纤支镜肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床研究

目的观察纤支镜肺泡灌洗治疗肺脓肿的临床疗效。方法采用纤支镜肺泡灌洗加常规治疗肺脓肿36例,与常规治疗的24例作为对照。结果纤支镜肺泡灌洗加常规治疗与对照组24例疗效比较,有显著统计学差异。结论纤支镜肺泡灌洗治疗肺脓肿是安全、有效的方法,有推广应用价值。

肺动脉血栓栓塞患者检测血栓弹力图、D-二聚体及纤维蛋白原的相关性

目的探讨肺动脉血栓栓塞患者联合检测血栓弹力图(TEG)、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(FIB)间的相关性。方法选取自2018年5月至2019年5月住昆明市第一人民医院呼吸与危重症医学科确诊为肺血栓栓塞症的40例患者为研究组,无肺血栓栓塞的45例患者为对照组,应用CFMS血栓弹力图检测仪和STAR全自动凝血分析仪分别检测血栓弹力图(K值、R值、α角、MA值)和D-二聚体、纤维蛋白原等指标。结果肺血栓栓塞组α角、MA值、FIB、D-D水平均明显高于对照组(P<0.001);而K值及R值则明显低于对照组(P<0.001)。将两组数据合并分析,结果发现FIB与MA正相关,rs=0.388,P=0.015。FIB与α角正相关,rs=0.393,P=0.013。DD与K、R、MA和α角均有相关关系(P<0.05)。DD与K负相关,rs=-0.655,P<0.001。DD与R负相关,rs=-0.715,P<0.001。DD与MA正相关,rs=0.603,P<0.001。DD与α角正相关,rs=0.764,P<0.001。结论肺血栓栓塞症的发生、发展与D-D、FIB水平呈正相关;而D-D、FIB与α角、MA值呈正相关;D-D与K值、R值呈负相关;所以TEG检测对肺动脉血栓栓塞是一种有实用价值的筛选试验,可以为临床诊断肺血栓栓塞提供有效的依据。

大容量全肺灌洗治疗尘肺的疗效观察

尘肺病是我国常见的、病因明确的一种职业性疾病。它严重危害接尘工人的身体健康。目前尘肺病尚无特效的根治方法，通常采用肺灌洗、药物、中西药等综合性治疗措施对尘肺病进行治疗，其中大容量全肺灌洗术（whole-lung lavage，WLL）是目前认为较有效的治疗措施。收集了2011年8月至2013年8月在昆明市第一人民医院呼吸一科住院并行大容量全肺灌洗术的尘肺患者18例，比较其灌洗前后肺功能及血气分析变化情况，现报告如下。

介入下肺动脉造影血管测量参数在慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的应用价值

目的 探讨介入下肺动脉造影相关血管测量参数在预测慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压患者中的应用价值。方法 回顾性分析自2017年06月至2019年01月在昆明市第一人民医院呼吸与危重症医学科行介入下肺动脉造影的42例患者的临床资料,将其中明确诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压的20例患者作为研究组,肺动脉收缩压(PASP)>30mmHg;无肺动脉栓塞的22例患者作为对照组,肺动脉收缩压(PASP)<25mmHg。在DSA图像上测量肺动脉主干、右肺动脉主干及左肺动脉主干直径。将测得的研究组与对照组各血管径线之间的差异应用t检验进行分析,并对有统计学意义的血管参数应用ROC曲线进行分析,以评估各组血管参数诊断和预测肺动脉高压的特异性及敏感性。结果 对照组肺动脉主干直径、右肺动脉主干直径、左肺动脉主干直径分别为(26.38±2.82)mm、(20.66±1.74mm)、(19.79±1.6)mm,均小于研究组(33.80±4.13)mm、(28.79±3.28)mm、(24.85±2.97)mm,差异值均具有统计学意义(P<0.001)。各组肺动脉直径在ROC曲线下面积分别为0.901、0.989、0.924(P<0.001),对比3组数值,其在诊断及预测肺动脉高压的敏感度相似,特异度以右肺动脉主干直径最高。结论 介入下肺动脉造影作为诊断肺动脉栓塞的金标准,可以通过测量主肺动脉直径及右肺动脉直径、左肺动脉直径等血管参数来研究及预测肺动脉高压,能为临床病情评估及治疗方案的选择提供帮助。

血清中多项联合检测在肺癌诊断中的临床意义

肺癌是目前世界范围内发病率较高的恶性肿瘤之一．据统计，其发病率有逐年上升的趋势．目前提高肺癌患者生存率的关键在于早期诊断及早期治疗．而在肺癌的早期，血清中存在的一些特异性标志物，如在排除感染因素后，

彩色多谱勒超声与数字平板影像对慢性阻塞性肺病急性加重患者右心室功能临床评估

目的探讨心脏彩色多谱勒超声与数字平板影像在对慢性阻塞性肺病急性加重患者右心功能评估中的价值.方法 2013年9月31日至2014年5月31日,因慢性阻塞性肺病急性加重入住昆明市第一人民医院呼吸内科的COPD患者.同意行血气检查的患者共31例,其中同时完成血气分析检查及胸部数字平板检查共25例,完成血气分析检查及心脏彩超检查患者18例.描述性统计结果采用均数±标准差,数据组间分析采用单因素方差分析.结果伴有低氧血症的AECOPD患者肺动脉及右心室影像有改变,但右下肺动脉横径、肺动脉突出高度、右心室高度与患者动脉血氧分析(Pa O2)之间没有相关性.心脏彩色多谱勒超声结果显示:右心室内径和右室流出道内径会随Pa O2增高而降低.结论心脏彩色多谱勒超声右室参数的改变与患者血气分析有一定的关联,患者右心室内径及右室流出道随血氧分压升高有下降趋势.数字平板影像右室相关参数与血气分析结果中Pa O2无明显关联.

肺心病患者血清甲状腺素含量变化及其临床意义

目的探讨105例无甲状腺疾病的肺心病患者血清甲状腺激素(TT3、TT4、FT3、FT4)及促甲状腺素(TSH)的含量变化及其关系。方法采用放射免疫分析法测定肺心病急性加重期45例,缓解期35例和正常对照者25例的血清甲状腺激素水平。结果肺心病急性加重期血TT3、TT4、FT3、FT4水平均低于健康对照组和缓解期组(P<0.01);肺心病缓解期组TT3低于健康对照组(P<0.01),但T4水平无差异。3组患者TSH水平无差异。结论血清甲状腺激素水平的变化反映了肺心病患者的全身状态和严重程度,动态检测血清中甲状腺激素水平可以观察肺心病的发展和转归。

慢性阻塞性肺病稳定期患者C反应蛋白水平及其肺功能关系的临床研究

目的探讨在慢性阻塞性肺疾病(copd)稳定期慢性炎症状态下血清C反应蛋白(CRP)浓度变化与肺功能受损的关系。方法对128例稳定期COPD患者的C反应蛋白和肺功能进行检测。结果稳定期COPD患者血清C反应蛋白浓度水平显著升高而且肺功能损害程度严重者其相应血清C反应蛋白浓度水平高。结论 CRP浓度的增高可能与肺功能损害程度相关。

调节性T细胞培养及输入慢性阻塞性肺病大鼠后免疫细胞变化

目的在慢性阻塞性肺病大鼠体内输入调节性T细胞,观察其输入调节性T细胞后大鼠体内的免疫细胞变化.方法清洁级雄性SD大鼠21只,随机分为3组,通过烟熏建立大鼠COPD模型.经磁珠分离大鼠CD4^+CD25^+调节性T细胞(Treg)进行培养.细胞培养成功后给COPD大鼠尾静脉输注5×10~4/m L、5×10~5/m L,5×10~6/m L各1 m L.通过流式细胞仪检测细胞因子,采用ELISA检查IL-6,C反应蛋白(CRP).结果培养基中添加JJ316或重组人IL-2均有利于CD4^+CD25^+调节性T细胞生长,2种方法在培养至20 d左右均出现细胞生长停滞.培养成功的调节性T细胞以不同量输入3组烟熏COPD大鼠体内,输注1周后体内炎症因子检测提示:大鼠出现CRP,IL-6下降.结论研究提示大鼠体内输入CD4^+CD25^+调节性T细胞有助于抑制COPD炎症的进展,通过提升COPD体内调节性T细胞量可能减缓COPD炎症的进展.

高频喷射通气救治成人Ⅰ型呼吸衰竭60例体会

目的 探讨高频呼吸机在成人Ⅰ型呼吸衰竭中的应用价值。方法 应用TKR-200型高频呼吸机对60例临床诊断为Ⅰ型呼吸衰竭的患者进行分析。结果 48h内90％以上患者呼吸困难得到不同程度改善。结论 高频喷射供氧是一种简易，易行的供氧手段，值得基层医院推广应用。

慢性阻塞性肺疾病患者膈肌功能与CAT评分相关研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者平板数字化X线摄影检测膈肌功能与慢阻肺评估量表得分之间关系,为患者肺功能评估提供参考。方法 2013年3月31日至2014年5月31日共56例慢阻肺患者,行平板数字化X线摄影系统检查和CAT评分,统计结果采用均数±标准差,数据组间分析采用pearson相关分析。结果患者平板数字化X线摄影系统膈肌移动度、膈肌弧度与CAT评分之间为负相关,结果有统计学意义。结论平板数字化X线摄影系统与慢阻肺评估量表具有一致性,结合双方优势有利于更好进行肺功能评估。

慢性阻塞性肺病急性加重期低氧血症与CAT评分

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期患者动脉血氧分压(Pa O2)、CAT评分变化及氧分压与CAT评分之间关系.方法 92例入住昆明市第一人民医院的COPD急性加重患者,经血气分析检查和CAT评分,统计结果采用x±s,数据组间相关分析采用pearson相关分析.结果 92例患者平均年龄(69±8.5)岁,其中男性患者65人,FEV1绝对值(1124±149)m L.入院前患者Pa O2为(76.32±17.15)mm Hg,出院前为(86.95±21.74)mm Hg.CAT评分入院前平均(25±6.4),入院后平均得分为平均(29±7.1).CAT评分与Pa O2相关分析结果表示,其相关度为0.011,P=0.956,差异无统计学意义.结论 COPD急性加重可导致肺功能急剧下降,会出现氧分压、CAT评分降低.CAT评分与Pa O2无明显相关关系.

振动反应成像系统对肺不张的诊断价值探讨

目的:探讨振动反应成像系统(Vibration response imaging system,VRI)对肺不张诊断的价值。方法:回顾性分析2008年10月1日至2010年5月1日期间同时参与VRI检测和胸部CT检测的502例患者,分析应用VRI诊断肺不张的可行性。结果:健康志愿者与肺不张患者之间平均值的比较,除右中叶肺野肺部定量数据(Quantitative lung data,QLD)之间差异无统计学意义外,其余肺野QLD之间差异均有统计学意义(P<0.05)。健康志愿者与肺不张患者变异度之间差异有统计学意义(2.893±0.838 vs 6.816±1.878)。采用Kappa分析VRI与CT诊断肺不张的一致性,当肺不张患者变异度在80%区间估计值(x±1.28s)时,Kappa系数为0.734(P<0.05),振动反应成像系统对肺不张的诊断与CT诊断有很好的一致性。结论:VRI对肺不张的诊断与胸部CT检测结果有很好的一致性。在肺不张的诊断中,CT可提供肺不张患者肺部病变的影像学客观资料,而VRI则更多提供患者功能评估方面的参考依据,VRI在肺不张诊断和预后评估方面具有其独特的优势。

慢性阻塞性肺病急性加重患者淋巴细胞组成变化

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重时外周血主要淋巴细胞组成变化.方法 2014年1月1日至2014年12月31日,因COPD急性加重入住昆明市第一人民医院行免疫功能检测的患者,共789人次,年龄最大为96岁,最小为45岁,平均(76.33±9.56)岁;统计结果采用(x±s)表示,数据组间分析采用单因素方差分析.结果 789人次检查标本显示CD3+T淋巴细胞亚群均值为60.07±13.11,低于正常参考值.根据不同年龄分组统计表明,60岁以上年龄组CD3+T淋巴细胞亚群均值低于正常值,50~59岁年龄组与60~69岁,70~79岁,80~89岁之间CD3+T淋巴细胞值有显著差异(P<0.05),其它淋巴细胞亚群值在慢性阻塞性肺病急性加重时波动未超出正常参考值.结论高龄慢性阻塞性肺病急性加重患者免疫功能下降,不同年龄组间CD3+淋巴细胞亚群具有显著性差异.

BiPAP无创通气对重症激素抵抗型哮喘治疗的影响

目的观察经鼻(面)罩B iPAP双水平气道正压呼吸机对激素抵抗型哮喘的临床疗效.方法对19例激素抵抗型哮喘进行鼻(面)罩B iPAP呼吸机通气治疗,并以同期同样标准的患者19例仅用常规鼻导管吸氧作对照组,观察两组治疗前后动脉血气变化及住院时间.结果治疗4 d两组动脉血氧分压明显上升,呼吸困难缓解,但治疗组上升更高(P<0.01).治疗组血二氧化碳分压比治疗前明显下降,治疗前后有显著性差异(P<0.05);对照组血二氧化碳分压治疗前后亦有显著性差异(P<0.05);治疗组和对照组治疗后动脉血氧及二氧化碳分压有显著性差异(P<0.05).治疗组总有效率为97.5%,对照组为77.8%,治疗组平均住院时间较对照组缩短4.2 d.结论应用B iPAP呼吸机辅助治疗激素抵抗型哮喘效果好,该呼吸机不用气管插管或气管切开,可使动脉血氧分压升高、二氧化碳分压降低,并发症少,并能缩短患者住院时间,患者易于接受,值得临床推广.

慢阻肺评估测试、6min步行试验和肺功能检测在老年中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者病情诊断中的意义

目的探究对老年中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行慢阻肺评估测试、6 min步行试验和肺功能检测的诊断价值。方法随机选择97例于2016年7月—2017年6月间该院收治的患者,对其进行6 min步行试验、慢阻肺评估测试、肺功能检测。结果Ⅱ级患者FEV1%预计值为(59.06±6.85)、Ⅲ级患者预计值为(42.05±5.39)、Ⅳ级患者为(24.26±5.02),Ⅱ级、Ⅲ级患者FEV1%预计值差异有统计学意义(t=12.874 3,P=0.023 1),Ⅱ级、Ⅳ级患者FEV1%预计值差异有统计学意义(t=21.321 9,P=0.013 8)。Ⅲ级、Ⅳ级患者CAT评分、FEV1%预计值与Ⅱ级患者差异有统计学意义(P<0.05),6MWD差异无统计学意义(P>0.05),Ⅳ级患者CAT评分、FEV1%预计值与Ⅱ级、Ⅲ级患者差异有统计学意义(P<0.05),6MWD对比差异无统计学意义(P>0.05)。CAT分级与中重度慢性阻塞性肺疾病分级、6MWT分级具有较高符合率。结论对老年中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行慢阻肺评估测试、6 min步行试验诊断价值较高。

实施临床路径对社区获得性肺炎的经济学影响

目的评价通过实施临床路径对社区获得性肺炎的经济学影响。方法回顾性分析2011年5月—2012年7月期间160例社区获得性肺炎患者,随机分为试验组(80例)和对照组(80例),试验组实施临床路径管理,对照组实施非临床路径管理,观察两组分别在住院总花费、住院天数、住院药费及住院药费占住院总花费的比例(药占比)、临床疗效方面的情况。结果实施临床路径的试验组的在住院总花费、住院药费及住院天数方面较实施非临床路径的对照组均下降显著(P<0.05),两组的临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施临床路径能够有效节省住院总花费、住院药费,缩短住院天数,有重要的临床推广价值。

呼出气一氧化氮测定在支气管哮喘诊断中的应用价值

目的分析支气管哮喘诊断中应用呼出气一氧化氮(Fe NO)测定的价值。方法我院收治疑似支气管哮喘患者79例,于患者静息状下对其进行Fe NO检测,同时配合应用支气管舒张试验。依照试验结果将所选对象分为对照组和观察组,对照组由非哮喘患者组成,观察组由哮喘患者组成,评价支气管哮喘应用Fe NO测定的诊断价值。结果对比2组患者一般资料未见显著差异(P> 0. 05)。与对照组相比,观察组第一秒用力呼气容积(FEV1)明显更低,Fe NO明显更高(P <0. 05)。观察组ROC曲线下面积为0. 882,可用于支气管哮喘诊断的Fe NO最佳临界值为53. 25 ppb,其特异度值为70%,敏感度值为87%,观察组Fe NO与FEV1%不存在直线相关性(P> 0. 05)。结论在支气管哮喘诊断中应用Fe NO测定能够作为诊断支气管哮喘的应用指标。

COPD急性加重期患者主肺动脉内径的变化分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者主肺动脉内径的变化。方法 COPD急性加重期组患者94例,健康检查者73例作为健康对照组,两组采用CT检查测量主肺动脉内径,进行比较。结果 COPD急性加重期(AECOPD)组主肺动脉内径较健康对照组显著增宽(P<0.05)。结论主肺动脉内径可以作为诊断COPD急性加重期的敏感指标之一,并可反应COPD急性加重期患者的病情严重程度,对其临床指导用药具有重要意义。

小剂量地戈辛治疗肺心病难治性心衰的临床观察

目的 探索一种对肺心病难治性心衰的安全有效的治疗方法。方法 使用小剂量地戈辛 (0 12 5mg ,qd)对肺心病难治性心衰进行治疗 ,疗程 12d ,观察呼吸功能、心功能治疗前后的改变。结果 治疗组患者呼吸功能、心功能治疗前后有明显改善 ,较对照组也有明显改善 ,同时无毒副作用的产生。结论 口服小剂量地弋辛对肺心病难治性心衰治疗有效 ,而每日剂量增加一倍对于缩短地戈辛达到有效血药浓度的时间无太大临床意义。