苦参素联合γ-干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

为探讨苦参素联合γ-干扰素(IFN-γ)的抗肝纤维化作用,将78例慢乙肝患者随机分为对照组(35例)和观察组(43例),两组均给予保肝药物及IFN-γ治疗,观察组在此基础上同时加用苦参素治疗。结果观察组治疗后ALT及AST值较对照组明显下降(P<0.05),ALB值较对照组明显升高(P<0.05)。观察组治疗后HA、PCⅢ、ⅣC及LN值较对照组有明显下降(P<0.01)。说明苦参素联合IFN-γ具有较好的改善肝功能及抗肝纤维化作用。

可溶性CD14亚型对老年脓毒症患者早期诊断和危险分级的临床价值

目的探讨可溶性CD14亚型(Presepsin)对老年脓毒症患者早期诊断和危险分级的临床价值。方法研究对象选择我院2016年6月~2019年6月收治的86例脓毒症患者为脓毒症组,根据病情程度再分为普通脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒症休克组;选择同期我院收治的51例非感染SIRS患者为非感染SIRS组;选择50例在我院进行健康体检者作为对照组。对所有受试人群的Presepsin、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、乳酸(Lactate)、血小板(PLT)水平进行测定和比较。结果(1)脓毒症组、非感染SIRS组、对照组三组相关指标Presepsin、PCT、CRP、WBC、Lactate、PLT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);非感染SIRS组、脓毒症组Presepsin、PCT、CRP、WBC、Lactate水平明显高于对照组,PLT水平明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症组Presepsin、PCT、CRP、WBC、Lactate水平明显高于非感染SIRS组,PLT水平明显低于非感染SIRS组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)普通脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒症休克组三组相关指标Presepsin、PCT、CRP、WBC、Lactate、PLT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);严重脓毒症组、脓毒症休克组Presepsin、PCT、CRP、WBC、Lactate水平明显高于普通脓毒症,PLT水平明显低于普通脓毒症,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症休克组Presepsin、Lactate水平明显高于严重脓毒症组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组之间PCT、CRP、WBC、PLT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Presepsin水平的测定和评估对于脓毒症的早期诊断具有显著的意义,而且其水平随病情的恶化而提高,有助于脓毒症患者的危险分级。

培哚普利联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

目的观察培哚普利联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法将96例慢性乙型肝炎患者随机分为2组,对照组使用拉米夫定治疗,治疗组在对照组基础上加用培哚普利,观察2组患者治疗前后血清肝纤维化全套、HBV DNA、肝脏弹性成像评分等指标变化。结果治疗1 a后,2组肝纤维化全套、HBV DNA水平、肝脏弹性成像评分均较治疗前好转(P均<0.05),其中治疗组治疗后透明质酸、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原、前Ⅲ型胶原肽、肝脏弹性成像评分较对照组有显著性差异(P均<0.05)。结论拉米夫定能改善慢性乙型肝炎患者病毒复制,延缓肝纤维化的进程,且不良反应无明显增加。

分析乙型肝炎后肝硬化合并贫血患者的血细胞形态特点

目的:探究乙型肝炎后肝硬化伴贫血患者的血细胞形态特点。方法:选取2015年8月至2016年8月在江阴市人民医院感染科接受住院治疗的90例乙肝后肝硬化患者,使用全自动血细胞分析仪检测患者的血细胞,并使用显微镜检测细胞形态。结果:不同类型的贫血患者所具有的血细胞状态也会不同。其中最多的是巨幼细胞贫血,然后是继发性脾功能亢进性贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血、慢性再生障碍性贫血。贫血患者的血细胞计数、血小板、血红蛋白、白细胞计数均有程度不同的下降。对比其血细胞形态及血细胞参数,P<0.05,具有统计学差异。结论:检测乙肝后肝硬化患者的血细胞形态和数量,能为有效判断患者是否贫血以及对患者病因的分析提供可靠依据,从而为临床治疗提供有效保障。

阿德福韦酯联合双环醇对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者免疫功能的影响及意义

目的观察使用阿德福韦酯联合双环醇治疗对HBeAg阴性CHB患者治疗前后HBV-DNA的表达水平、肝功能、HBsAg水平及外周血T淋巴细胞亚群间的关系及相关性的影响。方法87例HBeAg阴性CHB患者,随机分成阿德福韦酯组(对照组)和阿德福韦酯联合双环醇组(观察组),照组予口服阿德福韦酯10 mg/d,观察组在口服阿德福韦酯的基础上加服双环醇,疗程共48w,分别于12、24、48w随访并检测肝功能、HBV-DNA、HBsAg、外周血T淋巴细胞亚群变化情况并评价其相互间关系。结果与治疗前相比,两组各随访点肝功能均有好转,差异有统计学意义,第12w肝功能恢复观察组优于对照组;与治疗前相比,两组各随访点HBV-DNA、HBsAg均有改善,差异有统计学意义,且在第12w、24w HBV-DNA、HBsAg指标观察组优于对照组;与治疗前相比,两组第24、48w淋巴细胞亚群中CD8+、CD4+/CD8+差异有统计学意义,且在第24w CD8+、CD4+/CD8+两组间差异有统计学意义;治疗前后血清HBV-DNA载量与AST、ALT水平均正相关性,差异有统计学意义;治疗前后血清HBV-DNA水平与CD8+之间正相关。 HBV-DNA水平与CD4+/CD8+负相关。治疗前后血清HBV-DNA水平与HBsAg定量正相关性。结论阿德福韦酯联合双环醇片治疗HBeAg阴性的CHB,比单用阿德福韦酯能更快的改善临床症状,动态HBV-DNA定量监测可作为监测HBeAg阴性的CHB疗效的有效标记。

分析98例丙型肝炎患者就诊原因及感染影响因素

目的:深入研究丙型肝炎就诊的原因及影响感染的因素。方法:选取2015年6月至2016年6月在江阴市人民医院感染科就诊的丙型肝炎患者98例的临床资料,统计分析其性别、年龄、就诊原因、输血史、手术史等资料。结果:常规体检人群中,65例(66%)检测出丙型肝炎;45~82岁中老年组中,79例(80.6%)检测出丙型肝炎;23~44人青壮年组中,19例(19.4%)检测出丙型肝炎;有过输血史的患者70例(71.4%)检测出丙型肝炎;57例(60.6%)有过手术史,被检测出丙型肝炎。结论:丙型肝炎主要通过常规体检发现,手术与输血是健康人群感染丙型肝炎的重要因素,为了减少丙型肝炎的发生率,应提高献血员丙型肝炎的筛查,对高危人群加强筛查力度,争取早发现早治疗,尽量避免人群之间横向传播。

双歧杆菌四联活菌片联合乳果糖对乙肝肝硬化患者肠道菌群和肠黏膜屏障功能及肝功能水平的影响

目的研究双歧杆菌四联活菌片联合乳果糖对乙肝肝硬化患者肠道菌群、肠黏膜屏障功能及肝功能水平的影响。方法选择2017年12月至2018年12月于我院感染科住院治疗的乙肝肝硬化患者80例,按照随机数字表法分为试验组和对照组各40例。两组患者常规予以抗病毒及保肝治疗。试验组患者加用双歧杆菌四联活菌片和乳果糖口服液。对照组患者仅给予乳果糖口服液。检测患者肠道肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌和白假丝酵母数量。测定患者血清内毒素和血清二胺氧化酶水平及尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值。记录两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平。观察治疗过程中的药物不良反应发生情况。结果治疗4周后,试验组患者肠道肠球菌数量高于治疗1周后(18.41±2.92vs18.32±3.06),同时试验组患者肠道双歧杆菌数量与治疗前、治疗1周后以及对照组同时期相比差异也有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者治疗后肠道乳杆菌和白假丝酵母水平与治疗前相比差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗4周后,对照组患者肠道肠杆菌水平高于治疗1周后(F=10.192,P=0.019);而白假丝酵母水平高于治疗前(F=8.567,P=0.024)。治疗前两组患者血清内毒素、血清二胺氧化酶和尿L/M以及AST、ALT、TBIL水平差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗1个月后,两组患者血清内毒素、血清二胺氧化酶和尿L/M以及AST、ALT、TBIL均较治疗前明显下降(均P<0.05),且试验组的下降幅度较对照组更大(均P<0.05)。两组患者均未发生不良反应。结论双歧杆菌四联活菌片联合乳果糖可以改善乙肝肝硬化患者肝功能状态,调节失衡的肠道菌群,降低肠黏膜通透性,值得临床推广。