硬膜外麻醉下不同浓度罗哌卡因对分娩镇痛产妇的影响

目的研究硬膜外麻醉下不同药物浓度的酰胺类局麻药-罗哌卡因(耐乐品)对分娩镇痛产妇的影响。方法随机选择足月初产妇120例为观察对象。运用随机数字表法,将产妇随机分为A组(0.2%罗哌卡因)和B组(0.15%罗哌卡因)均为60例,采用持续硬膜外麻醉。具体麻醉实施方法:(A组),硬膜外穿注入2μg/m L芬太尼+0.2%罗哌卡因混合药液共10 m L;然后PCEA泵入混合药液,以背景量6 m L/h的速度泵注入硬膜外腔。(B组),方法与A组相同,但注入药液为2μg/m L芬太尼+0.15%罗哌卡因混合药液。疼痛程度采用视觉模拟疼痛评分(VAS),记录各组产妇的生命体征、胎心率、产程时间、分娩方式,催产素使用情况及新生儿Apgar评分。结果 1、两组产妇的年龄、身高、体重、孕期无组间差别。2、镇痛效果:镇痛前两组产妇,VAS评分为9~10分;给予镇痛后,A组和B组VAS评分均逐渐降低,两组3 min、5 min、10 min、30 min比较差异显著(P<0.05)。第二产程VAS两组相比无统计学差异(P>0.05)。第三产程两组相比有统计学差异(P<0.05)。3、产程及新生儿Apgar评分:两组比较,无统计学差异(P>0.05)。4、分娩方式及催产素的使用情况:两组分娩方式比较,无统计学差异(P>0.05);剖宫产率及催产素的使用率两组相比无统计学差异(P>0.05)。5、两组临床资料比较,无统计学差异(P>0.05)。6、镇痛起效时间和用药量情况两组相比,有统计学差异(P<0.05)。7、两组产妇不良反应比较,无统计学差异(P>0.05)。结论两组罗哌卡因硬膜外持续输注分娩镇痛不影响产程,不增加剖宫产和阴道助产几率,对母婴均较为安全。B组用药量较A组更少,对产妇子宫收缩力影响更小,有利于顺产。0.15%罗哌卡因辅以小剂量芬太尼(2μg/m L)行自控硬膜外镇痛,镇痛效果确切,而且不影响产程及新生儿,对产妇和胎儿安全有利,是罗哌卡因较为理想的分娩镇痛浓度。