用Amplatzer导管封堵器介入闭合先天性膜周部室间隔缺损

目的 研究Amplatzer导管封堵器 (ADO)介入闭合先天性膜周部室间隔缺损 (VSD)的可行性、安全性和有效性 ,确定其适应证和并发症。方法 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 1 2月 ,经导管闭合先天性膜周部VSD 4 1例 ,VSD直径 4～ 1 2 .8(平均 6 .0 )mm ,其上缘距离主动脉右冠瓣 4 .5～ 1 2 (平均 6 .6 )mm。心导管资料示QP/QS 1 .4～ 2 .6 (平均 1 .7) ,肺动脉收缩压 1 9～ 34(平均 2 5 )mmHg。 4 1例膜周部VSD中 ,1 8例伴有膜部膨出瘤。结果 4 1例VSD均顺利闭合成功 ,选用的ADO尺寸为 6 / 4～ 1 6 /1 4mm。术后心脏杂音立即消失 ,选择性左心室造影及经胸超声心动图均无明显残余分流。胸片示肺血管影较术前减少。心电图有 1 2例出现不完全性右束支传导阻滞 ,1例出现完全性左束支传导阻滞 ,均在 1～ 2周内自行消失。随访 2～ 2 1个月 ,临床及实验室资料进一步改善 ,未见ADO移位、主动脉瓣或三尖瓣返流及其他并发症。结论 用ADO介入闭合先天性膜周部VSD是完全可行的 ,而且具有操作简便、安全高效。

Amplatz鹅颈圈套经鞘取心血管腔内异物5例分析

心血管介入诊疗技术日益发展和普及,心血管腔内有时出现一些介入相关异物.Amplatz鹅颈圈套柔韧圆滑,不损伤组织,有直径15、25、35mm等多种规格,均配6F导管使用,可360°旋转,非常灵活,是一种取心血管腔内异物很好的工具(图1).本文报道用Amplatz鹅颈圈套导管经鞘取出5例心血管腔内不同的异物.

房间隔缺损封堵术并发急性心包填塞二例

我院2003年2月和2004年9月先后因房间隔缺损(房缺)介入封堵术并发急性心包填塞2例,情况均较意外.现报道如下:

老年人43mm大房间隔缺损介入治疗成功1例

患者男性，62岁。因劳力性胸闷、气急半年，曾住某医院，诊断：继发孔型房间隔缺损（房缺）。用42mm国产Amplatzer房缺封堵器封堵房缺未成功。患者于2006年10月24日入住本院。X线胸片示两肺充血，可见斑片状密度增高影，双肺门增大、增浓，心影明显增大，左有心缘均饱满，心尖上翘，肺动脉段突出，心胸比率0．70（图1）。

原发性肺动脉高压伴心房间隔缺损2例报告

例1男，48岁，因胸闷、气急2年，外院超声心动图示房间隔缺损（房缺）10-16mm，于2009年4月13日入院。体检：血压130／98mmHg，轻微紫绀，心率75bpm，律齐，胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音2／6级，无连续性杂音，P2亢进、分裂，两肺未闻及干、湿性口罗音，双下肢无水肿。检验：血红蛋白172g／L，全血粘度切变率增高，股动脉血氧饱和度93％，

经皮经房间隔穿刺液囊二尖瓣分离术3例

应用经皮经房间隔穿刺液囊二尖瓣分离术治疗风湿性二尖瓣狭窄3例,均获成功,二尖瓣面积从术前1.27±0.37 cm^2增至术后2.42±0.70cm^2(P<0.05),左心房平均压从2.00±0.35kPa降至0.71±0.20kPa(P<0.05),二尖瓣舒张压力阶差从1.64±0.28kPa降至0.45±0.20kPa(P<0.05),肺动脉收缩压从5.82土0.54kPa降至4.40±0.35kPa(P<0.05).无并发症.随访10个月,临床表现及二尖瓣口面积持续改善.

动脉导管未闭栓塞术严重并发症二例

经股动脉穿刺用泡沫塞子栓塞动脉导管未闭(PDA)出现严重并发症少见,我们近年遇到二例,现报告如下:例1 女性34岁。因劳力性心悸、气急及乏力15年入院。期间曾二次患'亚急性细菌性心内膜炎'住院治疗。诊断:先天性动脉导管未闭(PDA),二尖瓣脱垂并关闭不全。1992年4月11日在连续硬膜外麻醉下行PDA 栓塞术。球囊导管探测 PDA

冠心病免疫激活的一个指标—新蝶呤

目的 探讨新喋呤与冠心病发病机制的可能关系。方法 前瞻性地对 16例正常献血员测定了外周静脉血清新蝶呤水平并测定了 2 0例经冠状动脉造影证实的冠心病患者外周静脉血及冠状窦血清新蝶呤水平 ,且与冠状动脉造影进行了相关分析。结果 冠心病患者外周静脉血及冠状窦血新蝶呤水平均显著高于正常人 (分别为 (14 .78± 7.17)nmol/L、(2 0 .0 4± 14 .73)nmol/L和 (8.32± 4 .70 )nmol/L ,均P <0 .0 1) ;且两者均随着冠心病患者血管病变支数增加而升高得更明显 ,两者均与血管病变支数呈正相关 (r =0 .4 80 ,P <0 .0 1) ;(r =0 .810 ,P <0 .0 1)。结论 在冠心病患者中有新蝶呤水平显著升高 ,免疫激活可能参与了冠心病的病理生理过程。新蝶呤是冠心病免疫激活的一个新指标。

房颤转复前后血浆脑钠肽的变化及其影响因素

目的:探讨房颤患者血浆脑钠肽(BNP)水平在房颤转复前后的变化规律及影响因素。方法:85例病例根据是否存在房颤分为房颤组(51例)及非房颤对照组(34例),分别测定血浆BNP水平。比较房颤组和非房颤组的BNP水平.比较房颤组在房颤转复前后的BNP水平。将房颤组根据房颤转复方式分为药物转复组及自行转复组,比较不同转复方式对BNP水平的影响。将房颤组及对照组分别根据左心房内径大小分为左房增大组及正常组,观察左房内径对BNP水平的影响。结果:房颤组BNP较对照组升高,房颤转复后BNP较转复前明显下降,药物转复组和自行转复组BNP无差别,心房增大组较正常组BNP升高。结论:房颤及心房增大与BNP升高有关,BNP水平不能决定转复方式,抗心律失常药物对BNP无影响。

经胸和多平面经食管超声心动图与X线球囊导管检测成人动脉导管未闭的研究

目的：探讨经胸和多平面经食管超声心动图检测成人动脉导管未闭的价值。材料和方法：动脉导管未闭31例,于封堵术前行常规经胸和多平面经食管超声心动图检查,观察降主动脉和肺动脉之间的异常通道和彩色多普勒分流血流束,测量动脉导管内径。在封堵术中用球囊导管探测动脉导管内径。将经胸和多平面经食管超声心动图与球囊导管的测值进行对照。结果：经胸和多平面经食管超声心动图的测值与球囊导管测值均呈高度正相关,分别为r=0．84 (P＜0．01)和r=0．93(P＜0．01)。多平面经食管超声心动图的测值更接近于球囊导管的测值,二维图像和彩色多普勒血流显像更为清晰。结论：对于经胸超声心动图显示受限的成人动脉导管未闭,多平面经食管超声心动图是较好的补充诊断方法,并可为封堵治疗提供更多的定量诊断信息。

原发性高血压患者颈动脉内膜-中层厚度与血浆同型半胱氨酸水平的关系

目的探讨原发性高血压患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块形成情况与血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法采用彩色多普勒超声测定50例原发性高血压患者与30例正常对照组IMT和颈动脉斑块形成情况,采用免疫荧光法测定全部受试者血浆Hcy水平。结果原发性高血压患者IMT较正常对照组明显增厚;线性相关分析显示:原发性高血压组IMT与血浆Hcy水平呈正相关。结论原发性高血压患者IMT明显增厚且与血浆Hcy水平呈正相关。

经皮穿刺动脉导管未闭栓塞术(附26例报告)

1966年Porstmann最早应用导管技术栓塞未闭动脉导管(简称PDA)成功。至1985年欧洲和日本应用该术治疗的患者已达800例。国内起步较晚,迄今报道18例均为儿童。我们于1988年初开展经皮穿?未闭动脉导管栓塞术,首次应用球囊导管探测PDA内径及其扩张度,以保障一次栓塞成功。一年来连续治疗26例均获成功,现报道如下。

ASO封堵房间隔缺损术后严重并发症

先天性心脏病的发病率为0．7％～0．8％，其中房间隔缺损是最常见的类型之一，分为继发孔型和原发孔型。目前可以用介入治疗方法治愈的房间隔缺损只有继发孔型。最初的多种介入装置用于封堵房间隔缺损有其限制性，直至1997年Amplatz发明了Amplatzer双盘自膨胀性房间隔缺损封堵装置（Amplatzer septal occluder，ASO），两盘之间以一短腰连接，腰的结构使房间隔缺损的缺损口成为圆形，以利于封堵器关闭。此方法因操作简单、适应证广、疗效肯定在全世界获得广泛应用。

超声心动图监测经导管心脏间隔缺损关闭术

应用超声心动图监测，经导管关闭先天性心脏间隔缺损９例。术中监测的主要内容有：①确定关闭器在心内的位置；②显示残余分流和瓣膜返流；③观察房间隔缺损球囊探测的过程。结果表明：超声心动图在显示心内结构、关闭器位置、残余分流和瓣膜返流等方面有其独特性，同时可结合声学造影或术中需要进行多方面的监测，并用于术前诊断和术后随访。提出超声心动图是经导管心脏间隔缺损关闭必不可少的一项监测手段，尤其对房间隔缺损的关闭术，可望不久的将来能在超声室进行。

创伤性室间隔缺损介入诊治一例

患者男性,33岁,胸部刀伤后发现心脏杂音半年余,为进一步行介入治疗而于2010年6月2日入院。患者半年前因意外而致胸部刀伤,经右心室壁修补而康复,出院检查时发现心脏杂音,

经皮穿刺心室间隔缺损关闭术(附1例报告)

经皮穿刺用Rashind双伞闭合器为一位患者进行室间隔缺损关闭术,双伞闭合器成功地放置在室间隔缺损处,术后左向右分流阻断,无并发症,初步实践显示在某些经过选择的病例,用导管关闭室间隔缺损是可行的.