阳性者,差异有统计学意义(χ~2=5.56,P<0.05)。在40例宫颈鳞癌标本中,LRP1BmRNA的表达与患者的年龄、临床分期、肿瘤分化程度均无关(χ~2值分别为0.22、4.65、0.90,均P<0.05);但在发生浸润至浆膜层和淋巴结转移的标本中呈现低表达,差异有统计学意义(χ~2值分别为4.85、6.15,均P<0.05)。结论LRP1B在宫颈鳞癌组织中呈低表达与HPV16/18感染很可能作为协同因子参与宫颈癌的发生,并且LRP1B与宫颈鳞癌发病和转移有较密切的关系。

白三烯受体阻滞剂对大鼠哮喘模型肺部损害作用的实验研究

目的利用大鼠哮喘模型,观察白三烯受体阻滞后肺的病理和细胞变化以及淋巴细胞凋亡,分析白三烯受体阻滞剂对大鼠哮喘模型肺部损害作用。方法选取由哈尔滨医科大学动物实验中心提供的健康大鼠30只,雌雄不限,随机分成两组,对照组8只、哮喘模型组22只。使用卵清蛋白致敏大鼠,建立哮喘模型。在大鼠哮喘模型中挑选症状最为明显者16只,再随机分为哮喘组8只、孟鲁司特组8只。对三组分别进行肺组织形态学及病理切片观察,支气管肺泡灌洗液白细胞分类计数观察。最后再选对照组和哮喘组的支气管肺泡灌洗液培养液,根据是否加入孟鲁司特,对比观察淋巴细胞凋亡率的变化。结果哮喘组及孟鲁司特组,支气管肺泡灌洗液中白细胞总数均明显高于对照组(P<0.01),哮喘组嗜酸粒细胞及淋巴细胞总数均明显高于孟鲁司特组(P<0.01)。从病理改变看,哮喘组支气管黏膜下及肺泡间隔炎症细胞浸润,以淋巴、单核细胞浸润为主,支气管上皮肿胀部分黏膜脱落。孟鲁司特组淋巴、单核细胞浸润比哮喘组明显减少,但仍可见中性粒细胞大量浸润,支气管上皮肿胀,痰栓及大量分泌物,气道破坏肿胀改变。细胞培养液中加入孟鲁司特后,哮喘组淋巴细胞凋亡率增高明显(P<0.01),而对照组加药前后淋巴细胞凋亡率无明显差别。结论使用白三烯受体阻滞剂后,能减少哮喘大鼠肺部的淋巴细胞浸润,促进淋巴细胞的凋亡,减轻受体表达后对肺部的损伤。

低密度脂蛋白受体相关蛋白1B在大肠癌中的表达及意义

目的研究低密度脂蛋白受体相关蛋白1B基因(LRP1B)在大肠癌中的表达情况,同时探讨其在大肠癌中发生进展中的作用。方法采用原位杂交的检测方法,用LRP1B寡核苷酸作探针,对55例大肠癌组织及15例癌旁正常组织标本中LRP1B mRNA的表达进行测定。结果①在55例大肠癌标本中,有16例LRP1B表达阳性,阳性率为29.10%。15例正常大肠对照组中,有13例LRP1B表达阳性,阳性率为86.67%。两组之间差异有显著性(P<0.01)。②LRP1B在大肠癌中的表达与患者的年龄、性别、淋巴结浸润和远处转移无明显相关性(P>0.05),与肿瘤的浸润深度、肿瘤大小及病理学分期呈负相关(P<0.05)。结论 LRP1B在大肠癌组织中的表达下调或缺失对大肠癌的预后判断有一定的参考价值。

未来的武器什么样

未来战争是核威慑条件下的信息化战争,未来战场是陆、海、空、天、电五维战场.在这种战争、战场的需求牵引和以信息技术为核心的技术推动下,未来武器装备的发展主要呈现以下的特点和趋势:

氢气通过靶向调控miR-141-3p/TXNIP对支气管哮喘幼年大鼠炎症反应和氧化应激的影响

目的 观察氢气是否通过靶向调控miR-141-3p/TXNIP参与支气管哮喘幼年大鼠的炎症反应和氧化应激效应。方法 将支气管哮喘幼年大鼠造模成功后,按照随机数字法分为模型组、氢气组、氢气+miR-141-3pNC组、氢气+miR-141-3p antagomir组,每组10只。另设对照组,对照组用生理盐水替代药物进行处理。取幼年大鼠肺组织,并收集大鼠肺泡灌洗液;通过ELISA法检测IL-4、IL-5和IL-13三个炎症因子的表达水平;幼年大鼠肺组织HE染色后,显微镜下观察病理学变化同时肺损伤评分,计数嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和中性粒细胞的变化;对大鼠肺组织中活性氧、丙二醛和髓过氧化物酶及其miR-141-3p的表达水平进行qRT-PCR分析,通过蛋白质印迹法测定大鼠肺组织中TXNIP蛋白的表达水平;采用萤光素酶报告实验分析miR-141-3p与TXNIP的靶向关系。结果 与相应的对照组对比,模型组和氢气+miR-141-3pantagomir组幼年大鼠肺损伤评分、肺泡灌洗液中炎症因子水平显著升高(均P<0.05),肺组织气道上皮细胞排列不规则,支气管上皮细胞肿胀,部分黏膜脱落,支气管平滑肌显著增生伴有大量炎性细胞浸润,嗜酸性粒细胞、淋巴细胞及中性粒细胞数量在肺泡灌洗液中显著增加(均P<0.05),肺组织中miR-141-3p表达水平显著降低、TXNIP蛋白表达水平显著升高(均P<0.05)。与模型组相比,氢气组、氢气+miR-141-3p NC组上述指标呈相反样改变。相对萤光素酶报告提示miR-141-3p与TXNIP存在靶向关系。结论 吸入氢气后,通过靶向调控miR-141-3p和TXNIP的表达,在支气管哮喘炎症反应和氧化应激的治疗机制中发挥重要作用。

BMP4和拮抗剂Noggin在显性脊柱裂胎鼠发病中的作用

目的研究出生后第1天显性脊柱裂胎鼠脊髓组织中骨形态发生蛋白(BMP4)和其拮抗剂Noggin表达情况,探讨BMP4和拮抗剂Noggin在显性脊柱裂胎鼠畸形发病中的重要作用。方法利用致畸药物维甲酸(RA)建立显性脊柱裂胎鼠模型,取生后第1天给药无畸形组和给药畸形组胎鼠脊髓组织共79例,通过Western印迹和荧光Real-time PCR法检测各组BMP4和拮抗剂Noggin的表达情况。结果通过上述两种方法检测,维甲酸畸形组脊髓组织中BMP4的表达水平明显高于维甲酸无畸形组(P<0.05),表明在显性脊柱裂畸形组中BMP4表达明显上调;而拮抗剂Noggin在畸形组脊髓组织中表达水平低于维甲酸无畸形组(P<0.05),表明在畸形组中Noggin表达明显下调,进一步证实了BMP4和拮抗剂Noggin与显性脊柱裂畸形凋亡发病机制有关。结论 BMP4和拮抗剂Noggin与显性脊柱裂胎鼠畸形凋亡发病机制密切相关。

新冠疫情下“互联网+微格教学法”在留学生儿科学见习教学中的实践与思考

留学生一直是我国高等医学教育的重要组成部分,存在诸多问题亟待解决。以疫情突发为契机,哈尔滨医科大学第一临床医学院儿科教研室借鉴国内外网络教学的先进经验,以理论联系实际,将“微格教学法”应用于留学生在线见习教学,以新的教学手段引导课堂教学质量,既是一种尝试,又是一种创新。现总结微格在线教学前期组织、过程实施、教育管理和教学评价中的经验,以期为留学生见习教学改革提供参考。

CRHR1基因rs1876828位点的多态性与支气管哮喘患儿吸入性糖皮质激素疗效的相关性研究

目的分析促肾上腺皮质激素释放激素受体1(corticotropin releasing hormone receptor 1,CRHR1)基因rs1876828位点的多态性与支气管哮喘患儿吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroids,ICS)疗效的相关性。方法2018年1月至2019年6月于哈尔滨医科大学附属第一医院儿科诊治的中度持续性哮喘患儿60例为研究对象。应用Sanger测序法,检测哮喘患儿的CRHR1基因rs1876828位点。根据基因位点碱基序列的不同,将患儿分为TT基因型组(TT组)和CC基因型组(CC组)。其中TT组22例(36.7%),CC组38例(63.3%)。两组患儿均予ICS雾化吸入及对症治疗。观察治疗前及治疗后3 d、10 d、30 d的临床症状及体征并评分,记录症状及体征完全消失所需天数。结果治疗3 d后,TT组及CC组患儿临床症状及体征均获得一定程度的改善,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后10 d、30 d两组患儿病情恢复均较3 d时更好,TT组改善程度明显优于CC组,差异有统计学意义(P<0.05)。TT组及CC组症状及体征完全缓解时间分别为(8.68±7.42)d和(16.21±7.82)d,差异有统计学意义(P<0.01)。结论支气管哮喘患儿存在CRHR1基因rs1876828位点的多态性,表现为TT基因型和CC基因型,其中CC基因型占多数。哮喘患儿CRHR1基因rs1876828位点的多态性与ICS疗效相关。TT基因型患儿的ICS疗效优于CC基因型患儿。

微格教学方法在临床医学专业留学生儿科学在线见习教学中的应用

目的:探讨微格教学方法在临床医学专业留学生儿科学在线见习教学中的应用效果。方法:2020年5月,选择在哈尔滨医科大学附属第一医院儿科见习的2017级临床医学专业58名留学生作为研究对象,按照随机抽签方式分为试验组和对照组,每组29名留学生。试验组采用在线微格教学方法,通过角色扮演加深学生对临床知识的理解;对照组采用在线病例探讨传统教学方法,教师引导学生共同分析病例,掌握相应的操作技能。见习结束后,对两组学生进行基础理论和实践技能考核,并对师生进行问卷调查。结果:试验组和对照组学生的见习考试成绩分别为(82.80±1.64)分、(64.60±1.62)分,试验组和对照组学生对各自教学方法的综合满意度评分分别为(4.31±0.65)分、(2.97±0.54)分,其差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论:将微格教学方法应用于临床医学专业留学生儿科学在线见习教学中,有助于提高留学生的儿科学见习考试成绩,有助于留学生和教师教学相长,有助于学生发现问题并建立正确的临床诊治思维。