针刺调控神经-血管交互治疗脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤是一种高致残性中枢创伤疾病,严重损害患者生存质量。本文就近年针刺治疗脊髓损伤的概况进行综述,发现单一关注神经元修复或微血管保护不足以取得突破性治疗进展,而介导神经血管单元各组分间交互作用可有效改善脊髓损伤后神经血管功能。故本文通过探析针刺对神经-血管交互的调控机制,提出相关建议,以期为针刺治疗脊髓损伤的科研与临床提供新角度、新靶点。

针刺调控脊髓损伤后免疫炎症微环境研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种中枢神经系统损伤性疾病,具有高致残性,可引起包括肌肉萎缩在内的多种系统并发症,是亟待解决的临床问题。根据病理因素将其分为原发性SCI和继发性SCI,原有损伤受免疫炎症反应的持续影响,引起脊髓继发性损伤,这一过程刺激脊髓常驻小胶质细胞、脑内特化星形胶质细胞以及巨噬细胞为主的免疫细胞活化,激活炎症小体,释放炎症因子,启动并调控炎症反应,引起脊髓组织内免疫炎症微环境失衡,导致神经元再生与修复受限。毫针、电针以及火针疗法作为临床治疗SCI的常用针刺手段,通过诱导脊髓相关免疫细胞向抑炎型极化、抑制炎症小体表达以及调控促炎/抗炎因子释放,平衡促炎/抗炎反应,调控脊髓免疫炎症微环境恢复稳态,进而达到脊神经再生、修复目的。因此,该文阐释免疫炎症微环境改变对SCI神经再生、修复的影响,总结针刺疗法治疗SCI的现有研究成果,归纳针刺调控脊髓免疫炎症微环境的可能作用机制,以期为调控脊髓免疫炎症微环境防治继发性SCI的临床针刺应用提供参考。

探析《金匮要略》气血水理论辨治中风

以《金匮要略》气血水理论探析张仲景辨治中风的思路。明确气血水理论可应用于中风整个发展阶段,指出中风的发生与阳气失根、瘀血塞道、痰浊截源关系紧密,确定调和气血水为中风的治疗大法,将张仲景治疗中风的方药——防己地黄汤、风引汤、侯氏黑散进行归类,指出辨治过程中要有侧重,既丰富了治疗手段,又可指导临床组方用药。

基于《血证论》中“水火气血”理论探讨多囊卵巢综合征的辨治

“水火气血”理论是《血证论》辨治疾病的重要思想。该文基于《血证论》中的“水火气血”理论,从水、火、气、血的动态平衡与五脏功能关系阐释多囊卵巢综合征(PCOS)的病理机制,认为经血的产生与五脏及水、火、气、血关系密切,气不行则经血难调,火不降则痤难消,水不布则胎难成,治疗以“血水同治,气火并调,兼顾脾气”为治法,依据PCOS病程不同阶段所表现的不同症状,行气血、祛痰瘀以通胞宫,降郁火、泄病血以消痤疮,健脾气、散精水以调节激素分泌等。

杜志坚基于“阴阳-升降-气血”一体观论治膜性肾病

杜志坚教授基于“阴阳-升降-气血”一体观,从病因病机探讨三者在膜性肾病(MN)发生发展中的关系,认为肾精亏虚、阴阳失调为疾病发生的先决条件,气机升降无常为疾病发生的必要条件,血水同病推动病程进展。故治疗上遵循固肾填精以和阴阳,升降相因以安五脏,血水同治,防治结合的辨治思路,以期为MN的中医药治疗提供新思路。并附医案1则以佐证。

《伤寒论》少阳病经腑证钩沉

经腑证是后世医家根据《伤寒论》三阳病篇相关内容,总结归纳出的三阳病经腑辨证规律。由于少阳位处半表半里及其主枢的职责,少阳病常兼变他经病证,病情复杂,难以明确病位,故其经腑证难有定论。我们认为少阳病常表现为经腑同病。其经证病机为少阳枢机不利、胆经郁而化火,治以小柴胡汤;其腑证包括少阳之邪初入胆腑的小柴胡汤证,三焦水饮内停导致的柴胡桂枝干姜汤证,病在少阳、旁溢三阳的柴胡加龙骨牡蛎汤证和病在少阳兼有阳明里热的大柴胡汤证。

过氧化物酶体增殖物激活受体与巨噬细胞极化调节胰腺炎后胰岛素抵抗研究进展

高血糖、高血脂、炎症等因素是导致胰腺炎发生的重要病因,而发生胰腺炎后也可继发糖代谢、脂代谢、炎症因子等代谢障碍,形成慢性炎症,这会降低机体对胰岛素的敏感性,从而导致胰岛素抵抗。胰岛素抵抗与代谢综合征和2型糖尿病可互为因果,而且胰岛素抵抗也可延长胰腺炎的病程。近研究发现,巨噬细胞极化可影响血糖、血脂、炎症因子代谢,从而调节胰岛素抵抗。本文就过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)、巨噬细胞极化在胰岛素抵抗中的调节进行了综述,发现在胰岛素抵抗这一病理变化过程中,PPAR、巨噬细胞极化可以调控胰岛素抵抗的发展。因此,PPAR与巨噬细胞极化的激活可能是调节胰岛素抵抗的关键转折,针对胰岛素抵抗状态的PPAR的表达和巨噬细胞极化可能是治疗代谢性疾病的新靶点。

基于“玄府-气液-络脉”理论辨治脊髓损伤

脊髓损伤(SCI)后微环境紊乱、血-脊髓屏障(BSCB)破坏,严重影响疾病预后。《黄帝内经》玄府理论与BSCB结构、功能、病理等方面存在很多契合点。文章指出玄府开阖失序是SCI病机总纲,神机气液升降失衡、肾督络脉血运失畅与SCI发生发展密切相关,以代表方剂补阳还五汤为例,提出“通玄、固玄、养玄”三位一体的基本治法及“启玄络逐瘀浊”贯穿始终的核心理念,以期为SCI辨治提供理论参考。