中药消炎止血胶囊治疗宫内节育器致出血的临床疗效及机理研究

目的观察中药消炎止血胶囊 (简称中药 )治疗宫内节育器 (IUD)所致子宫异常出血的疗效 ,并探讨其作用机制。方法将IUD致月经前后淋沥出血的患者随机分为两组 ,分别服用中药及安络血 ,并从治疗组 2 1例患者取其服药前后子宫内膜组织 ,观察其光镜及电镜下形态学变化。动物实验观察中药对炎症的消除程度 ,并作有关指标的检测。结果临床疗效 :(1)总有效率治疗组为 90 .3% ,对照组为 4 3.5 % ,两组比较差异有显著性 (P <0 0 1) ;(2 )子宫内膜组织形态 :治疗组炎症程度减轻 ,螺旋动脉收缩功能增强。实验部分 :(1)中药组小鼠耳廓炎症抑肿率 (40 .5 % )与氢化可的松 (46 .9% )相当 ;(2 )与空白组比较 ,中药组血浆6 keto PGF1α水平显著降低 (P <0 0 1) ,而TXB2 / 6 keto PGF1α比值则明显升高 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;血浆D 二聚体水平降低 (P <0 0 5 ) ;中药大剂量组血浆ET含量升高 (P <0 0 5 ) ;(3)中药可增加在体大鼠子宫平滑肌收缩幅度及在体大鼠子宫活动力。结论中药有明显的消炎、止血作用 ,其机制可能为 :调整前列腺素的合成 ;对抗IUD所致纤溶亢进 ;促进ET的合成 ;

亚甲基四氢叶酸还原酶G1793A多态性与反复妊娠丢失相关性研究

目的检测反复妊娠丢失妇女中血浆同型半胱氨酸水平(homocyste ine,Hcy)及亚甲基四氢叶酸还原酶(m ethylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)G1793A的多态性.方法选择不明原因的反复妊娠丢失达2次或3次以上妇女71例,有正常分娩史妇女93例作为对照组。用全自动荧光免疫分析仪测定同型半胱氨酸水平。MALD I-TOF质谱检测技术检测MTHFR G1793A的多态性。结果妊娠丢失妇女同型半胱氨酸水平明显高于正常对照组,分别为(14.58±8.45)μmol/L和(7.48±2.95)μmol/L,P<0.05。G1793A等位基因突变在患者组和对照组分别为22%,3.8%,差异有显著性(P<0.05,RR 3.48)MTHFR G1793A多态性的同型半胱氨酸水平无显著差异。结论反复妊娠丢失与高半胱氨酸血症密切相关,在中国MTHFR G1793A突变可能是反复妊娠丢失独立的危险因素。但MTHFR G1793A突变与高半胱氨酸血症未证实有相关性。

中药消炎止血胶囊治疗宫内节育器致子宫异常出血的临床及实验研究

将宫内节育器(IUD)致月经前后淋漓出血的患者随机分为二组。实验组服用消炎止血胶囊,对照组服用安络血。另选择IUD致月经前后淋漓出血者11例,分别取其服药前和服药后子宫内膜组织,在光镜及电镜下观察子宫内膜和组织形态学的变化。结果服用消炎止血胶囊治疗IUD致月经前后淋漓出血总有效率为86.0％,而对照组安络血总有效率为43.7％,两组疗效差异有显著性,光电镜下观察消炎止血胶囊有明显的消炎、止血作用。结论:消炎止血胶囊对IUD致月经前后淋漓出血疗效显著,值得大力推广。

安定、利多卡因联合应用于人工流产术的观察

目的 :为了探讨人工流产术中镇静、止痛简便易行的方法。方法 :将人工流产患者随即分为两组 ,一组为空白对照 ,另一组静推安定及 2 %利多卡因宫颈局部注射 ,两组进行人工流产综合征、疼痛程度及宫颈口松驰度的比较 ,两组比较有显著差异 (P<0 .0 5 ) ,术中出血量的比较无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论 :人工流产中应用安定及利多卡因 ,能有效地预防人工流产综合征的产生 ,止痛效果好 ,无不良反应。

妊娠晚期瘢痕子宫隐性破裂合并前置胎盘1例报告

妊娠晚期子宫自发性破裂是临床上罕见的严重并发症,发现和处理不及时,会危及母儿生命。我院发现1例瘢痕子宫自发破裂合并前置胎盘,现介绍如下。

特殊类型异位妊娠的诊断

特殊类型异位妊娠的诊断山西医科大学第二医院（０３０００１）任景芳阳泉矿务局工程一处医院蔡秀珍孕卵在子宫体腔以外着床发育为异位妊娠，其中以输卵管妊娠最为常见，约占９５％左右，而卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠仅占５％左右，称为特殊类型异位妊娠...

静脉血栓栓塞症患者活化蛋白C抗性及凝血因子Ⅴ活性和基因多态性研究

本研究旨在观察静脉血栓栓塞患者凝血因子Ⅴ(FactorⅤ,FⅤ)活性改变,检测活化蛋白C抗性(activatedprotein C resistance,APCR)和凝血因子Ⅴ基因FⅤLeiden、FⅤCambridge、FⅤHong Kong、FⅤAsp79His和FⅤI359T多态性。对95例静脉血栓栓塞患者(其中下肢深静脉血栓79例,肺栓塞4例,下肢深静脉血栓合并肺栓塞12例)和95例正常对照者。应用限制性内切酶片段长度多态性测定FV Leiden、FⅤCambridge和FⅤHong Kong多态性,用MassARRAYTM技术检测FⅤAsp79His、FⅤI359T多态性。以一期法和校正的APTT试验分别对其中的65例静脉血栓栓塞患者和60例正常对照者行凝血因子Ⅴ活性水平和活化蛋白C抵抗检测。结果表明:静脉血栓栓塞患者血浆凝血因子Ⅴ活性水平(108.03%±28.29%)高于对照组(95.17%±29.75%),差异有显著性统计学意义(P=0.008);静脉血栓栓塞组活化蛋白C抵抗阳性13例(20.0%),对照组3例(5.0%),二组比较,有统计学意义(P=0.012)。二组均未发现FV Leiden、FⅤCambridge、FⅤHong Kong、FVAsp79His和FV I359T多态性。结论:凝血因子Ⅴ活性升高和活化蛋白C抵抗是静脉血栓栓塞的危险因素,但APCR与FⅤLeiden、FⅤCambridge、FⅤHongKong、FⅤAsp79His和FⅤI359T多态性无关。

地塞米松联合思美泰、熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察

目的探讨地塞米松联合思美泰、熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的疗效。方法将ICP患者74例随机分为观察组与对照组,对照组使用地塞米松进行常规治疗,观察组在此基础上加用思美泰与熊去氧胆酸治疗,对比观察2组临床疗效。结果观察组治疗后总胆汁酸、总胆红素等实验室指标改善情况明显优于对照组,瘙痒评分明显低于对照组;治疗总有效率显著高于对照组,妊娠结局与围生儿状况明显优于对照组。结论在地塞米松常规治疗基础上联合应用思美泰与熊去氧胆酸对ICP进行治疗,能够有效缓解瘙痒症状,改善实验室各指标水平以及产妇的妊娠结局与围生儿状况,具有较好的临床应用价值。

米非司酮用于中期引产临床观察

米非司酮拮抗孕酮活性，可用于妊娠各期引产，最早用于抗早孕，本人应用米非司酮配伍米索前列醇于中期引产４２例，并与利凡诺尔羊膜腔注射方法相比较，发现胎盘，胎膜、残留及产后出血率明显减少。

静脉血栓栓塞症亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性的检测

目的本研究旨在检测MTHFR基因1298A/C、1793G/A和1317T/C多态性在静脉血栓栓塞患者的分布,研究这些多态性与静脉血栓栓塞症的相关性。方法95例静脉血栓栓塞患者(其中下肢深静脉血栓79例,肺栓塞4例,下肢深静脉血栓合并肺栓塞12例)和正常对照95名。应用基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱检测技术检测1298A/C、1793G/A和1317T/C多态性。结果1298A/C在正常人群中的分布AA、AC和CC分别为75.0%、23.9%和1.1%,A、C等位基因频率为87.0%和13.0%;1793G/A多态性在对照组的分布GG、GA和AA分别为85.0%、8.0%和1.0%,G、A等位基因频率为95.7%和4.3%。上述两基因多态性在对照组及静脉血栓栓塞症患者间频率的分布差异无统计学意义,且存在很强的连锁不平衡;所有研究对象未发现1317T/C突变。结论1298A/C、1793G/A和1317T/C多态性与静脉血栓栓塞症无相关性。

注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗子宫腺肌病合并不孕60例临床观察

目的观察注射用醋酸亮丙瑞林微球（贝依）治疗子宫腺肌病合并不孕的临床效果。方法对因子宫腺肌病合并不孕接受贝依超促排卵后，行体外受精‐胚胎移植（IVF‐ET ）治疗的60例患者（观察组）的临床资料进行回顾性分析，另选取同期因输卵管因素及其他原因不孕行IVF‐ET治疗的子宫正常者60例作为对照组，记录观察组经贝依（3．75 mg／次，每28天1次）治疗后子宫体积的变化，并比较两组患者IVF‐ET结局。结果①观察组经过2～6次的贝依治疗后，子宫体积由治疗前的（178±75）cm3缩小至治疗后的（85±66）cm3，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。② IVF‐ET 结局：观察组的胚胎种植率（38．8％）、临床妊娠率（53．5％）和流产率（4．3％）与对照组相比（分别为35．3％，52．8％，3．6％）差异无显著性（均 P ＞0．05）。③观察组患者经IVF‐ET治疗后妊娠成功者的受精率（76．1％）、双原核率（67．8％）及优质胚胎率（63．4％）均高于妊娠失败者（分别为61．4％、60．8％、50．5％），差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论贝依能显著缩小子宫腺肌病患者的子宫体积，对合并不孕行IVF‐ET治疗的患者，经治疗后能够获得理想的助孕结局。

不典型鳞状细胞的临床意义及HPV检测的分流作用

目的 探讨不典型鳞状细胞(ASC)的临床意义、进一步处理措施以及HPV检测的分流作用。方法 对宫颈细胞学诊断为ASC的12 6例患者,分别进行阴道镜检查、宫颈组织学检查及HPV检测。结果 细胞学检查中不能明确意义者7 94 % ,倾向于良性反应性改变者74 6 0 % ,倾向于上皮内瘤变者17 4 6 % ;②阴道镜下,倾向于良性反应性者多表现为正常转化区(44 6 8% ,P <0 0 0 5 ) ,倾向于上皮内瘤变者,以醋酸白色上皮最多见(36 36 % ) ,但与其余各种阴道镜表现比较,差异无统计学意义;③宫颈组织学检查发现宫颈癌4例(3 17% ) ,高度病变8例(6 35 % ) ,高度病变及宫颈癌均出现于倾向于上皮内瘤变一组。④HPV的检出率随病变程度的加重而上升(P <0 0 0 5 )。结论 对于ASC患者必须要有足够的重视,对其中不明意义的、倾向于上皮内瘤变者或HPV检测阳性患者建议行阴道镜检查,其余可用宫颈细胞学随访。

联合应用四种分子生物学技术对血友病A家系进行基因诊断

目的最大限度提高血友病A(hemophiliaA,HA)患者及家系成员的基因诊断、携带者检出。方法对22例HA患者和两个家系的成员14人首先采用长距离DNA扩增(LD-PCR)技术,直接检测是否为基因倒位及其携带者;对于非倒位的HA家系依次采用FⅧ基因内的位点BclⅠ(RFLP)、内含子13和22中的STR、FⅧ基因外的DXS52(ST14)位点的多态性进行遗传连锁分析。结果22例HA中12例为重型,8例为中型,2例轻型;12例重型中6例为内含子22倒位,占50%,用该基因信息为一家系2名女性进行了检测均为携带者;联合应用间接遗传连锁分析,对2个家系进行检测,家系C中有1名女性为携带者,家系D中2名女性确定为携带者,1名为正常人。结论联合应用四种分子生物学技术,几乎可以为所有有家族史的HA家系作出基因诊断和携带者检出。

65例胎盘植入患者的危险因素分析

目的:探讨胎盘植入患者的危险因素。方法:回顾分析2002年1月1日至2010年12月31日山西医科大学第二临床医学院妇产科收治的65例胎盘植入患者的临床资料,同时随机选取非胎盘植入孕妇65例为对照组。采用SPSS17.0统计软件中的单因素χ2检验和Fisher精确概率法、多因素Logistic回归分析,比较两组患者的相关危险因素。结果:(1)胎盘植入患者占产科患者的0.86%;(2)单因素卡方分析:流产史(卡方P=0.012,趋势卡方P=0.003)、前置胎盘(卡方P<0.001)、妊娠合并高血压疾病(卡方P=0.013)是胎盘植入的危险因素;(3)多因素Logistic回归分析:前置胎盘(OR=8.63,95%CI为2.25～33.11,P=0.002)、妊娠合并高血压疾病(OR=7.21,95%CI为1.65～31.57,P=0.009)、文化程度(OR=1.79,95%CI为1.00～3.18,P=0.049)是胎盘植入的独立危险因素。结论:胎盘植入的危险因素有流产史、前置胎盘和妊娠合并高血压疾病。前置胎盘、妊娠合并高血压疾病和文化程度是胎盘植入的独立危险因素。

vWF研究进展

血管性血友病因子(von Willebrangfactor vWF),在正常止血过程中起重要作用.对其结构和功能的深入了解,将有助于人们更深刻地认识与之相关疾病的病理生理,进一步提高临床诊断和治疗水平.

妊娠期血小板减少症的研究进展

妊娠期血小板减少症(GT)是妊娠合并血小板减少性疾病中最常见的类型,占妊娠期血小板减少性疾病的60%～70%。此病与其他妊娠期引起血小板较少的疾病不同,一般不会对母婴造成不良影响。该病诊断需排除其他在妊娠期引起血小板减少的疾病,实验室检查肝肾功能及凝血功能正常。现就此病的发病机制、诊断与鉴别诊断、临床处理进行简要综述。