艾司奥美拉唑联合内镜下治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果观察

目的:观察艾司奥美拉唑联合内镜下治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果。方法:选取北京怀柔医院2022年1月—12月收治的102例急性非静脉曲张性上消化道出血患者,根据治疗方法不同将其分为对照组(n=51)与观察组(n=51)。对照组给予内镜下治疗,观察组给予艾司奥美拉唑联合内镜下治疗。比较两组患者治疗效果、恢复时间等情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组出血停止时间、肠鸣音恢复时间和住院时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者炎性因子PCT水平、CRP水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:艾司奥美拉唑联合内镜下治疗急性非静脉曲张性上消化道出血效果显著,可缩短治疗时间,降低炎性反应及并发症发生率,值得临床应用。

凝血酶冻干粉联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床研究

目的:探讨凝血酶冻干粉联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法:选取2016年3月至2020年3月北京怀柔医院收治的消化性溃疡出血患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组。50例对照组患者采用奥美拉唑治疗,50例观察组患者采用凝血酶冻干粉联合奥美拉唑治疗,两组患者均连续治疗3~5 d。治疗后进行临床疗效评价,比较两组患者的止血时间、住院时间及复发率,治疗前后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血小板比容(PCT)、血小板计数(BPC)及血小板体积(MPV)等指标水平,观察两组患者治疗过程中的不良反应发生情况。结果:观察组患者的溃疡愈合总有效率及止血有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者的止血时间、住院时间明显短于对照组,复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗后的PT、APTT及TT均明显短于治疗前,同时观察组患者治疗后的PT、APTT及TT明显短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗后的PCT、BPC均明显高于治疗前,MPV均明显低于治疗前;同时观察组患者治疗后的PCT、BPC均明显高于对照组,MPV明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗期间,观察组患者的不良反应发生率为12.00%(6/50),与对照组的10.00%(5/50)比较,差异无统计学意义(χ2=0.102,P=0.749)。结论:凝血酶冻干粉联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效显著,能够缩短止血时间和住院时间,降低复发率,改善凝血功能和血小板参数,且安全性较好。

重症急性胰腺炎肠内营养时机对患者预后的影响

目的探究不同时机给予重症急性胰腺炎(SAP)患者肠内营养对其预后的影响。方法选取2016年6月至2020年6月于我院消化科治疗的62例SAP患者,采取随机数字表法将其分为研究组和对照组,各31例。两组患者入院后均进行对症支持治疗,同时研究组患者入院后48 h内给予肠内营养,对照组患者入院后5 d内给予肠内营养。比较两组患者的血清炎症指标、营养指标、住院情况及并发症发生情况。结果治疗后,两组的PCT、CRP水平均降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的PA、Alb水平均升高,AMS水平均降低,且研究组明显优于对照组(P<0.05)。研究组的住院时间、住ICU时间及住院费用均明显少于对照组(P<0.05)。研究组的肺功能不全、腹腔感染及多器官功能障碍的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对SAP患者进行早期肠内营养支持可以更有效地促进患者机体炎症反应和营养失衡状态的改善,同时还能减少各种并发生的发生,从而促进患者早日康复。

还原型谷胱甘肽对乙肝肝硬化患者的影响

目的探讨还原型谷胱甘肽对乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化及肝功能的影响。方法收集2015年5月—2018年1月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者100例作为研究对象,将其随机分为研究组与对照组。两组患者基础治疗均相同,研究组加用还原型谷胱甘肽治疗。对比两组患者治疗前后肝纤维化指标(TGF-β1、TNF-α、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原N端肽)及肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶)变化。结果治疗前,两组患者的肝纤维化指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,研究组患者的肝纤维化指标低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组治疗前肝功能指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05);研究组患者治疗后肝功能指标低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论给予乙型肝炎肝硬化患者还原型谷胱甘肽治疗,可以改善患者肝纤维化程度,促进肝脏细胞的修复。

恩替卡韦治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性HBV携带者144周的临床观察

目的评估恩替卡韦治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性HBV携带者的疗效和安全性。方法64例高病毒载量HBeAg阳性的慢性HBV携带者分为恩替卡韦治疗组（32例）和对照组（32例），治疗24、48、72、96、120、144周时检测肝功能、HBV-DNA（乙肝病毒的脱氧核糖核酸）、乙肝五项、肝纤维化四项、腹部彩超，观察治疗组患者达到血清学应答的比例、ALT变化比例、HBV-DNA低于检测值下限比例、肝纤维化值、观察两组患者的病情变化及指标差异，同时观察治疗过程中药物的安全性。计数资料采用r检验，计量资料采用t检验。结果两组各时间点比较，在0、24、48、72、96、120、144周时，ALT变化比例差异无统计学意义。HBVDNA低于检测值下限患者比例，差异有统计学意义。两组HBeAg阳性患者中HBeAg阴转率及HbeAg血清学转换率均为0。144周后治疗组患者的PCIII、HA、CIV值与对照组比较，0周与144周比较，差异有统计学意义，层黏连蛋白（LN）t=0．219，差异无统计学意义。腹部彩超结果显示，治疗组在96周检测到有门静脉、脾静脉增宽、脾厚大于正常值表现1例，对照组有2例出现。治疗组至144周有肝硬化1例，对照组有肝硬化2例，两组均未发现肝癌。结论恩替卡韦治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性HBV携带者的病毒学和肝纤维化指标效果均优于对照组，可进行抗病毒治疗，以减轻病毒对肝细胞损伤，降低肝纤维化、肝硬化的发生率。