基于SEER数据库肺腺鳞癌淋巴结转移预测模型的构建

目的构建肺腺鳞癌淋巴结转移的预后模型,用于预测肺腺鳞癌淋巴结转移的危险程度。方法首先筛选SEER数据库中2669例肺腺鳞癌患者的临床资料,之后将总数据集按照7∶3的比例随机分为训练集(n=1869)和测试集(n=800)。对训练集的性别、年龄、种族、肿瘤位置、分化程度、T分期、M分期以及肿瘤最大径进行单因素和多因素logistic回归分析,筛选出P<0.05的变量用于模型的构建并绘制列线图,之后绘制受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线对模型的诊断价值进行评判。结果多因素logistic回归分析显示,年龄、肿瘤位置、分化程度、T分期、M分期以及肿瘤最大径均为肺腺鳞癌淋巴结转移的独立影响因素(P<0.05)。训练集和测试集的一致性指数分别为0.766(95%CI:0.744-0.788)、0.742(95%CI:0.707-0.777),两者的校准曲线均显示了模型具有良好的一致性。结论由年龄、肿瘤位置、分化程度、T分期、M分期以及肿瘤最大径构建的预测模型对肺腺鳞癌淋巴结转移的预测准确且敏感,具有一定的临床指导作用。

食管癌新辅助化疗与食管手术间隔时期的临床影响

目的 食管癌患者新辅助化疗与手术的最佳间隔时间现在没有一个准确的定论。本研究的目的在于探究新辅助化疗后食管癌手术时机的选择对临床结局的影响,包括围手术期情况及生存期。方法 本研究回顾性研究了2017年1月—2018年12月在郑州大学第一附属医院进行新辅助化疗且进行食管切除手术的患者182例,依据从完成新辅助化疗到接受手术治疗的时间间隔分为0~40天的短间隔组及40天以上的长间隔组。单因素分析患者的年龄、性别、肿瘤位置、BMI、新辅助化疗方案、手术时机、术后住院时间、术后并发症、肿瘤组织学类型、TNM分期、分化程度、病理退缩情况等一般及临床病理因素,利用Kaplan-Meier绘制生存曲线,并应用Cox回归进行单因素,多因素生存分析。结果 本研究共纳入182名患者,其中长间隔组有117例患者,短间隔组有65例患者。利用单因素分析分析两组患者一般资料发现仅术前合并症(P=0.032)的差异存在统计学意义,其余性别、年龄、肿瘤位置等差异均无统计学意义(P>0.05)。另外,本研究发现术中出血量、手术时间等差异均无统计学意义(P>0.05)。根据患者的临床病理资料进行单因素分析后发现两组患者在TNM分期、切缘情况、脉管及神经侵犯的差异均无统计学意义(P>0.05)。长间隔组和间隔组的病理完全缓解率分别为33.8%(26/117)和22.2%(22/65),长间隔组的病理完全缓解率相对短间隔组有提高的趋势,但是差异无统计学意义(P=0.239)。经单因素及多因素Cox回归分析后发现手术间隔时间对生存期无明显影响(HR=1.249,95%CI=0.792~1.971,P=0.339),影响生存期的主要因素是ypT分期(HR=1.220,95%CI=1.014~1.469,P=0.035)及R0切除(HR=4.344,95%CI=1.041~18.122,P=0.044)。结论 延长手术间隔时间并不会影响到病理反应,也不会对术后并发症和总生存率产生影响。所以,延长手术间隔时间并不会得到额外的益处,可以依据患者的实际临床情况选择手术时机。