右美托咪定联合罗哌卡因对上肢骨折手术术后神经阻滞消退期爆发痛的影响

目的探讨右美托咪定(DEX)联合罗哌卡因对上肢骨折手术术后神经阻滞消退期爆发痛的影响。方法选取2021年1月—2023年10月温州市中心医院收治的68例行上肢骨折切开复位内固定术患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用0.375%罗哌卡因+0.9%生理盐水混合液30 mL行神经阻滞;观察组采用0.375%罗哌卡因+50μg DEX混合液30 mL行神经阻滞。所有患者回病房后采用疼痛强度数字分级评分法(NRS)自行记录NRS评分并进行相应镇痛治疗,12 h后比较两组患者不同等级疼痛持续时间、手术时间、镇痛药物使用剂量、不同时间段疼痛程度、不良反应及满意度情况。结果观察组镇痛持续时间、首次出现疼痛至NRS评分≥4的时间、NRS评分>4至NRS评分>7(爆发痛)的时间均长于对照组(P<0.05),开始进行吗啡滴定至患者NRS评分<4的时间短于对照组(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组吗啡滴定用量、滴定次数、按压次数、吗啡总消耗量均少于对照组(P<0.05)。观察组与对照组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)、T_(7)、T_(8)的NRS评分比较,结果:(1)不同时间点的NRS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组与对照组的NRS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组NRS评分较对照组低,镇痛效果较好;(3)观察组与对照组的NRS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05),术后患者满意度高于对照组(P<0.05)。两组爆发痛的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论上肢骨折手术患者采取DEX联合罗哌卡因行神经阻滞,虽然未能抑制爆发痛的发生率,但可延长患者术后镇痛时间,延缓爆发痛的发生时间,减轻爆发痛的疼痛程度,减少术后阿片类药物的用量,降低术后不良反应,提高患者满意度,值得推广。

右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果分析

目的分析右美托咪定与酮咯酸氨丁三醇联合应用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉效果。方法选取2018年1月-2020年1月该院行LC的患者120例,随机分为对照组(60例)和观察组(60例)。手术过程中,对照组给予酮咯酸氨丁三醇超前镇痛,观察组给予右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛。比较两组患者不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、镇痛评分、镇静评分、氧化应激情况及不良反应。结果切胆时(T_(2)),两组患者HR和MAP水平均明显低于术前(T_(1))(P<0.05),观察组HR和MAP水平明显高于对照组(P<0.05);气管拔管时(T_(3)),对照组HR和MAP水平明显高于T_(1)时点(P<0.05),观察组HR和MAP水平明显低于对照组(P<0.05)。术后6 h(T_(5))和12 h(T_(6)),两组患者Ramsay评分均明显高于术后1 h(T_(4))(P<0.05);T_(4)、T_(5)和T_(6)时点,观察组Ramsay评分明显高于对照组(P<0.05),数字分级评分(NRS)的动态评分明显低于对照组(P<0.05)。T_(5)时点,两组患者血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平均明显高于T_(1)时点(P<0.05),总抗氧化能力(T-AOC)水平明显低于T_(1)时点(P<0.05),且观察组SOD和T-AOC水平明显高于对照组(P<0.05),MDA水平明显低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.648)。结论在酮咯酸氨丁三醇基础上辅以右美托咪定超前镇痛,有助于提高镇痛镇静效果,纠正LC患者机体血流动力学紊乱,控制机体氧化应激反应,且安全性较高。

椎管内麻醉对股骨转子间骨折患者围手术期的影响探究

目的评价椎管内麻醉对股骨转子间骨折患者围手术期的影响。方法回顾性分析本院2013年8月至2015年8月收治的股骨转子间骨折患者280例,根据采取的麻醉方式不同将其分为研究组与对照组每组140例,其中对照组接受全麻,研究组接受椎管内麻醉。对两组患者围手术期相关指标资料进行收集,包括两组患者基础疾病情况,术后并发症发生情况,同时通过Gross方程对患者围手术期总失血量以及隐性失血量进行评估,并进行比较。结果研究组患者术中失血量、围手术期输血量、隐性失血量以及总失血量均明显低于对照组患者(P<0.05),研究组与对照组的并发症发生率分别为5.0%和5.7%(P>0.05);研究组与对照组的平均住院时间分别为(10.5±3.9)天和(10.7±3.4)天(P>0.05),住院总费用分别为(51589.7±1568.4)元和(58987.6±1632.4)元(P<0.05)。结论与全麻相比,椎管内麻醉在降低股骨转子间骨折患者围手术期失血量、输血量方面效果显著,适合在临床上推广使用。

超声引导下QLB和ESPB对老年结直肠癌患者术后苏醒质量及镇痛效果的比较

目的分析超声引导下腰方肌阻滞(quadratus lumbois block,QLB)和竖脊肌平面阻滞(erector spinoid plane block,ESPB)在老年腹腔镜下结直肠癌手术患者中的临床效果。方法选取并按随机数字表法将2021年8月至2022年3月在温州市中心医院择期行腹腔镜下结直肠癌根治术的75例老年患者分为Q组(n=25)、E组(n=25)和C组(n=25)。Q组给予QLB复合全身麻醉,E组给予ESPB复合全身麻醉,C组给予气管插管全凭静脉全身麻醉。比较3组围手术期麻醉及镇痛药用量、术后苏醒质量、静息及咳嗽视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果与C组比较,Q组和E组术中自控静脉镇痛有效按压次数、舒芬太尼用量及镇痛补救率明显降低(P<0.05);与C组比较,Q组和E组患者自主呼吸、呼之睁眼、气管拔管时间均明显缩短(P<0.05),恢复室内恶心呕吐、嗜睡、躁动及呼吸抑制发生例数均明显减少(P<0.05);术后2~48h各时点,与C组比较,Q组和E组静息及咳嗽时VAS评分均明显降低(P<0.05)。而Q组和E组间上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下QLB和ESPB用于腹腔镜下结直肠癌手术均能提高老年患者苏醒质量、获得满意的镇痛效果。

不同麻醉方式对腺样体切除术后疼痛及血液流变学的影响

腺样体切除术是治疗腺样体肥大及腺样体炎的最为有效的方法之一,但该种手术对患儿的刺激较大,因此选择安全、可靠的麻醉方式是保障手术治疗效果的关键所在[1].本研究选择在我院进行腺样体切除术的195例患者为研究对象,探讨3种不同麻醉方式的麻醉效果,为临床提供依据.1资料与方法1.1临床资料:选取2016年4月至2017年10月在我院进行腺样体切除术的195例患者为研究对象.

不同剂量芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇在老年肥胖无痛胃镜中的应用

背景无痛胃镜是在全麻下进行的检查技术,具有无痛、时间短、安全等优势,超前镇痛是近年提倡镇痛方案,如酮咯酸氨丁三醇,具有强效镇痛作用,可减少伤害性刺激传入所致中枢敏化,缓解急慢性疼痛,尤适用于围术期镇痛.目的探讨不同剂量芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇应用于老年肥胖无痛胃镜的效果及对神经认知紊乱的影响.方法选取2019-03/2021-03我院163例老年肥胖无痛胃肠镜患者,随机数字表法分为A组(n=55)、B组(n=54)、C组(n=54),分别采取小剂量芬太尼+酮咯酸氨丁三醇、中剂量芬太尼+酮咯酸氨丁三醇、大剂量芬太尼+酮咯酸氨丁三醇.统计3组生命体征[平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)]、意识状态(bispectral index,BIS)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、简易精神状态评价量表(mini-mental state examination,MMSE)、麻醉相关指标(麻醉起效时间、无痛胃镜检查、苏醒时间、麻醉恢复时间)、满意度、不良反应.结果(1)T2、T3时A组MAP低于B组、C组,HR高于B组、C组(P<0.05),T2、T3时B组、C组MAP、HR比较,差异无统计学意义;(2)检查中A组BIS值小于B组、C组(P<0.05),检查中B组、C组BIS值比较,差异无统计学意义;A组清醒后VAS评分高于B组、C组(P<0.05),B组、C组清醒后VAS评分比较,差异无统计学意义;(3)清醒后A组、B组MMSE评分高于C组(P<0.05),清醒后A组、B组MMSE评分比较,差异无统计学意义;(4)B组麻醉起效时间、无痛胃镜检查、苏醒时间、麻醉恢复时间短于A组、C组(P<0.05);(5)A组、B组严重呼吸暂停事件低于C组(P<0.05).结论1μg/kg芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇应用于老年肥胖无痛胃镜检查中,可稳定生命体征,缓解疼痛,减少严重呼吸暂停事件,缩短麻醉恢复时间,且对神经认知紊乱影响较小.

参麦注射液减轻子宫切除患者术后疲劳的效果观察

目的观察围术期应用参麦注射液减轻妇科子宫切除患者术后疲劳效果。方法将66例拟行腹腔镜下子宫切除术患者,随机分为对照组(C组)和参麦组(SM组),SM组于切皮前静脉滴注参麦注射液0.6 mL/kg,C组给予等量生理盐水。测定术前、术后4 h、术后1、2天握力及肌耐力,术前、术后2、5、15、30天的疲劳程度[视觉模拟评测表(Visual Analog Scale,VAS);围术期疲劳测评量表(Identity-Consequence Fatigue Scale,ICFS)],记录术后肛门排气天数、术后首次下床时间、住院天数、恢复工作时间,术后1、 2天40项术后恢复质量评分(40-Item Quality of Recovery,QoR-40),评估术后恶心、呕吐等不良情况。结果患者握力、肌耐力较术前降低,C组降低更明显(P<0.01);患者术后各时点VAS、ICFS评分均高于术前(P<0.01),C组VAS、ICFS评分较SM组更高(P<0.01);SM组术后首次下床时间、恢复工作时间早于C组(P<0.05,P<0.01),术后1、2天QoR-40评分高于C组(P<0.01),两组肛门排气时间、住院天数及恶心、呕吐等不良情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术前静脉滴注参麦注射液,能有效地改善腔镜子宫切除患者术后握力和肌耐力,减轻术后疲劳,较早恢复日常工作时间。