凝血酶原活动度与冠状动脉慢血流患者预后的相关性分析

目的筛查预测冠状动脉慢血流(CSFP)患者出院后再发不良心血管事件的有效分子标志物。方法通过前瞻性观察研究分析了2013年1月至2014年12月在解放军总医院心内科住院治疗的行冠状动脉造影(CAG)确诊为单纯CSFP患者共54例,出院后随访发生心血管不良事件患者10例(不良事件组),未发生不良事件44例(无不良事件组),对比分析两组患者一般实验室指标和心脏超声指标。对单因素分析有统计学意义的数据及预测CSFP预后的实验室指标纳入Cox回归分析模型;将最为显著的独立危险因素纳入ROC曲线分析;并采用Kaplan-Meiers生存分析比较不同危险因素患者的不良心血管事件的发生率。结果不良事件组甘油三酯(TG)、载脂蛋白B(ApoB)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、凝血酶原活动度(PTA)显著高于无不良事件组(P<0.05)。Cox回归模型分析显示PTA增高是患者预后不良的独立危险因素(HR=1.193,95%CI为1.036~1.374,P<0.05)。采用Kaplan-Meiers生存率分析,髙PTA患者的总体不良事件发生率明显高于低PTA患者(P<0.05),血浆PTA预测患者出院后随访期间不良心血管事件的ROC曲线相关性好(曲线下面积0.717,P=0.033)。结论 PTA可作为预测CSF患者的长期不良事件发生率的检测指标。

不同方案利伐沙班防治高龄老年血栓栓塞疾病的有效性和安全性研究

目的研究不同方案利伐沙班防治高龄老年血栓栓塞疾病的有效性和安全性。方法连续选择解放军总医院2012年1月~2017年1月住院治疗的高龄血栓栓塞患者198例,根据抗凝策略不同分为3组,小剂量利伐沙班治疗组(小剂量组)35例,给予利伐沙班2.5~7.5mg;常规剂量利伐沙班组(常规组)138例,给予利伐沙班10~20mg;利伐沙班联合氯吡格雷组(联合组)25例,给予利伐沙班10mg+氯吡格雷75mg。收集3组临床基线资料,采用Kaplan-Meier生存分析比较3组患者随访期间的血栓栓塞事件发生率、出血事件发生率。结果 3组患者的性别、危险因素、既往史以及实验室检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的年龄有显著统计学差异(P=0.000),小剂量组年龄显著高于常规组,差异有统计学意义[(90.43±5.02)岁vs(86.80±5.52)岁,P=0.000)]。Kaplan-Meier生存率分析结果显示,3组血栓栓塞事件发生率、出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于高龄老年患者应用10mg以内小剂量利伐沙班防治血栓栓塞性疾病效果是确切的,利伐沙班联合氯吡格雷防治高龄老年血栓栓塞疾病不仅疗效确切,同时也是相对安全的。

真实世界老年患者应用利伐沙班的安全性及出血相关危险因素分析

目的探讨不同年龄段老年患者应用利伐沙班治疗的安全性及出血发生的相关危险因素。方法连续入选2014年1月~2020年1月解放军总医院第二医学中心住院并服用利伐沙班治疗的老年患者384例,年龄65~102(87.16±7.83)岁,根据年龄分为3组,65~79岁为老年组65例,80~89岁为高龄组136例,≥90岁为长寿组183例。中位随访时间11个月,记录用药期间出血事件发生情况,采用Kaplan-Meier生存分析出血累积发生率,用多因素Cox回归分析出血的相关危险因素。结果随访中,发生出血68例(17.7%),其中大出血17例(4.4%)。老年组、高龄组和长寿组出血发生率比较,有显著差异(1.5%vs 11.8%vs 27.9%,P<0.01)。Kaplan-Meier生存率分析显示,出血事件发生率随年龄增长呈上升趋势。多因素Cox回归分析显示,年龄(HR=1.058)、出血史(HR=2.503)、双联抗血小板治疗(HR=4.263)、中重度肾功能不全(肌酐清除率为15~29 ml/min的HR=10.242,肌酐清除率为30~49 ml/min的HR=6.524)及低剂量利伐沙班(HR=76.593)与出血呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论老年患者应用利伐沙班出血发生率随年龄增长呈上升趋势,年龄、出血史、利伐沙班剂量、双联抗血小板及中重度肾功能不全均是出血发生的相关危险因素。

血浆D-二聚体在预测心房颤动患者血栓形成中的应用价值

血浆D-二聚体是纤维蛋白降解产物，反映机体凝血后继发纤维蛋白溶解状态的一个敏感而又特异的指标，可作为预测血栓形成的一个重要指标。研究表明，血浆D-二聚体既可预测心房颤动（房颤）患者血栓形成，又有一定的指导抗凝治疗的价值。本文就血浆D-二聚体对房颤患者血栓形成预测的作用及临床价值进行综述。

低温快速鲜冻技术的发明及应用管理

低温快速鲜冻技术是一种采用高新科技,利用专业设备,对水产品、海产品、禽畜类以及根茎类的果蔬进行冻结保鲜的技术。任天集团以该项技术为依托,在"源头采集"和"终端供给"这"两翼"狠下功夫,打造现代化农业的"安全食品产业链"。

“雅”与“俗”的对立与消解——有关美声与通俗唱法的思考

"雅"与"俗"这是两个看似简单直观的命题.它们在语义表达上十分明确地以一种对立的表意模式来表现相互之间泾渭分明的关系.然而,这一对概念用来形容艺术便表现出语言特有的局限性. ……

手有冷库心中不慌

将军红脐橙2003年开始进军北京市场。当时北京市场的脐橙大多来自湖北、湖南，个头人却味道又苦又酸。将军红赣南脐橙以肉嫩香甜、品质上佳迅速占领北京市场，公司种植面积从10几万亩发展到了150万亩。我们的品牌，将军红脐橙赢得了市场口碑，我们的身份从果农变成了经销商。