不同注射位点对竖脊肌平面阻滞范围的影响

观察在超声下行两种不同注射位点的竖脊肌平面阻滞(Erector Spinae Plane Block,ESPB)患者的阻滞范围,并对比其对术后镇痛效果。方法 选取2023年3月-2023年7月新疆医科大学附属肿瘤医院胸外科择期行胸腔镜手术的患者24名,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ -Ⅲ级,年龄18-75岁,身高155-180cm,体重55kg-80kg,身体质量指数(Body Mass Index,BMI)19-30kg/m2,采用随机数字表法将患者分为A组(横突尖端内组),B组(横突尖端外组)。超声下行T5平面ESPB,A组患者在T5横突尖端内侧0.5-1.0cm注射0.5%罗哌卡因20ml,B组患者在T5横突尖端外侧0.5-1.0cm注射0.5%罗哌卡因20ml。阻滞完成后20min用电刺激法测定阻滞的范围,并用视觉模拟量表(Visual Analogue Scale, VAS)测定患者术后6h的疼痛强度。结果 两组患者在性别、年龄、身高、体重、BMI等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组阻滞范围在纵向阻滞范围上有统计学差异(P<0.05),在横向阻滞范围上没有统计学差异(P>0.05),且在后正中线旁开2-3cm处有一道界限,A组阻滞范围都能够突破该界限,B组阻滞范围只有少部分能突破该界限,两组之间存在统计学差异(P<0.05)。两组患者术后6hVAS评分存在统计学差异(P<0.05)。结论 在横突尖端内侧0.5-1.0cm行ESPB和在横突尖端以外0.5-1.0cm处行ESPB相比,其在纵向阻滞范围上更广,术后镇痛效果更好;且在后正中线旁开2-3cm处有一层组织结构,阻挡了局麻药的扩散。

颈部迷走神经阻滞在胃肠手术中预防术中反射性心动过缓的研究进展

随着腔镜技术的快速发展,越来越多的胃肠手术得以在更微创的条件下进行。但由于腔镜手术大多在全身麻醉下进行,使得交感神经被抑制,而胃肠手术中的牵拉和CO2气腹又会进一步导致迷走神经兴奋,引起血压降低、心率减慢或心律不齐等,甚至有可能出现休克、心跳骤停等一系列症状。而迷走神经阻滞可以减少术中因手术操作或药物引起的迷走神经兴奋而导致的心动过缓和/或血压下降,且操作简便,安全性高,适用人群较广。所以本文旨在探讨颈部迷走神经阻滞用于预防胃肠手术中由迷走神经介导的心动过缓、血压下降等不良反应的研究进展,为后续相关研究提供参考。

注射泵工作站替代加压袋防凝在有创血压监测的效果评价

评价在有创血压监测时使用注射泵工作站组合替代传统加压袋的冲洗防凝功能的有效性,准确性及稳定性。方法 选取择期手术的全麻患者40例,术中建立有创血压监测,随机分为对照组与试验组,每组20例。对照组采用传统加压袋(压力加至300mmHg)滴注肝素盐水,试验组使用注射泵工作站组合(两个BeneFusion nSP型注射泵接入BeneFusion nDS型工作站),工作站上两个泵都使用50ml注射器肝素盐水连接输液延长管,一个连接接口1泵入,定义为维持泵,速度设置为5ml/h。另一个连接接口2,用于冲洗动脉管道使用,定义为冲洗泵。收集两组患者在有创动脉压监测期间单位时间内发生堵管的次数;收集试验组中动脉端闭合接口2或接通接口2时的血压差值;收集两组患者单位时间内注入肝素盐水的容量;收集不同冲洗速度下冲洗泵接患者端与不接患者端时泵注射的压力峰值;记录对照组单位时间内加压袋压力的变化情况;试验组中维持泵的最大压力峰值。结果 两组单位时间的堵管次数无统计学意义(P>0.05);试验组连接接口2时,较接口1测量的血压值出现改变,表现为收缩压降低、舒张压升高、平均动脉压降低的变化,三者的变化值均有统计学差异(P<0.05)。加压袋在单位时间内输注的容量有近1倍的偏差,维持泵输注的容量准确的固定在5ml/h的设定值上。冲洗泵注射速度越快时泵的压力峰值越高,接患者端时较不接大80 mmHg左右;加压袋内压力大小随着时间的延长逐渐下降,维持泵的最大压力峰值在850mmHg以下分布。结论 在有创血压监测时,使用注射泵工作站组合维持及冲洗管路替代加压袋法用于防凝功能安全有效,输注精度高且稳定,值得临床尝试应用。

麻醉学本科阶段学生应用互联网提升自主学习能力的现况调查

目的调查麻醉学本科阶段学生对应用互联网提升自主学习能力的客观条件和主观认可程度。方法选择新疆医科大学麻醉学系2017~2021级在校本科教育大学生为调查对象,2021年9月23日至27日采用问卷星的形式进行调查。调查问卷中分类问题评价学生们对学校提供互联网硬件、学生互联网学习的方式、习惯、动机等的客观条件的情况;量化问题评价学生们对使用互联网提升自主学习能力的接受程度。结果发放有效卷数285份,问卷有效回收率为100%。在量化问题中按统计学筛选出6个有效问题,平均得分为1.3分,与中值1比较,差异有统计学意义(P<0.01)。分类问题显示,只有2.1%的学生使用外文数据库查找专业知识;对于课外知识,有72.6%学生使用互联网获得相关知识;只有1.8%的学生很少关注互联网学习资源;有62.8%学生自主学习的内在驱动力需要来自老师的安排;67.4%学生认为对学校提供的网络资源能够满足学习需求。结论学生对使用互联网提升自身学习能力的认可度抱有积极偏上的心态,对学校提供的硬件设施及网络资源也比较满意;但整体仍没有掌握好的使用方法和充分利用现有的互联网资源。学生还需要在课程或相关老师引导下提升自主学习能力,减少互联网对学生的不利干扰、调动主观能动性,达到提升使用互联网自主学习的能力。