不同腹腔镜手术时机治疗急性结石性胆囊炎的临床价值

目的 探讨不同腹腔镜手术时机治疗急性结石性胆囊炎(ACC)的临床价值。方法 纳入2019年1月至2022年12月北京市房山区良乡医院诊治的144例ACC患者,按信封法分为A组、B组与C组,各48例。分别于发病后2 d内、2~3 d、3 d后行腹腔镜胆囊切除术(LC),对比三组手术相关指标(手术耗时、术中出血量、中转开腹率)、术后恢复指标、并发症、生活质量。结果 A组、B组手术相关指标、术后恢复指标对比,差异无统计学意义(P>0.05),而两组上述指标均优于C组(P<0.05);三组并发症总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月时三组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分均高于术前(P<0.05),但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LC是治疗ACC的安全、有效术式,有助于提升患者生活质量,但在发病后3 d内的治疗效果更好,有助于促进手术顺利开展及术后恢复。

标准化健康教育对颅内前循环动脉瘤病人生存质量的影响

[目的]探讨标准化健康教育对颅内前循环动脉瘤术后病人生存质量的影响,为临床规范健康教育和促进病人康复提供实验依据。[方法]对照组给予常规治疗、护理和健康教育,研究组除给予常规的治疗及护理措施外,从入院第1天起,接受标准化健康教育干预措施。分别于入院第1天、术后第8天及第30天采取问卷收集资料。[结果]两组病人干预前一般资料、生存质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后第8天疼痛、娱乐消遣、说话交流及肩部功能评分差异有统计学意义(P<0.05);两组术后第30天疼痛、娱乐消遣、咀嚼评分差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]标准化健康教育可提高病人的生存质量,以改善疼痛、娱乐消遣、咀嚼、说话交流及肩部功能较显著。

青年重型脑伤患者昏迷期其双亲心理状况调查及护理对策

目的:了解青年重型脑伤患者昏迷期其双亲的心理状况,讨论相应的护理对策,以期对患者的恢复提供良好的社会支持.方法:对处于昏迷期(GCS)评分(8分)60例青年重型脑伤患者(年龄16～30岁)的父母亲共120人,采用Willian WK Zung编制的状态-特质焦虑问题(STAI)进行调查,并根据不同性别、不同收入(＜1000元～≥1000元)和不同文化程度(高中以下/大专以下)分别进行统计分析.结果:①患者母亲状态焦虑量表评分显著高于患者父亲(PS-Al＜0.01),特质焦虑定量表评分两者无明显的差异(P＞0.05);②低收入组状态焦虑评分显著高于高收入组(PS-Al＜0.01),特质焦虑评分两组差异无统计学意义(P＞0.05);③不同文化程度组间状态焦虑评分和特质焦虑评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:昏迷期青年重型脑伤患者家属的心理状况是不容忽视的,而不同性别和收入是影响家属心理状况的主要因素.护士应据其特点,以人性化护理和多元化护理的观点为指导,与其进行有效的沟通,共同为患者提供更好的社会支持,促使其早日康复.

神经外科实施优质护理服务的临床效果观察

[目的]观察"优质护理示范工程"活动在神经外科开展的临床效果。[方法]积极进行临床改革,包括排班方式和分工方式等,以责任制整体护理的形式为病人提供一系列连续、无缝隙、优质的护理服务。[结果]神经外科病房病人家属陪护率和自聘护工比例下降近30%;病人和家属满意度由95%上升至99%;病人住院时间缩短2d～3d,住院费用降低10%左右;护理不良事件为零。[结论]优质护理服务的开展,促进了基础护理质量的持续改进,确保护理措施安全落实的同时,促进了医患和护患关系的和谐。

不同材质尿管在神经外科日常护理应用中的比较

目的 探讨选择合适材质尿管在神经外科日常护理工作中的重要性.方法 2013年5月～2014年5月我科收治的颅脑手术患者80例,随机分为对照组和实验组,各40例.实验组采用硅胶尿管行导尿术.对照组采用乳胶尿管行导尿术.比较两组尿路感染阳性率、舒适度及溢尿率.结果 实验组尿路感染阳性率明显低于对照组,两组比较有显著性差异（P＜0.05）,两组尿路感染致病菌的种类相似,主要是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌.两组舒适度及溢尿率比较实验组优于对照组（P＜0.05）.结论 硅胶导尿管与乳胶管相比,具有降低感染的发生率、减轻对尿路刺激的优点,适用于神经外科患者,尤其是颅内动脉瘤患者.

疝环充填式疝修术与平片无张力疝修术治疗腹股沟斜疝临床对比研究

目的对比疝环充填式疝修术与平片无张力疝修术治疗腹股沟斜疝的临床疗效。方法整群选取2015年2月—2016年2月在该院进行治疗的腹股沟斜疝患者94例,按抽签顺序分为两组,各47例。对照组实施疝环充填式修术,观察组采用平片无张力疝修术,比较两组术中、术后相关指标及并发症情况。结果观察组术中出血量、手术时间及住院时间分别为(83.6±9.0)m L、(54.3±11.7)min、(6.4±1.8)d与对照组(86.6±12.0)m L、(56.8±12.1)min、(6.9±2.2)d比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术费用为(3 120.6±121.2)元,较对照组(6 858.7±134.8)元明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(29.8%)较对照组(53.2%)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论平片无张力疝修术治疗腹股沟斜疝具有和疝环充填式疝修术相似的疗效,但平片无张力疝修术手术费用较低,可降低术后并发症发生率,值得临床推广。

创新药物研发产业链与专业化分工

本文在分析创新药物研发产业链的基础上,分析了我国创新药物研发能力薄弱的原因,探讨了专业化分工对我国创新药物研发的意义,并在此基础上提出了立足我国创新药物现状、结合国际形势的,以专业化分工为主线的创新药物研发模式。

肢体气压治疗预防静脉血栓的强化护理干预

目的评估脑出血患者术后肢体气压治疗预防静脉血栓的临床疗效和安全性，探索最佳的护理干预措施。方法2010年11月-2012年11月因脑出血行颅内血肿清除术的患者70例，随机分为强化干预组和常规护理组，各35例。强化干预组在常规防治血栓护理的基础上，接受间断肢体气压治疗和凝血功能监测。常规护理组接受常规防治血栓护理。评估干预后1周、4周的静脉血栓发生率、D二聚体异常率和平均住院日。结果强化干预组干预后第1周、第4周静脉血栓的发生率显著下降（P〈0．05）；平均住院日缩短（P〈0．05）。结论以肢体气压治疗为中心的预防静脉血栓强化护理干预措施安全有效，可减少脑出血后卧床患者静脉血栓发生率，缩短平均住院日，提高患者满意度。

对颅咽管瘤经显微镜手术治疗后并发症的护理

[目的]研究颅咽管瘤经显微镜手术治疗后并发症的种类,发生原因及临床表现,制定相应的护理措施。[方法]术后监测意识、瞳孔及生命体征,记录24h尿量,观察口角及四肢抽搐情况,并观察呕吐物及大小便颜色等,及时记录相关内容。[结果]颅咽管瘤经显微镜手术治疗后常见的并发症主要有:尿崩症、高热、意识障碍、癫痫、上消化道出血等。[结论]通过对颅咽管瘤术后病人的护理,了解颅咽管瘤术后常见并发症种类及表现,从而为病人提供更好的护理,让病人早日康复。

早期肠内营养联合合生元提高重型颅脑损伤患者的免疫功能

目的观察早期肠内营养联合合生元对重型颅脑损伤患者细胞免疫功能和感染性并发症的影响。方法将39例重型颅脑损伤患者按随机数字表法分为对照组(n=19)和观察组(n=20)。对照组患者于伤后24～48h内采用肠内营养制剂(瑞素)营养支持;观察组患者在伤后24～48h内采用肠内营养制剂(瑞素)营养支持的基础上,在肠内营养支持的前14d开始使用了合生元(金双歧)。在肠内营养支持0、4、8、15d分别检测外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的表达,观察两组患者感染性并发症的差异。结果观察组患者在营养支持8、15d外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的表达比对照组高(P<0.01或P<0.05)。观察组患者术后感染性并发症的发生率较对照组有降低趋势(35.0%vs52.6%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯早期肠内营养相比,早期肠内营养联合合生元更有利于重型颅脑损伤患者细胞免疫功能恢复和降低感染性并发症发生率。

DSA下经肛门置入肠梗阻导管并辅助结肠镜下活检在结直肠肿瘤所致急性肠梗阻治疗中的应用

目的评价经肛门置入肠梗阻导管在结直肠肿瘤所致急性肠梗阻治疗中的应用价值。方法 15例结直肠肿瘤所致急性完全性机械性肠梗阻患者在DSA辅助下,行经肛肠梗阻导管置入术,术后冲洗引流1周,观察患者症状缓解情况、腹围、立位腹平片等的变化,评定减压效果,再行电子结肠镜检查进一步明确梗阻部位并取活检病理检查后行一期根治手术。结果 15例患者经置管减压引流后腹痛缓解,腹胀、呕吐症状消失;置管后第5天,胃管及肠梗阻导管引流量、腹围、腹部X线所显示梗阻近端肠管横径均明显减少,梗阻症状明显缓解。所有病例缓解后均接受电子结肠镜检查,取活检病理检查明确为恶性。再行一期结直肠癌根治术,术后无吻合口漏、腹腔感染等并发症发生。结论 DSA下经肛置入减压导管并辅助活检定性在癌性肠梗阻的治疗中,具有准确、有效、安全、经济的特征,值得推广。

中间入路法腹腔镜辅助结肠癌根治术的临床分析

目的探讨腹腔镜辅助结肠癌根治术采用中间入路法治疗结肠癌的方法及效果。方法选取50例结肠癌患者进行随机分组,其中研究组25例采用中间入路法进行腹腔镜辅助下结肠癌根治手术,对照组25例采用常规开腹手术。结果研究组患者术中出血量(93.2±28.2)ml,明显低于对照组(128.3±32.8)ml;研究组患者手术时间(132.8±32.8)min,明显少于对照组(167.9±38.2)min,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。研究组淋巴结清扫(16.2±5.3)枚,标本切除长度(24.3±7.2)cm,对照组患者淋巴结清扫(15.4±3.2)枚,标本切除长度(22.8±7.6)cm,两组数据差异无统计学意义(均P>0.05)。研究组患者术后排气时间、饮食恢复时间和住院时间分别为(2.2±0.3)天、(3.0±0.5)天和(9.8±2.2)天,均少于对照组的(4.2±0.6)天、(5.3±0.4)天和(15.5±3.6)天,差异均有统计学意义(均P<0.01)。研究组患者并发症发生率为12%,明显高于对照组的36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下进行结肠癌根治手术可大大提高手术的效率,提高治疗安全性,促进患者早期康复,并可减轻痛苦,提高生存质量。

优质护理服务的实施进展与建议

通过对当前开展优质护理服务取得的成效、实施的核心内容、形式等进行综述,从整体上把握我国现阶段优质护理服务的新进展,揭示了当前存在的问题,提出了合理配置人力资源、完善护士绩效考评体系及病人满意度评价体系等建议。

动脉瘤病人术前心理护理对策

目的:对动脉瘤病人术前情绪波动和综合性心理护理对动脉瘤病人负性情绪的护理效果及其临床意义做出探讨。方法:将62例术前动脉瘤病人随机分为心理干预组及对照组,运用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行心理测验,评分并评定其临床效果。结果:心理干预组SAS、SDS评分显著低于对照组。结论:综合性心理护理能显著降低动脉瘤患者负性情绪的严重程度,并可提高其临床疗效、躯体功能及生活质量。

碘伏润滑预防留置尿管尿路感染的效果观察

目的观察0.5%碘伏消毒外阴及尿道口并润滑导尿管,对预防导尿和留置导尿管尿路感染的临床效果。方法将需导尿和留置导尿管的神经外科、普外科、泌尿外科患者100例,随机分为对照组50例和实验组50例。对照组用0.1%新洁尔灭消毒外阴及尿道口,用消毒石蜡油润滑导尿管进行导尿;实验组采用0.5%碘伏消毒外阴、尿道口,并用0.5%碘伏润滑尿管进行导尿。结果对照组尿路感染发生率为12%,实验组尿路感染发生率为4%,差异有显著性(P<0.05%)。结论0.5%碘伏消毒外阴及尿道口并润滑导尿管,可降低导尿和留置导尿管引起的尿路感染,减少院内感染的发生。

ICU患者谵妄评估约束分级方案在神经外科意识障碍患者中的应用

目的讨论ICU患者谵妄评估约束分级方案在神经外科意识障碍患者约束评估管理中的应用效果观察。方法2019年3~8月我科收治的意识障碍患者43例,按照随机数字表法分为对照组21例和试验组22例。试验组采用ICU患者谵妄评估约束分级方案,对照组采用格拉斯哥分级和RASS镇静程度评估表。比较两组患者约束强度、约束率及患者满意度。结果试验组约束例数和烦躁增加例数高于对照组(P<0.05),两组约束部位皮损例数及患者满意度分数差异无统计学意义(P>0.05)。结论ICU患者谵妄评估约束分级方案能更好地为评估人员提供清晰具体的约束分级方案,可明显减少患者约束率。适合在神经外科意识障碍患者的约束评估中运用和推广。