基于回归模型的病历完整性影响因素分析

目的找出病历后滞单页主要影响因素,兼顾病历的完整性和时效性。方法采用双向队列研究方法,采集北京市某三甲医院10个科别2018年5月—2020年5月的后滞单页和回收率数据,以后滞单页总数为因变量,影响因素科别、病房负责归档人员类型、出院人数和48 h回收率为自变量,建立多元线性回归模型,进行相关性检验和多元线性回归分析,找出影响病历后滞单页产生的主要因素,并对后滞单页数进行预测。结果科别、病房负责归档人员类型、出院人数是影响后滞单页数的主要因素。结论根据各影响因素对后滞单页产生的影响,提出改革建议。为合理调配和优化医疗资源提供具有统计学意义的数据支持,为增强病历完整性、减少后滞单页内容提供参考。

基于病案大数据挖掘与决策支持体系的实现

文章从大数据和病案信息大数据的本质和意义出发,并结合国家实施大数据战略精神,从统筹规划病案信息资源、建立完善病案信息管理体系、加快建立病案信息技术体系和实现卫生事业的科学化智能化的管理与决策四个方面提出病案信息数据挖掘分析与决策支持体系的构建方法。文章设计了基于病案信息数据采集、存储、数据挖掘分析和决策支持体系的架构模型,并探讨该模式下改进医疗支付方式、优化合理科学的分配医疗资源、促进医疗科研等病案个性化服务的三个维度的应用。为卫生事业工作者做出科学的决策提供依据,提高病案信息的管理水平,提高医疗服务质量,从而为广大患者提供更好的服务。

网格技术在电子病案信息共享服务中的应用

病案信息是医疗机构对患者进行诊断和治疗的珍贵记录资料,各医疗机构、法律机构、医疗保险部门以及个人对电子病案信息的需求十分迫切,急需能够有效共享的电子病案信息资源。网格技术能够在不改变现有体制的前提下,可以将分布的数据资源统一起来,促进数据的有效共享。本文在分析电子病案信息服务网格应用优势的基础上,提出了电子病案信息服务网格系统的基本框架结构并讨论网格技术应用中的若干问题,在网格系统安全保障上提出解决措施。实现电子病案信息网格存储、共享和服务的平台设计。

病案完整性对住院病案首页质量的影响

目的通过加强对住院病案后滞单页的管理,在提高住院病案完整性的同时减少住院病案首页信息的二次修改和补录量,以确保住院病案首页质量。方法采集北京市某三甲综合医院加强病案后滞单页管理前后2018年11月1日-2019年1月31日和2019年11月1日-2020年1月31日的后滞单页量和住院病案首页修改例数,选取出院人数较多的18个病房进行加强管理前后对比分析。使用SPSS19.0统计软件,对加强住院病案后滞单页管理前后产生后滞单页例数和住院病案首页修改例数分别做卡方检验,住院病案后滞单页例数与住院病案首页修改例数做相关性分析,在P<0.01时具有统计学意义。结果加强管理后后滞单页例数从5039例减少到3260例,病案首页修改例数随之从2836例减少到1773例,卡方检验,P值接近于0,改革前后2组数据有显著性差异,后滞单页例数和病案首页修改例数成正相关。结论通过加强对住院病案后滞单页的一系列管理,可以提高病案的完整性和ICD编码的首次录入质量,从而提高住院病案首页的质量。

腰椎间盘手术编码错误分析

腰椎间盘手术编码在ICD-9-CM-3中分类在80.5当中,编码较为复杂,编码过程中常出现错误。手术的省略编码可能会导致多编码问题,附加编码可能会导致漏编等问题。本文使用某院住院病案首页信息查询系统,对2020年1月1日-2020年6月30日腰椎间盘手术编码为80.5的出院病案进行检索,并重新核查。对椎间盘切除术80.51、椎间盘纤维环修补术80.54、椎间盘射频消融术80.59的三个案例进行分析,总结腰椎间盘手术的编码错误类型分别为多编、错编和漏编。分析编码员编码错误的原因,并提出对应的编码要点和改进措施,从而提高编码员对腰椎间盘手术编码的准确性。