网球肘注射皮质类固醇后的抗阻训练

肱骨外上髁炎(网球肘)通常是自限性的,但有10%~25%的患者会演变成慢性疾患。这项研究比较了12周的大量的慢速、抗阻力训练联合皮质类固醇注射,针刺疗法或安慰剂,针刺疗法的治疗效果。丹麦的这项三臂、随机、双盲、安慰剂对照研究纳入了年龄在18~70岁、患有单侧慢性网球肘的60名患者。基线评估包括上肢功能评定表(DASH)、评估疼痛的疼痛数字评分表(NRS)以及使用DHD-3数字测力仪进行测量的无痛握力。使用能量多普勒仪评估血流量。受试者接受肘部屈伸、旋后/旋前肌肉的渐进式大量的慢速抗阻力训练。在运动训练之前,那些被随机分配到皮质类固醇组(CSI)的患者接受了1mL甲强龙(40mg/mL)和1mL利多卡因(10mg/mL)的注射。肌腱针刺组(TN)穿过肌腱注入1mL的0.9%生理盐水。安慰剂针刺组(PN)仅在皮下注入生理盐水。三组受试者患侧的无痛握力从基线到第12周均有所增加(P<0.0001)。在12周时,与基线相比,三组的DASH评分都有显著改善,组间没有显著差异。从基线到12周,CSI组的血供减少(P<0.0001),但TN组(P=0.9236)和PN组(P=0.1397)的血供没有变化。52周后,CSI组的DASH评分改善低于PN组(P=0.0581)。结论:这项针对肱骨外上髁炎患者的研究发现,在大量慢速抗阻力训练中增加皮质类固醇注射可能会削弱在注射后52周时疼痛和功能的改善程度。

老年心力衰竭住院患者的康复

老年急性心力衰竭患者身体功能明显受损。当慢性心力衰竭患者转变为需要住院治疗的急性失代偿性心力衰竭时,其身体功能在住院和卧床期间将进一步恶化,许多患者再也无法恢复其基本身体功能。本研究,即老年急性心力衰竭患者的康复治疗研究(REHAB-HF)评估了早期渐进性康复干预对其身体功能恢复和再入院的影响。研究对象为 349 名年龄在 60 岁及以上,因急性失代偿性心力衰竭入院的患者。符合条件的患者步行距离不足 4 米,但在入院前可自理,并预计会出院回家。所有研究对象随机进行分组,给予早期、过渡性、个体化的渐进式康复计划,训练重点是力量、平衡、灵活性和耐力。康复干预在患者住院期间即开始进行,患者出院后转到门诊机构继续。每次治疗 60 分钟,每周治疗 3 天,持续 12 周。没有治疗计划时可以在家锻炼。身体和认知功能指标采用盲法评估。主要结局指标是康复干预三个月时的短期体能储备(SPPB)。三个月时,实验组 SPPB 改善 8.3,对照组改善 6.9( P < 0.001 )。