慢性乙型肝炎患者肝细胞癌监测依从性的影响因素分析

目的分析慢性乙型肝炎(CHB)患者肝细胞癌(HCC)监测依从性的影响因素。方法选取2012年6月—2016年12月参加湖北省中医院临床研究且结束临床研究时间>4年的CHB患者,于2020年9月—2021年12月对其进行问卷随访调查,以至少每隔6个月进行1次HCC早期筛查作为定期监测,分析HCC高危人群近4年定期监测的依从性及其影响因素。非正态分布计量资料两组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。采用多因素Logistic回归分析CHB患者HCC定期监测依从性的影响因素。结果共纳入CHB患者223例,定期进行HCC监测CHB患者占30.94%(69/223)。单因素分析结果显示:年龄(χ^(2)=11.940,P=0.003)、长期接受健康宣传教育(χ^(2)=32.066,P<0.001)、抗病毒药物服用情况(χ^(2)=10.004,P=0.002)、HBV DNA(χ^(2)=12.365,P<0.001)与患者定期HCC监测依从性有关。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≥60岁(OR=0.197,95%CI:0.050~0.777,P=0.020)和长期接受健康宣传教育(OR=4.810,95%CI:2.219~10.429,P<0.001)是CHB患者HCC监测依从性的独立影响因素。结论CHB患者HCC定期监测总体依从性较差。其中,年龄≥60岁的CHB患者HCC定期监测依从性较其他年龄段较差,长期接受健康教育的患者HCC定期监测依从性较好。

张赤志教授从脾胃辨治晚期肝癌临证经验集萃

原发性肝癌(以下简称“肝癌”)在我国常见恶性肿瘤中发病率排行第4,是第2大因肿瘤致死的疾病[1],极大威胁患者身体健康、降低了生存质量。肝癌常用治疗手段包括介入、放化疗、免疫、靶向治疗等,中医药在缓解肝癌症状、提高患者生活质量方面具有良好效果。

抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者的生存质量影响因素研究

背景我国慢性乙型肝炎(CHB)患者数量居世界首位,乙型肝炎病毒(HBV)对人体危害大,CHB患者生存质量(QOL)偏低。国家中医药管理局〔国中医药发(2008)23号〕确定湖北省中医院为肝病重点研究基地,为研制防治肝病疗效确切的中药新药,本院制定并实施了基地重点病种研究项目。目的了解多中心临床研究中采用抗病毒治疗的CHB患者QOL及影响因素。方法选取2012年6月-2016年8月参加国家中医临床研究基地(湖北)重点病种的13个研究中心的CHB患者611例,入组患者均采用恩替卡韦(ETV)治疗48周,并随访1年。收集患者的一般资料,于治疗前、治疗后分别采用中医症候量表评判患者疾病严重程度以及采用慢性肝病问卷(CLDQ)、健康状况调查简表(SF-36)评估患者QOL。结果611例CHB患者中,脱落/中止50例(8.2%),共纳入561例。CHB患者治疗后腹部症状、乏力、全身症状、活动、情感功能、焦虑、CLDQ总分、生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康、生理综合分(PCS)、心理综合分(MCS)、SF-36总分均高于治疗前(P<0.05)。不同性别、婚姻状况、合并症、地区的CHB患者治疗后CLDQ总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同性别、合并症、地区的CHB患者治疗后PCS比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同合并症、地区的CHB患者治疗后MCS比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同合并症、依从性、地区的CHB患者治疗后SF-36总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。CHB患者的年龄、病程、中医症候量表得分与CLDQ总分、PCS、MCS、SF-36总分均呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,地区是CLDQ总分、MCS及SF-36总分的影响因素,病程、中医症候量表得分是CLDQ总分、PCS、MCS及SF-36总分的影响因素(P<0.05)。结论不同地区CHB患者QOL存在差异,病程、中医症候量表得分与CHB患者QOL呈负相关,病程越长,中医症候量表得分越高,病情越重,QOL越低。

恩替卡韦治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的依从性调查

慢性乙型肝炎（CHB）是我国的常见病,由于HBV复制模板cccDNA半衰期较长,现有的抗病毒药物难以将其从体内彻底清除,故导致停药后复发率较高[1]。临床上经常出现患者漏服药物或自行停药、自行延长服药间隔时间等情况,为提高患者对疾病的知晓率、对疾病慢性发展过程的重视程度,

消胀贴外敷神阙穴联合耳穴压丸治疗肝硬化腹水的临床观察

目的:观察消胀贴外敷神阙穴联合耳穴压丸治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:将60例患者随机分为两组,每组各30例。对照组患者采用常规西药基础治疗,治疗组患者在对照组的基础上加用消胀贴外敷神阙穴和耳穴压丸。通过临床症状,体重,腹围,24h尿量,门、脾静脉血流动力学变化判定疗效。结果:治疗组患者腹水消退Ⅰ级为17例,对照组为10例,与对照组比较,P<0.05;治疗组患者治疗前后的体重、腹围、尿量差值和症状评分以及门、脾静脉血流动力学变化与对照组相比,差异均有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:消胀贴外敷神阙穴联合耳穴压丸治疗肝硬化腹水有明显的临床疗效。

非酒精脂肪性肝病患者中医健康管理行为意向模型构建

目的 探究非酒精脂肪性肝病(NAFLD)患者参与中医健康管理的影响因素,为优化中医健康管理策略、提高患者参与度及依从性提供依据。方法 基于计划行为理论建立NAFLD患者中医健康管理行为意向模型,采用自行编制的调查问卷对2018年1~6月湖北省中医院体检中心及肝病门诊的NAFLD患者进行问卷调查,使用AMOS 22.0软件进行模型拟合、分析和评价。结果 NAFLD患者中医健康管理行为意向模型与样本数据的适配度良好。行为态度、主观规范和知觉行为控制对行为意向的效应值分别为0.22、0.21和0.21,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论 计划行为理论适用于解释NAFLD患者的中医健康管理意向,在依据计划行为理论提升患者行为意向时,应树立积极的行为态度、重视主观规范的作用、改善知觉行为控制,共同提升患者的行为意向,促进NAFLD中医健康管理的发展与完善。

原发性胆汁性肝硬化中医辨证分型

原发性胆汁性肝硬化病因可能是遗传因素和环境因素相互作用的结果。传统医学在病程发展的不同阶段将其归属于"胁痛""积聚""黄疸"等疾病范畴,其病因病机主要由湿、热、瘀、虚所致。临床上多采用气血津液和脏腑辨证相结合的原则,分为肝郁脾虚、肝肾亏虚、肝胆湿热、瘀血阻络等证型论治。中医药治疗本病辨证分型客观化的研究尚不足,对其辨证分型论治尚需进行客观化、标准化研究。

补肾柔肝方对肝纤维化大鼠肝组织病理学以及α-SMA蛋白表达的影响

目的观察补肾柔肝方对肝纤维化大鼠肝组织病理学的影响。方法 SD大鼠随机分为空白对照组8只、模型组15只、秋水仙碱组15只、补肾柔肝方组15只。均以标准鼠食饲养,自由饮水,除空白对照组外,其余各组大鼠采用CCl4造模8周制备肝纤维化模型。从第9周开始,秋水仙碱组、补肾柔肝方组灌胃相应药物,空白对照组、模型组灌胃等体积生理盐水,均连续灌胃8周。末次给药后2 h,取肝组织进行HE、天狼猩红染色,评价肝细胞变性与胶原纤维增生程度。分别采用RT-PCR法和蛋白印迹法检测肝组织α-SMA表达情况。结果补肾柔肝方组大鼠肝脏的纤维化程度明显低于模型组;与空白对照组相比,模型组大鼠的α-SMA蛋白表达明显升高(P<0.01);与模型组相比,秋水仙碱组及补肾柔肝方组α-SMA蛋白表达水平有所降低(P均<0.05)。结论补肾柔肝方能够降低大鼠肝脏内α-SMA蛋白的表达水平,具有明确的抗肝纤维化作用。

超重/肥胖人群生物样本库的建立及管理

目的探讨超重/肥胖人群生物样本库的建立及相关数据信息管理的方法。方法集中采集受检者样本,专人及时离心、分装、编码,将处理好的样本采用样本库冻存管理软件,对样本实行条码扫描并对样本捐献者的基本信息、检测结果、问卷内容等进行规范化的录入,定期随机抽取样本,进行RNA的提取及鉴定。结果共收集样本11 530份,其中血清样本2 902份,红细胞2 902份,血浆1 451份,尿4 176份,粪99份,送检79份样本,77份样本首次抽提RNA浓度高于15 ng/μL,成功率为97.47%,达到建库测序标准。结论初步建立了超重/肥胖人群生物样本库,对样本进行质量控制及信息化管理,为进一步研究超重/肥胖人群的发病机制及防止方法提供生物样本依据。

补肾柔肝方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

目的:观察补肾柔肝方治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床疗效。方法:CHB肝纤维化患者60例,分为治疗组30例,对照组30例,疗程均为3个月,分别于治疗前后检测两组患者的肝功能和肝纤维化4项指标,并进行比较。结果:疗程结束后两组患者ALT、AST、TBil均有不同程度下降,同时Alb升高,以治疗组明显。治疗组患者HA、PCⅢ、LN、C-Ⅳ亦明显下降,优于对照组(P<0.05)。结论:补肾柔肝方具有显著的抗肝纤维化作用。

肝炎肝硬变发病机制的研究进展

肝炎肝硬变的发生机制非常复杂,是一个由众多因素参与的复杂病理过程,涉及许多不同水平的调节。由于其确切机制尚不明确,目前,对于肝炎后肝硬变患者,除了要积极地防治病毒性肝炎外,对于已感染病毒的患者,应提倡早期预防干涉,以防止疾病进展,避免或推迟临床并发症的出现。随着科学技术水平的提高,肝硬变发病机制的研究也在不断深入,笔者相信终究会找到干预肝炎向肝硬变发展的最佳途径,给临床治疗提供越来越多的治疗靶点,进而降低肝硬变的发病率,提高肝病患者的生活质量。

舌诊在病毒性传染病中的应用与研究

舌诊是中医诊断的方法之一,在中医诊治过程中发挥重要作用,可以判断病邪性质、病情轻重、疾病的预后和转归。舌诊在病毒性传染病(传染性非典型性肺炎、病毒性肝炎、流行性感冒、艾滋病)中发挥了重要作用,研究总结中医舌诊在病毒性传染病中的运用经验具有现实价值和重要意义。

准确把握发展契机 大力拓展电商业务

电商业务,全称电子商务业务,主要是指银行通过互联网、固定电话、移动电话、数字电视和自助设备等载体,为特约商户(特约商户是指与银行签订电子商务合作协议,并通过银行电子商务支付系统与个人或企业客户进行资金结算的商户)及客户提供的支付结算、信用中介等金融服务,以及相关的增值服务业务。今天,电商业务正成为当下银行最为关注的新业务,本文分析了农业银行电商业务的发展现状,提出以手机银行为创新点,挖掘潜力;推广自助发卡机,进一步优化流程;加强宣传力度,不断普及电商业务;积极储备专业人才,与时俱进发展农行电商业务。

基于仝小林院士从态靶医学理论体系辨治HBV感染的慢性肝病

乙型肝炎病毒(HBV)感染是我国乃至全世界的重大公共卫生问题,慢性乙型肝炎持续发展可能导致肝硬化甚至原发性肝癌。现代中医辨证对于某些慢性疾病往往关注患者刻下症状而忽略了对疾病发展规律的整体把握。仝小林院士在现代医学基础上,基于态靶医学理论体系,将HBV感染引起的“肝炎-肝硬化”两个阶段的发展看作全方位的、动态的、连续的整体,辨以“湿、热、瘀、虚”等态,探讨各态势阶段相应的靶方靶药,以期增强对慢性肝病的完整认识。

补肾祛邪方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎多中心临床研究中受试者临床依从性及其影响因素

目的探讨补肾祛邪方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎多中心临床研究中患者临床依从性及影响因素。方法选择2012年6月至2016年8月参加国家中医临床研究基地(湖北)重点病种的全国13个临床研究中心的慢性乙型肝炎患者,给予恩替卡韦和补肾祛邪方治疗。回顾性分析受试者的临床依从性,以"到诊率法"对受试者依从性进行评估,应用Logistic回归分析临床依从性的影响因素。结果本研究共纳入受试者620例,随访48周,脱落59例(9.5%),完成所有访视者561例(90.5%),其中按时到访并按要求完成相关检查及试验相关临床资料填写者356例(63.5%),超窗到访或未按要求完成相关检查及试验相关临床资料填写者205例(36.5%)。不同区域受试者4、8、12、24、36、48周依从性均逐渐下降(P<0.01)。单因素分析显示,家族史、研究中心配备临床研究协调员(CRC)、慢性肝病生存质量问卷(CLDQ)、健康状况问卷(SF-36)、健康变化、中医证候积分6项临床依从性差异有统计学意义(P<0.05);回归分析显示,研究中心配备CRC、SF-36得分对临床依从性的影响比较突出,其中CRC与临床依从性呈正相关(P<0.05),SF-36得分与临床依从性呈负相关(P<0.05)。结论随着随访时间的延长按时到访率逐渐下降,研究中心配备CRC、SF-36得分可能是影响受试者临床依从性的重要因素。

补肾柔肝方对肝纤维化大鼠肝组织纤维化的影响及机制研究

目的:观察补肾柔肝方对肝纤维化大鼠肝组织中TβRⅠ、TβRⅡ及α-SMA的mRNA和蛋白表达的影响,探讨补肾柔肝方抗肝纤维化的作用机制。方法:Wistar大鼠53只,随机分为4组,空白对照组、模型组、秋水仙碱组、补肾柔肝方组。除空白对照组外,其余均造模,造模组首次于背部皮下注射纯CCl45 ml/kg,3 d后皮下注射40%(V/V)CCl4花生油3 ml/kg,每周2次,造膜8周制备肝纤维化模型。造模后秋水仙碱组用秋水仙碱水溶液灌胃(5 ml·kg-1·d-1),补肾柔肝方组给予补肾柔肝方流浸膏灌胃(5 ml·kg-1·d-1),连续8周。取各组大鼠肝组织,分别采用PT-PCR法和Western blot法检测肝组织TβRⅠ、TβRⅡ、α-SMA mRNA表达和蛋白表达。结果:与空白对照组比较,模型组大鼠的TβRⅠ、TβRⅡ、α-SMA蛋白表达升高;TβRⅠ、TβRⅡmRNA、α-SMA mRNA表达明显升高(P<0.01);与模型组大鼠相比,秋水仙碱组及补肾柔肝方组TβRⅠa、TβRⅡ、α-SMA蛋白表达水平有所降低;TβRⅠ、TβRⅡmRNA、α-SMAmRNA表达水平明显降低(P<0.05)。结论:补肾柔肝方能够降低大鼠肝脏内TβRⅠ、TβRⅡ、α-SMA的mRNA和蛋白表达水平,减轻大鼠肝脏的纤维化程度。

基于“毒痰瘀虚”理论的中医防治新型冠状病毒肺炎用药探析

目的从"毒痰瘀虚"的用药探讨中医药防治新型冠状病毒肺炎的规律。方法收集20个省市卫生部门以及专家制定防治方案,通过药物频次统计,从卫气营血传变角度探究"毒痰瘀虚"类药物防治新型冠状病毒肺炎的特点和思路。结果毒痰瘀虚的用药规律显示,中医药防治处方中,用药多偏重于"痰"、"毒"且多归于肺、脾、胃;预防期药物兼以补虚,治疗期药物兼以化瘀。结论基于"湿、毒、瘀"的主要病机,中医药防治新型冠状病毒肺炎应注重"化痰解毒",预防期药物着卫、气分,宜解表兼补虚,但不可过于寒凉,以防止治疗期瘀邪停聚入心肝之营血分。