自制灌洗器在左半结肠癌梗阻一期切除吻合术中的应用

目的探讨自制灌洗器在左半结肠癌梗阻一期切除吻合术中的应用。方法回顾性分析自2005年1月至2010年10月间使用自制灌洗器术中灌洗一期切除吻合治疗左半结肠肿瘤合并肠梗阻32例的临床资料。结果本组无手术死亡（术后30d内）病例，术后发生切口感染1例（3．12％）。结论左半结肠癌梗阻结合自制灌洗器术中灌洗一期切除吻合是安全、有效的，能减少病人痛苦，节省医疗费用。

自制引流器在降低结肠造瘘术后手术部位感染中的应用

目的探讨自制引流器在降低结肠造瘘术后手术部位感染中的作用。方法回顾性分析我院自2002年1月至2008年10月间各类型结肠造瘘手术病例155例,其中83例使用自制肠引流器进行造瘘口引流,72例使用行常规引流,对两组患者的切口感染率和平均手术后住院时间进行比较。结果与使用粘贴型肛门袋相比,使用自制引流器能明显减少手术部位感染率,两者相比具有明显的统计学意义。结论在结肠造瘘术后用自制引流器进行造瘘口引流,可以明显减少结肠造瘘术后手术部位感染。

乳腺分泌脂质性癌5例诊治报道

目的探讨临床上少见的乳腺分泌脂质性癌的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗与预后。方法收集2003～2005年3年间5例乳腺分泌脂质性癌的主要症状、手术方式、手术后病理表现、淋巴结转移情况、术后CerbB2、ER、PR、P53、TopoⅡ等基因表达状态,手术后综合治疗及预后。结果乳腺分泌脂质性癌病程往往很短,多数在半年内,早期可发生淋巴转移或血路转移,CerbB2往往阳性,ER、PR往往是阴性,内分泌治疗无效,TopoⅡ往往阳性,化疗药耐药率高,手术后极易复发。结论乳腺分泌脂质性癌特点是肿瘤恶性程度高、容易转移与复发、预后很差,应该引起我们高度重视。

非典型性腹内疝致肠梗阻防治研究

目的探讨非典型性腹内疝致肠梗阻的术前诊断、手术治疗和预防方法.方法回顾性总结1987～2004年收治的31例非典型性腹内疝患者的诊断、术中处理和预防内疝发生方法,并对早期和延迟手术其肠坏死的发生率及术后并发症进行比较.结果12例死肠段切除,19例分别采用束带松解和系膜裂孔、先天性裂隙缝补术.有无肠坏死与手术时间的早晚,其结果有显著性差异(P＜0.01).30例治愈出院,1例术后死于中毒性休克.结论非典型性腹内疝致肠梗阻的术前诊断比较困难,早期诊断和早期手术是避免发生肠坏死及术后并发症的关键,采取适当的预防措施有助于减少非典型性腹内疝的发生.

重症急性胆源性胰腺炎手术时机和方法的选择

目的探讨重症急性胆源性胰腺炎(SABP)的手术时机和手术方法。方法对36例SABP患者的手术时机、手术方式、治愈率、复发率及病死率等进行回顾性分析。结果早期手术治疗10例中治愈6例 ,自动出院和死亡各2例 ,平均住院时间48.5天。早期行非手术治疗24例 ,其中中转手术治疗达4例 ,死亡2例 ,复发1例 ,平均住院时间62天 ;延期手术治疗19例 ,全部治愈 ,平均住院时间43天。另2例重症Ⅱ型非手术治疗早期死亡(入院2～3天内)。结论SABP的手术时机是影响手术病死率与抢救成功率的重要因素 ,应采用延期手术与个体化治疗相结合的原则 ,即该及时手术的要果断 ,能保守的予延期手术。术式选择应以简单有效、充分引流、清除病灶、去除病因为基本原则。ERCP

肠引流器在结肠癌梗阻中的应用探讨

目的探讨结直肠癌急诊手术中肠引流器的应用,为一期结肠切除吻合创造条件。方法回顾分析我院自2000年4月-2007年4月之间,结直肠癌并发急性肠梗阻36例病例资料。结果行一期肠切除吻合27例;姑息性结肠造瘘4例。另5例经肛门插入型肠梗阻导管减压去污后行一期手术。术后感染1例,无吻合口瘘,无手术死亡病例。结论自制肠引流器与灌肠管、结肠形成封闭引流及冲洗环境,避免了手术污染。引流冲洗方便,为一期手术创造条件,具有临床应用前景。

胃癌患者不同术式对糖尿病的影响

目的：评价合并糖尿病的胃癌患者不同手术方式对糖尿病的影响。方法：回顾2002年1月，2009年7月手术治疗的合并2型糖尿病的胃癌患者43例，其中21例采用食物不经过十二指肠和近端空肠术式，23例采用食物经过十二指肠和近端空肠术式。结果：食物不经过十二指肠和近端空肠组术后糖尿病的治愈率和有效率明显高于食物经过十二指肠和近端空肠组。结论：对于合并糖尿病的胃癌患者，采用食物不经过十二指肠和近端空肠术式明显改善糖代谢，为2型糖尿病治疗使用外科方法提供佐证。

小肠憩室结石性肠梗阻2例诊治体会

小肠憩室结石性肠梗阻是临床一种特殊类型的机械性肠梗阻,临床上罕见,多发生在小肠,极易误诊。本病患者多数年迈,并发症较多,病死率高,应当重视,提高对本病的认识,以便及时诊断与合理治疗。本院近10年来共收治小肠憩室结石性肠梗阻2例，报告如下。

自制肠引流器在肠梗阻手术中的应用体会

目的:探讨肠梗阻急诊手术中自制肠引流器的应用效果。方法:回顾性分析各类型肠梗阻手术患者120例使用自制肠引流器进行肠梗阻手术,60例使用吸引器行常规肠梗阻手术,对两者的效果进行比较。结果:使用自制肠引流器能明显缩短手术时间,减少手术中的污染,降低切口感染率,与吸收器常规肠梗阻手术相比较差异具有明显的统计学意义(P<0.01)。结论:自制肠引流器在最短的时间内以最简单的方法解除梗阻或恢复肠道的通畅,能迅速、高效、低污染地引流梗阻肠内容物。

空肠造瘘营养支持疗法的体会

目的探讨空肠造瘘营养支持(TPN)的优点、不良反应与护理对策。方法用营养室配制一定浓度的能全素液滴入手术时预置的空肠造瘘管，从小剂量低浓度开始逐渐增加，至可经口进食时停止。结果本组15例均取得了满意效果，增强了患者体质、缩短了住院时间、费用比TPN低、无死亡病例。本组出现腹泻5例、造瘘口周围肿痛4例，经相应处理症状均消失。结论TEN在腹部外科危重病人的治疗中发挥了很好的作用，它经济实用、副作用少，结合心理护理效果更好。

T_3、T_4分期低位直肠癌术前联合放化疗的疗效评价

目的探讨联合术前放化疗对T3~T4分期低位直肠癌患者的临床价值。方法选择2006年1月~2009年12月T3~T4分期低位直肠癌患者102例,随机分为两组,A组52例术前联合放化疗;B组50例直接手术。术前放疗总剂量为30 Gy,每周5次,每次3 Gy,放疗开始第1周即予奥沙利铂＋5-氟尿嘧啶（5-Fu）＋四氢叶酸化疗,放疗结束2周后手术。结果 A组患者均耐受放、化疗并完成治疗计划;A组保肛率大于B组（67.3%vs.48.0%,P〈0.05）;A组术后病理分期低于B组（P〈0.05）。结论低位直肠癌术前放化疗安全可靠,可提高保肛手术成功率,改善患者预后及生活质量。

胃神经鞘瘤8例临床诊断与治疗分析

[目的]探讨胃神经鞘瘤的临床病理特征及诊治方法。[方法]回顾性分析南京医科大学附属苏州医院2000年1月至2016年12月期间收治并经病理证实的8例胃神经鞘瘤患者的临床资料。[结果]临床主要表现为上腹部胀痛、返酸(8例)、腹部包块(3例)、上消化道出血伴休克(1例)和解黑便(4例)。术前腹部增强CT、超声胃镜、上消化道造影(UGI)均提示胃部实质性不定性肿块。8例均行手术治疗,术前无一例确诊,术后均行病理学检查确诊,其中恶性1例(术后生存16个月),良性7例(预后均较好)。[结论]胃神经鞘瘤无特异性临床表现,术前确诊率低,误诊率高,常通过病理组织学检查可确诊,一经确诊,应及早行手术治疗。

原发性阑尾肿瘤22例临床分析

目的探讨原发性阑尾肿瘤的临床特点、诊断及治疗要点。方法回顾性分析22例原发性阑尾肿瘤患者的临床资料。结果阑尾黏液囊肿14例,腺癌5例,类癌3例,均行手术治疗,经病理证实。其中阑尾切除10例,回盲部切除8例,右半结肠切除4例。结论阑尾肿瘤缺乏特异性表现,术前诊断困难,误诊率极高,对术中可疑者应行术中快速冰冻切片明确诊断,以选择适当术式,提高术后生存率。