365例先天性心脏病伴肺动脉高压术后呼吸道护理体会

我院自1996年8月～2004年6月,共施行先天性心脏病伴肺动脉高压(PH)手术病人365例,术后呼吸机辅助呼吸6～188h,其中18例行第二次气管插管呼吸机治疗,8例行气管切开,4例死于多脏器功能衰竭,361例治愈出院。通过对365例术后病人呼吸道的监测及护理,体会到此类病人术前由于长期的左向右分流使肺瘀血、顺应性降低,肺功能下降,术后易发生呼吸道并发症,除合理的用药外,加强呼吸道的护理,给予恰当的呼吸机治疗,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道的畅通,确保氧的供给,对提高疾病的治愈率起重要作用。

复杂先天性心脏病手术后处理

目的探讨复杂先天性心脏病手术后处理经验。方法本组280例,年龄11个月～53岁,平均(6.73±1.90)岁,体重6.5～68kg,平均(16.4±2.55)kg。病种包括法洛四联症192例,肺静脉畸形引流31例,右心室双出口19例,三房心4例,完全型房室管畸形4例,完全性大动脉转位3例,其他21例。根据心脏病情况施行矫治术。结果术后58例(20.7%)出现并发症,其中19例(6.8%),分别死于心力衰竭、呼吸功能衰竭、低心排出量综合征、心律失常、肾功能衰竭及感染性心内膜炎,其余患者康复出院。

老年冠心病患者生活质量与应对方式的相关性

目的探讨老年冠心病患者生活质量与应对方式的相关性。方法采用目的抽样方法选取86例患者,应用一般资料调查表、明尼苏达心力衰竭生活质量量表和医学应对量表(MCMQ)进行问卷调查。结果老年冠心病患者生活质量受住院次数、病变程度和文化程度的影响(r=0.716、0.928、0.665,均P<0.05)。老年冠心病患者面对应对方式和屈服应对方式维度得分高于常模(P<0.05),面对应对方式与患者生活质量的三个领域呈正相关(r=0.323、0.216、0.257,均P<0.05)。屈服应对方式与患者生活质量的身体领域和情绪领域呈负相关(r=-0.221、-0.159,均P<0.05)。结论临床工作中医护人员应该对老年冠心病患者的应对能力和应对方式进行评估和干预,提高患者远期生活质量。

黄芩素对人牙周膜细胞骨向分化能力的影响

目的:探讨中药黄芩提取物黄芩素对人牙周膜细胞(h PDLCs)增殖和成骨分化功能的影响。方法:原代培养h PDLCs,向h PDLCs中分别加入浓度为0.3125、0.625、1.25μmol/L的黄芩素作为实验组,对照组不加黄芩素。MTT法检测黄芩素对h PDLCs增殖的影响后,分别采用碱性磷酸酶(ALP)活性测定、茜素红S染色、Real-time PCR和Western Blot法研究黄芩素对h PDLCs ALP活性、矿化结节形成、I型胶原(Col-I)m RNA和蛋白表达的影响。结果:与对照组相比,各浓度黄芩素对h PDLCs增殖均无明显影响;各浓度黄芩素组均表现为ALP活性上升;同时骨向诱导21 d后可见黄芩素组矿化结节形成增加,定量分析结果显示1.25μmol/L黄芩素组形成矿化结节数量最多;Real-time PCR和Western Blot结果显示各浓度黄芩素组Col-I m RNA和蛋白表达均有上升,7 d时随浓度的增加其表达上升,1.25μmol/L黄芩素组达到最高水平。结论:黄芩素能促进h PDLCs的骨向分化能力,具有进一步研究其辅助牙周再生治疗的价值。

高血糖患者冠状动脉旁路移植术围手术期处理

目的:介绍冠心病合并高血糖患者冠状动脉旁路移植术围手术期处理经验。方法:高血糖患者54例,均行冠状动脉旁路移植术,围术期常规监测血糖。结果:术后并发心律失常及呼吸道感染各2例,心力衰竭、酮症酸中毒、低血糖、胸骨骨髓炎、切口感染各1例,1例患者术后死于严重心律失常。结论:冠心病合并高血糖患者施行冠状动脉旁路移植术时,需要精细的围手术期管理,包括正确的诊断、严密的监测、合理的药物以及对于病程发展的深入了解;围手术期静脉应用短效正规胰岛素维持血糖在6.0～11.1mmol/L,能改善冠心病合并高血糖患者冠状动脉旁路移植术的预后。

连续性护理模式对脑卒中患者家庭照顾者生存质量的影响

目的观察连续性护理模式对脑卒中患者家庭照顾者照顾能力、照顾压力及生活质量的影响,探讨连续性护理对家庭照顾者生存质量的改善作用。方法选择我院神经内科2013-06-01—2015-01-01入院患者家庭照顾者179例为研究对象,随机分为对照组(81例)与干预组(98例)。详细收集入出院时患者及主要照顾者的基本情况,出院后连续随访6个月,对照组给予常规指导模式,干预组按连续性护理模式实施干预。分别采用照顾者照顾能力测量表检测家庭照顾者能力、照顾者压力量表观察家庭照顾者照顾压力变化情况、总体健康状况量表观察家庭照顾者生活质量的改善情况。结果 2组患者及主要照顾者出院时基线无差异(P>0.05);照顾能力、照顾压力、生活质量差异无统计学意义(P>0.05)。出院后连续性护理干预3个月时,干预组照顾能力优于对照组(干预组:35.60±8.55vs对照组:41.00±11.26;t=9.44,P<0.05)、生活质量高于对照组(干预组:34.60±5.55vs对照组:28.30±9.20;t=6.50,P<0.05),但照顾压力差别无统计学意义(P>0.05)。出院后连续性护理干预6个月时,对照组照顾能力、照顾压力、生活质量分别为(40.01±9.85、10.28±4.20、31.00±10.24),干预组照顾能力、照顾压力、生活质量分别为(31.47±9.30、8.35±3.65、42.57±8.29),2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性护理模式能够改善家庭照顾者的照顾能力,减轻照顾压力,提高主要照顾者的生活质量。

振动清理筛的研究现状与发展探讨

针对目前振动清理筛在各行业中的应用情况,阐述了振动筛分理论、振动筛分机械的研究现状及存在问题,并提出了相应的改进措施,为振动清理筛的进一步研究发展提供必要的参考。

巨大左心室的心脏瓣膜病患者围手术期护理

目的探讨巨大左心室的心脏瓣膜病的护理经验。方法回顾性分析58例行瓣膜置换术的巨大左心室患者的临床资料。结果死亡8例,脱离体外循环失败1例,恶性心律失常3例,多脏器功能衰竭1例,低心排综合征1例,出血和心脏压塞1例,肝功能衰竭死亡1例。结论巨大左心室的心脏瓣膜病的围手术期护理具有特殊性。

阶段性康复护理对心脏瓣膜置换患者术后生活质量的影响

目的探讨阶段性康复护理对心脏瓣膜置换患者术后生活质量的影响。方法选择2016-02—2018-01间在郑州大学第二附属医院行瓣膜置换术的90例患者,随机分为2组。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予阶段性康复护理。比较2组患者的术后生活质量。结果观察组患者卧床时间、ICU住院时间、总住院时间均低于对照组;生活质量评分和护理满意度均高于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阶段性康复护理可有效改善心脏瓣膜置换术患者的术后生活质量,提高护理满意度。

围术期系统护理对主动脉夹层患者血压及负性情绪的影响

目的探讨围术期系统护理对主动脉夹层患者血压及负性情绪的影响。方法对接受手术治疗的28例主动脉夹层患者实施围术期系统护理,回顾性分析患者的临床资料。结果出院时患者的收缩压、舒张压、汉密尔顿焦虑量表与抑郁量表评分、疼痛评分均低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率为3.6%。结论围术期系统护理可有效降低主动脉夹层患者的血压,缓解其负性情绪疼痛症状。

婴幼儿室间隔缺损伴肺动脉高压围术期处理

目的 介绍婴幼儿室间隔缺损 (VSD)伴肺动脉高压 (PH)围术期处理经验。 方法 自 1996年 1月～ 2 0 0 3年 8月 ,4 7例VSD伴PH婴幼儿应用浅低温体外循环、温血心肌停搏液连续灌注及间断褥式缝合法进行VSD修补术。围术期进行综合性降肺动脉压的处理 ,注意心肌保护 ,合理使用呼吸机及供氧 ,保持呼吸道通畅 ,正确应用强心剂、利尿剂、镇静剂及广谱抗生素。 结果 2例 (4 .3% )患儿术后分别死于呼吸功能衰竭及肺动脉高压危象 ,2例 (4 .3% )患儿术后分别并发右心功能不全及低心排血量综合征 ,治愈出院。随访 36例 ,恢复良好。 结论 VSD伴PH婴幼儿围术期注意维护心肺功能 ,合理应用肺血管扩张药物 ,手术安全性提高、死亡率降低。

基于MATLAB的浅圆仓进粮自动分级动力学建模及仿真研究

运用动力学原理,建立了粮食分级动力学方程,推导出粮食入仓下落深度、布粮器旋转速度与粮食分级之间的关系方程,并应用MATLAB软件,对粮食分级过程进行了仿真。

浅析中国早期动画造型设计中的本土化元素

近年来,在国内与国际双重因素的影响下,本土动画走势低迷。国内方面,主要是国家政策与行业体制的问题。首先,国家对于动画行业无论是短期还是未来都没有制定出明确的发展规划,在行业中没有建立专门有效的监管部门,另外,本土动画在前期设定方面较仓促,直接影响到成片的品质等。国际方面,欧美与日本的动画片大量涌入本土市场,并充斥于多种媒体平台上。客观上来看,国外的动画片相较于本土动画片来说品质较高。

关于动画剧本创作中角色塑造方法的分析

动画剧本不同于其他文学作品，它是用画面来讲述故事，并以一种独特的语言、动作形式来表现角色性格和故事内容，具有很深的镜头感。动画剧本中的角色形象和性格的刻画是叙事的核心，所有的内容构建都是围绕着角色塑造而展开的。角色塑造不是对生活中某个人或某类人的简单模仿或客观记录，它具有一定的艺术性与情感性，体现着编剧的发现与感悟、思考与情感，是整个剧本的灵魂。

激光血运重建术治疗冠心病的临床研究

目的:总结分析了99年9月至99年11月激光血运重建术治疗冠心病3例的临床经验。资料及方法:3例冠心病患者均为不稳定性心绞痛,有阵旧性心肌梗塞1例,3例均合并Ⅱ期高血压病。超声心动图左室射血分数在0.57～0.62之间,FS 0.28～0.30。经心肌核素扫描99~M(Ti—MiBi)及心电图检查均提示前壁及下壁缺血。在全麻下经左胸前外侧第5肋间进胸,显露左心室壁,采用高功率二氧化碳激光打孔器(梅曼公司HL-100型)在左室缺血区域打孔8～14个。结果:3例病人术后2周全部康复出院,术后无心律失常,无心衰及心肌梗塞,术后心绞痛症状均全部缓解,一般体力活动不受限制。结论:激光血运重建术治疗冠心病是安全、有效的,对于国人由于冠状动脉血管纤细,激光血远重建术适应证可适当放宽。

CO_2激光心肌血运重建术的围术期护理

总结12例冠心病患者行CO_2激光心肌血运重建术的护理体会,特别强调术前改善心肺功能可提高病人对手术和麻醉的耐受性,术后准确监测血液动力学参数,动态观察心肌酶活性曲线和心电图变化。加强呼吸道管理的护理,防止心律紊乱、出血、急性心肌梗塞和肺炎是手术成功的关键。本组采用的护理措施对降低围术期病死率有积极意义。

低氧调控大鼠骨髓间充质干细胞OPG/RANKL mRNA的表达

目的:探讨低氧处理对大鼠骨髓间充质干细胞(rat bone marrow derived mesenchymal stem cells,rBMSCs)骨保护素(osteoprotegerin,OPG)和核因子κb受体活化因子配体(receptor activator of NF-κb ligand,RANKL)mRNA表达的影响。方法:采用全骨髓细胞贴壁法分离、培养rBMSCs,应用化学低氧剂氯化钴(CoCl_2)建立低氧模型,分别以0、50、100、200、400μmol/L浓度的CoCl_2孵育细胞,首先采用MTT法检测CoCl_2对细胞增殖的影响;利用实时荧光定量PCR及Western免疫印迹检测低氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)的表达情况。rBMSCs经低氧处理0、12、24、48、72、96 h,实时荧光定量PCR检测OPG、RANKL mRNA的表达。采用SPSS18.0软件包对数据进行统计学分析。结果:与对照组相比,200、400μmol/L的CoCl_2抑制rBMSCs增殖(P<0.05),而50、100μmol/L CoCl_2实验组的增殖并未产生显著影响(P>0.05)。在50、100μmol/L CoCl_2实验组,rBMSCs表达HIF-1α的mRNA和蛋白水平均高于对照组,100μmol/L CoCl_2组较50μmol/L CoCl_2组高。100μmol/L CoCl_2孵育12 h时,低氧组和对照组rBMSCs的OPG、RANKL mRNA的表达无变化(P>0.05);24、48、72、96 h时,与常氧组相比,低氧组OPG mRNA表达水平升高,RANKL mRNA表达水平下降,OPG/RANKL的比值显著升高(P<0.05)。结论:100μmol/L CoCl_2低氧处理可通过调控rBMSCs OPG、RANKL mRNA的表达,从而促进成骨分化。