医工交叉融合促进高端医疗设备产业创新能力提升

高端医疗设备产业在疾病的预防、诊断、治疗、康复等领域起着至关重要的作用。当前,高端医疗设备产业发展所需要的医学专业理论和工程技术知识要求不断提高,国产高端医疗设备在国内市场份额比重相对较小,医疗设备产业“卡脖子”难题仍然存在。高端医疗设备产业自主创新能力的提升对促进国产高端医疗设备替代进口产品、降低医疗成本、保障医疗卫生事业高质量发展起着重要作用。医工结合可以将专业医疗知识与当前工程学科的新技术综合运用,为解决当今高端医疗设备的关键技术提供新思路、新方法,为高端医疗设备产业创新能力的提高提供潜在的可行性。本文通过对医工结合的人才培养及成果转化影响因素进行分析,以期为实现高端医疗设备产业创新能力提高提供信息支持。

滚环扩增在乙型肝炎病毒cccDNA检测中的应用

目的建立慢性乙型肝炎病毒(HBV)共价闭合环状DNA(cccDNA)的滚环扩增(RCA)方法。方法以27例慢性乙型肝炎患者的肝组织cccDNA和血清松弛环状DNA(rcDNA)为研究对象。根据中国患者HBV基因序列特点设计4对引物,分别可与HBVcccDNA的正、负链结合。在Phi29DNA聚合酶的作用下,获得线性多拷贝cccDNA扩增产物,以该产物为模板获得cccDNA全序列;通过对模板的系列稀释鉴定RCA方法的灵敏度;以RCA产物为模板扩增肝组织cccDNA的反转录酶区基因,并与同时扩增的同时间采集的同一患者血清中的rcDNA序列进行比较。结果成功建立了HBVcccDNA全序列的RCA方法,最低可检测到10个拷贝的cccDNA分子,并获得了所有扩增cccDNA的全基因序列。27例患者中,18例患者的肝组织cccDNA和血清rcDNA反转录酶区的序列完全一致,9例患者中共检出84个不同的核苷酸位点,平均每个患者9.3个,84个不同核苷酸中只有5个引起了氨基酸的改变。结论滚环扩增方法对肝组织HBVcccDNA的检测具有较好的灵敏度。该方法的建立对深入了解cccDNA在HBV致病机制中的作用以及评价抗病毒疗效有重要意义。

958例乙型肝炎患者HBV前C/BCP区变异检测及其意义分析

目的检测不同病情乙型肝炎患者HBV前C/BCP区的变异特点并分析变异的意义。方法采用巢式PCR方法扩增399例轻中度慢性乙型肝炎、211例重度慢性乙型肝炎和348例慢性重型乙型肝炎患者的HBV前C/BCP区序列,PCR产物纯化后直接测序。分析10个热点变异位点及其插入/缺失变异情况,并进行统计学分析,比较这些变异对病情进展的影响。结果随着病情的加重,T1753、A1762、G1764、C1766、T1768、G1862、G1896、G1899等8个位点变异频率显著增加(P<0.01),其中5个位点的变异发生率呈现出轻中度慢性乙型肝炎<重度慢性乙型肝炎<慢性重型乙型肝炎的阶梯式上升特点。3组患者未检出突变的比率分别为27.82%、7.58%和2.01%,呈现阶梯式下降特点。此外,前C/BCP区多联变异和插入/缺失突变的发生率在病情加重时也明显增加(P<0.01),其中三联变异率依次为轻中度慢性乙型肝炎35.34%、重度慢性乙型肝炎53.56%、慢性重型乙型肝炎67.82%。结论乙型肝炎患者HBV前C/BCP区多个位点变异与慢性乙型肝炎的重症化进程相关,对乙型肝炎重症化发生机制的研究及其临床预警分析有积极意义。

基于患者角度的三级医院住院信息化服务研究

从患者角度出发,选取山西省5所公立三甲医院1986名住院患者进行入院、在院及出院三大服务环节中的服务需求调研,通过获取真实准确的调查结果,获得患者在住院服务中的需求。利用信息化技术,为患者构建方便、安全、高效的住院信息化服务体系,真正解决住院患者的实际需求,为住院信息化服务体系的建设提供理论依据和数据支撑。通过实施住院信息化服务前后分析,可针对性地改善服务质量,提高患者总体满意度,提高三级医院住院信息化服务水平。

全国名老中医传承工作室信息化建设探讨

原明忠作为国家科技支撑＂十一五＂名老中医传承研究项目专家,入选首批全国名老中医药专家传承工作室建设项目。山西省人民医院按照国家政策,通过贯彻落实《医药卫生中长期人才发展规划（2011—2020年）》和《中医药事业发展＂十三五＂规划》,借助互联网＋技术,借助信息化管理对全国名老中医原明忠传承工作室的建设,获得了很好的效果。

利用远程控制技术提高医院信息化管理服务水平

随着医院信息化的快速推进，我们深感到要适应新形势下的医院信息化的管理工作，必须运用一系列科学管理技术和方法，着眼于提高工作效率，不断优化管理流程和环节，充分利用远程控制技术作为有效的辅助管理工具，进而推动医院信息化管理水平的提高。

医院信息系统实施与版本升级安全质控管理

随着医疗改革的不断深入,医院对信息系统的功能需求越来越多,对系统质量要求也越来越高,医院信息化的发展需要更多的高质量的信息系统,如何让信息系统更好为医院服务,让医院临床科室满意,使得信息系统的构建的数字化医院更加完善,是信息化工作面临的重大的课题与挑战。信息系统施工的各个环节都很重要,信息系统前期需求实现,中期实地测试,后期培训与上线,一直到最后的系统版本升级都需要一整套管理方案,好的管理方案能让系统实现最大化功能,能缩短实施时间,节省人力物力财力,是医院信息化建设中的一个重要环节。

可视化网络管理在医院数据中心应用与对策

文中分析了如何高效可控地处理医院信息系统网络故障,提出通过可视化的网络管理软件对整个网络、服务器、存储等资源融合管理,将其相应的参数属性呈现到管理平台界面上来,配合相应的管理体制,满足日益增长的管理需求。

手术室大型仪器设备信息化链式管理模式的构建与应用

目的:构建手术室大型仪器设备信息化链式管理模式。方法:以手术室大型仪器设备链式管理流程为切入点,对流程中的关键节点加以分析控制,以信息护士为主导研发大型仪器设备使用管理信息化平台,使科室层面管理业务链实现信息化。在此基础上通过信息系统间建立数据交换接口实现医院层面-科室层面-维修保养层面跨部门信息互通传递链式管理模式。结果:仪器设备登记所需平均时间、月统计分析时间极大缩短,登记合格率提升至98.0%,成本核算节省约2?220元/年。系统使用评估问卷显示,从知觉有用性、知觉易用性、态度倾向、行为意向和使用行为5个构面评价,护士均持正面看法,且各构面路径系数间的相关程度呈高显著水平;跨部门仪器设备管理相关指标显示,设备使用状态查询时间、设备基本信息查询时间明显缩短,维修人员抵达时间极大缩短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:研发过程注重使用者体验感受可推动系统正向发展,应建立多系统间信息传递途径,实现多层面信息链式管理,同时充分发挥信息护士在研发过程中的积极作用,无疑是在既有资源有限的情况下进行信息开发的新模式。

基于深度图像的人体运动姿态跟踪和识别算法

由于人体运动的复杂性,现有基于低质量深度图像的三维立体姿态跟踪和识别方法的准确性较低、鲁棒性较差。针对低质量深度图像的人体运动姿态和识别问题,本文设计了一种基于三步搜索算法的人体运动姿态的跟踪和识别方法。该方法首先对获取的深度信息进行分析,从而判定人体轮廓;然后通过基于深度图像的骨骼跟踪方法跟踪特定骨骼点,并采用三步搜索算法进行运动估计,跟踪获取人体运动轨迹;最后利用获取的骨骼点坐标实现人体运动姿态的识别。实验结果表明,该算法克服光照影响的鲁棒性较强,且能有效地提高人体运动姿态跟踪与识别的准确性。

三跨飞燕式异型钢管混凝土拱桥模型振动台试验

利用多子台积木式模拟振动台台阵系统对一座三跨飞燕式异型钢管混凝土拱桥1∶16模型进行了动力试验,主要完成了纵向、横向、竖向、横向+纵向和横向+竖向一致地震动输入和行波输入的对比试验,得到了该结构的加速度、位移、应变及索力响应及其规律,为评价此钢管混凝土拱桥在地震作用下的抗震性能及为今后类似结构的抗震设计提供了试验数据和依据.

血清病毒检出核苷(酸)类似物耐药突变的慢性乙肝患者PBMCs中HBV cccDNA基因突变特点分析

目的分析经核苷(酸)类似物治疗并已在血清病毒中产生耐药基因突变的慢性乙肝患者外周血单个核细胞(PBMCs)中HBV共价闭合环状DNA(cccDNA)反转录酶(RT)区的基因突变特点。方法收集2010年7月-2011年8月于解放军302医院住院的慢性乙肝患者30例,均经6个月以上的核苷(酸)类似物抗病毒治疗并已在血清中检测到耐药相关突变。采集与血清检测同一时间点的全血标本30份并分离PBMCs,提取总DNA,以不降解质粒的ATP依赖的DNA酶(PSAD)消化+滚环扩增+跨缺口PCR方法扩增HBV cccDNA的RT区,分析9个位点的核苷(酸)类似物耐药相关变异。结果 30份样本中,16例检出HBV cccDNA,检出率为53.3%,PBMCs中HBV cccDNA检出率与HBeAg阳性率、血清ALT水平及血清HBVDNA载量均无显著相关性。在16例HBV cccDNA检出者中,B基因型5例,占31.3%,C基因型11例,占68.8%,与血清HBV基因分型结果一致。但是,与血清HBV均检出耐药突变株不同,16例PBMCs cccDNA中检出的病毒均是无核苷(酸)类似物耐药相关突变的野生株。结论在经核苷(酸)类似物治疗的慢性乙肝患者血清中HBV DNA产生耐药突变的情况下,PBMCs中HBV cccDNA仍以原始野生株为优势种群,推测PBMCs可能是体内HBV野生株的"存储库"。

慢性乙肝患者石蜡包埋肝组织中HBV cccDNA定量检测方法的建立

目的建立慢性乙肝患者微量石蜡包埋肝组织共价闭合环状DNA(HBV cccDNA)定量检测方法。方法以37例慢性乙肝患者甲醛固定石蜡包埋肝组织为研究对象,提取肝组织HBV DNA,经不降解质粒的ATP依赖的DNA酶(PSAD)消化后,利用滚环扩增加跨缺口实时荧光PCR扩增技术检测肝组织中HBV cccDNA含量,以β-actin为内参照。通过已知浓度的模板DNA进行梯度稀释鉴定该方法的灵敏度,并对该方法进行批内和批间重复性检测。应用该方法分析37例慢性乙肝患者肝组织HBV cccDNA与血清总HBV DNA、肝组织总HBV DNA的关系,以及肝组织HBV cccDNA和HBV DNA与血清HBeAg表达之间的关系。结果成功建立了微量石蜡包埋肝组织HBV cccDNA的定量检测方法,该方法具有较好的特异性、灵敏度和稳定性。HBeAg阳性者肝组织中cccDNA含量明显高于HBeAg阴性者,HBV cccDNA水平与血清总HBV DNA水平(R2=0.48,P=0.042)及肝组织总HBV DNA水平(R2=0.63,P=0.001)呈正相关。结论该方法可特异灵敏地定量检测微量石蜡包埋组织切片中的HBV cccDNA。

96例急性乙型肝炎患者HBV多聚酶区的耐药变异分析

目的检测未接受过核苷(酸)类似物(NA)治疗的急性乙型肝炎患者感染的HBV是否存在耐药变异。方法收集96例急性乙型肝炎患者住院早期血清,提取HBV DNA,采用巢式PCR方法扩增HBV反转录酶(RT)全基因,对PCR产物进行DNA双向测序,对RT/S基因序列进行分子进化树分析反基因分型,对rt80、rt173、rt180、rt181、rt184、rt202、rt204、rt236和rt250等位点上的耐药相关变异进行分析,并用克隆测序法进行验证,每个样本测定10～20个克隆。结果用直接测序法检出NA耐药变异8例(8.3%),C型6例,B型2例。其中6例为拉米夫定(LAM)耐药变异,包括4例rtM204I、1例rtL80I+rtM204I和1例rtL180M+rtM204I;另2例检出与阿德福韦酯(ADV)耐药相关的rtA181V变异。变异株多数与野生型病毒株共存。克隆测序法的结果与直接测序法的结果大体相符,部分样本中有2种或多种耐药变异株共存,其中1例患者的样本中除LAM变异株外,还检出了ADV和恩替卡韦(ETV)耐药变异株,变异形式分别为rtA181T+rtN236T和rtL180M+rtS202G+rtM204V。结论未接受过NA治疗的急性乙型肝炎患者可以感染NA耐药株病毒,NA耐药病毒可以在人群中传播引起急性乙型肝炎,变异病毒的传播致病不只局限于LAM耐药株。

乙型肝炎患者HBV前S/S蛋白特异性CTL表位变异分析

目的比较慢性重型乙型肝炎(CSHB)与慢性乙型肝炎(CHB)患者HBV前S/S蛋白特异性细胞毒性T细胞(CTL)表位变异的差异,探讨乙型肝炎重症化和慢性化的机制。方法对262例乙型肝炎患者的血清样本进行HLA-A2分型;用巢式PCR扩增血清HBV前S/S基因并对PCR产物进行序列测定;根据HBV前S/S基因序列,用VirusBlast软件鉴定患者感染的HBV基因型;用VectorNTI软件对目前已知的13个HLA-A2限制性前S/S蛋白特异性CTL表位进行序列分析。结果123例(46.9%)患者HLA-A2阳性,其中CSHB71例,CHB52例。CTL表位变异分析结果如下:(1)两组间所有患者进行比较,患者S177-185和S338-347表位变异发生率有显著差异(P<0.05);(2)两组间HBVB基因型患者进行比较,患者S131-139、S183-191和S204-212表位变异发生率有极显著差异(P<0.01);(3)两组间HBVC基因型患者进行比较,CSHB组患者的S131-139表位较CHB组患者有增高(P=0.05)。结论某些HBV前S/S蛋白特异性CTL表位在CSHB与CHB患者间变异有明显差异,受病毒基因型影响,CTL表位变异可能与乙型肝炎的重症化和慢性化机制相关。

支链氨基酸影响猪免疫功能的研究进展

支链氨基酸(BCAAs)作为猪体内的必需氨基酸,具有营养支持、调节免疫、促进分泌和参与代谢等多种重要的生物学功能。本文主要就支链氨基酸影响猪免疫功能的新近成果作一综述,并初步探讨其作用机理,以期为相关研究提供科学参考。

膝关节骨关节炎患者单髁置换术前血脂水平与术后功能活动的相关性

目的观察行单髁置换术的膝关节骨关节炎(KOA)患者术前血脂水平及其与术后功能活动的相关性。方法回顾性分析2017年6月—2019年6月新疆医科大学附属中医医院骨二科(关节外科)单髁置换术治疗KOA患者84例临床资料;随访6个月,采用美国纽约特殊外科医院膝关节功能量表(HSS)评估患者膝关节功能活动情况,分为恢复优良组(优、良)59例,恢复不良组(中、差)25例;分析术前血脂水平与术后功能活动的相关性。结果KOA患者84例术后功能活动恢复优、良、中、差分别为26例、33例、20例、5例;恢复不良组术前TC、TG、LDL-C水平均高于恢复优良组,HDL-C水平低于恢复优良组(t/P=3.377/0.001、4.782/0.000、4.962/0.000、2.774/0.007);KOA患者功能活动恢复(HSS评分)与术前HDL-C水平呈正相关(r=0.710,P=0.000),与TC、TG、LDL-C水平呈负相关(r=-0.478、-0.460、-0.768,P均=0.000);术前TC、TG、LDL-C水平升高,HDL-C水平降低是KOA患者术后功能活动恢复不良的影响因素[OR(95%CI)=4.987(2.215~11.227)、16.304(3.589~74.056)、423.158(28.981~6178.636)、415.569(25.697~6054.697)];TC、TG、HDL-C、LDL-C用于预测KOA患者术后膝关节功能活动恢复不良风险的曲线下面积分别为0.791、0.751、0.934、0.960,且HDL-C、LDL-C的预测价值更好。结论KOA患者单髁置换术前血脂水平对术后功能活动的恢复有一定影响,可用于预测KOA患者术后功能活动恢复不良风险,对早期风险预测与干预指导有积极意义。

井下RFID定位系统的实用技术研究

针对采用射频识别技术(RFID)的井下人员定位系统,提出了在应用上的几个关键问题,并给出了适当的解决方法,提高系统定位的能力。并对系统功能的扩展进行了讨论。

慢性重型乙型肝炎患者HBV DNA前C/BCP区突变基因分析

目的分析慢性重型乙型肝炎(慢重乙肝)患者HBV DNA前C区和基本核心启动子(前C/BCP)区突变特点与意义。方法收集87例慢重乙肝和196例慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者血清,提取HBV DNA,用巢式PCR扩增HBV DNA前C/BCP区基因,PCR产物进行DNA测序,用NBI软件比对结果,重点分析G1896、G1862、G1899、A1762、G1764、T17536个位点突变。结果慢重乙肝组和慢乙肝组6个位点突变全阴率分别为3.4%和28.1%(P<0.01);慢重乙肝组在其中5个位点上的突变检出率显著高于慢乙肝组。此外,慢重乙肝组和慢乙肝组≥三联突变检出率分别为56.3%和35.2%(P<0.01),≥四联突变检出率分别为25.3%和8.7%(P<0.01),插入/缺失突变检出率分别为10.3%和1.0%(P<0.01)。结论HBV DNA前C/BCP区基因突变发生频率的增加与慢乙肝发生重症化相关,结合临床资料分析突变的意义将有助于认识慢乙肝重症化的发生机制。

高浅北区水平井均匀酸化技术

针对高浅北区水平井均匀酸化的需要,结合该区完井方式和防砂工艺,明确了水平井均匀酸化的研究思路。通过室内研究,开发出具有转向作用的稠化酸和颗粒转向剂。形成了多级注入均匀酸化技术和暂堵均匀酸化技术。同时,结合实际情况研制了简易均匀酸化管柱,形成机械分段均匀酸化技术等。实际应用中不同技术交叉、结合使用,取得了较好的现场应用效果。并针对水平井高含水情况,提出了堵-酸结合的新思路。