22例先天性胆总管囊肿初次手术方式与远期并发症

目的 探讨合理选择先天性胆总管囊肿的初次手术方式 ,以期提高疗效 ,降低远期并发症。方法 对 1 980～ 2 0 0 2年在本院经治的 2 2例先天性胆总管囊肿病人初次手术方式与并发症的临床资料进行回顾性分析。结果 单纯内引流术 (囊肿十二指肠或空肠吻合术 ) 1 0例 ,术后有 6例反复逆行胆道感染 ,2例同时伴发慢性胰腺炎 ,囊肿癌变 1例。其远期并发症发生率高达70 % (7/ 1 0 )。囊肿切除、肝总管空肠Roux Y吻合术或加用同步吻合术共 1 2例。术后仅 1例发生胆管炎 ,并发症率 8 3% (1 /1 2 )。结论 合理选择初次手术方式 ,条件允许时 ,对先天性胆总管囊肿力求选择囊肿切除 ,肝总管空肠Roux

闭合性严重胸外伤诊断及治疗方式选择

目的探讨闭合性严重胸外伤的临床特点和诊治方法。方法总结1990年10月至2010年10月收治的273例闭合性严重胸外伤患者,对其诊断与治疗进行回顾性分析。结果本组治愈255例,死亡18例。其中死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)5例,创伤失血性休克5例,张力性气胸1例,死于多发伤、全身感染等多系统功能衰竭7例。结论闭合性严重胸外伤患者早期诊断,积极救治和及时处理合并伤,是降低死亡率和救治成功的关键。

35例胆囊残部结石的原因分析及防治措施探讨

目的 分析胆囊残部结石的原因及探讨防治措施。方法 结合文献，回顾性分析本院1985～2003年经治的35例胆囊残部结石病人的临床资料。结果 全部病例都与首次手术模式与手术难度有关。其中22例为逆行法切除胆囊，8例为急诊胆囊大部切除，4例为小切口胆囊切除，1例为顺逆结合法切除。经B超或加用CT确诊。全部病例均行了胆囊残部切除或胆囊残部切开取石，刮除残部粘膜术，治愈。结论 规范胆囊切除模式，严格掌握胆囊切除术时机以降低手术难度，严格掌握胆囊大部切除术的指征，完全刮除胆囊残部粘膜，慎用小切口胆囊切除，避免胆囊管残留过长，胆囊残部结石是可以预防的。一经诊断，必须再手术方可治愈。

局麻下胆囊切开取石造口术治疗老年急重症胆囊炎56例体会

目的 探讨局麻下胆囊切开取石造口术治疗老年急重症胆囊炎的疗效与应用。方法 对本院 1993年 3月～ 2 0 0 3年 10月采用局麻下胆囊切开取石造口术治疗伴有内科疾病 (冠心病、慢支炎肺气肿等 )的老年急重症胆囊炎 5 6例临床资料结合文献进行回顾性分析。结果 5 4例 (96 .4 % )治愈 ,3例 (5 .3% )切口感染 ,2例 (3.5 % )死于心衰 ,无造口管脱落、胆瘘、胆汁性腹膜炎及出血等并发症 ,术后 5～ 15d经造口管造影示胆总管结石 3例 ,胆囊管残余结石 5例 ,胆囊管闭塞 8例。结论 局麻下胆囊切开取石造口术无麻醉风险 ,手术操作简便、安全易行、创伤小、治愈率高、病死率低 ,能为后续治疗赢取时间和机会 ,符合现代医学对胆囊功能及胆囊切除后病理生理的认识 ,值得推广应用。

腹股沟疝无张力修补术后复发原因分析及处理策略

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后复发原因及处理策略。方法对2000年1月--2007年12月收治的673例腹股沟疝行无张力修补术临床资料进行回顾性分析。结果随访1--5年,随访率100%,术后复发6例,复发率0.89%。复发原因中,网塞游走2例,片下复发3例,网片皱缩1例。复发病例分别并存不同程度前列腺增生、慢性阻塞性肺气肿及慢性便秘。6例复发病例均经再次手术治愈出院。结论重视围手术期处理及规范化操作可降低腹股沟疝无张力修补术后复发率。

尿道海绵体游离延伸术在治疗尿道下裂中的应用体会

目的 探讨尿道海绵体游离延伸术治疗尿道下裂的指征及疗效评价。方法 回顾性分析应用尿道海绵体游离延伸术治疗25例尿道下裂的临床资料。结果 25例中冠状沟型16例，远段阴茎体型9例。术中尿道游离延伸长度为1．0—2．5cm。术后7—10天拔除导尿管，无尿瘘，无阴茎下弯，仅3例出现尿道外口狭窄，经2～3月扩张后治愈。结论 尿道海绵体游离延伸术方法简单，并发症少，成功率高，适合于尿道下裂冠状沟型和远段阴茎体型。