内置引流管加尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液60例临床分析

目的:探讨胸腔内留置深静脉管并注入尿激酶对结核性、包裹性胸腔积液的治疗作用。方法:抗结核治疗下,常规胸腔内留置深静脉管引流胸水,治疗组胸腔内注入尿激酶10万单位+生理盐水10 ml/次,对照组胸腔内只注入生理盐水10ml/次。结果:治疗组总引流量明显优于对照组,遗留胸膜肥厚明显少于对照组,且无并发症发生。结论:内置引流管加尿激酶治疗结核性、包裹性胸腔积液的方法方便,安全,疗效满意,值得在临床上推广应用。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期使用甲基强的松龙的临床观察

目的:观察静脉应用甲基强的松龙对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)治疗的临床疗效及意义。方法:120例AECOPD患者,其中轻中度AECOPD患者58例,重度AECOPD患者62例,随机分为两组,每组60例。分别给予控制性吸氧、抗感染、祛痰、扩张支气管、雾化、平喘及对症治疗作为基础治疗。治疗组加用甲基强的松龙40～80 mg/d,疗程3～7 d。比较两组治疗前及治疗后3～5 d临床症状、体征、动脉血气,肺功能(FEV1%)的改善程度。结果:治疗3～5 d后治疗组和对照组临床症状、体征、动脉血气、肺功能均有改善,但治疗组较对照组改善更明显(P<0.05)且无明显不良反应。结论:在控制性吸氧、抗感染、祛痰、扩张支气管、雾化、平喘及对症治疗的基础上,短期适量应用甲基强的松龙对急性加重期的COPD患者临床症状体征、动脉血气、肺功能均有明显的改善作用,临床疗效显著。

针对透析患者进行尿毒清颗粒治疗对其甲状旁腺激素和微炎症状态的影响分析

目的探讨透析患者进行尿毒清颗粒治疗对其甲状旁腺激素和微炎症状态的影响。方法将我院64例维持性血液透析治疗患者随机分成对照组与研究组,64例作为此次研究对象,对照组给予常规血液透析治疗,研究组在此基础上进行尿毒清颗粒治疗。结果研究组患者治疗后P离子、hs-CRP以及iPTH水平要显著低于对照组与治疗前(P<0.05);而两组患者的Ca^2+离子变化不显著(P>0.05)。结论对透析患者进行尿毒清颗粒治疗对患者的甲状旁腺激素与微炎症状态具有显著影响。

甲氨喋呤 来氟米特与白芍总甙联合治疗类风湿关节炎的临床分析

目的:评价甲氨喋呤、来氟米特与白芍总甙联合治疗类风湿关节炎的疗效及安全性。方法:将60例类风湿关节炎患者随机分成两组,治疗前后对患者晨僵时间、关节压痛、关节肿胀、体息痛、血沉、C反应蛋白进行评估,并做好记录,比较两组的总有效率。同时监测患者的不适表现,监测血常规、肝肾功能等不良反应。结果:治疗组无效2例,显效6例,有效14例,明显有效8例,总有效率93.3%。对照组无效8例,显效4例,有效16例,明显有效2例,总有效率73.3%。二者在总有效率的比较上P<0.05;差异有统计学意义。不良反应:治疗组4例,对照组4例,二者在不良反应的比较上P>0.05;无统计学差异。结论:甲氨喋呤、来氟米特、白芍总甙联合治疗类风湿关节炎在疗效上有明显优势,且不良反应无明显增加,值得推广。

高频超声在类风湿关节炎患者神经卡压诊断中的应用价值

目的评估高频超声在类风湿关节炎(RA)患者神经卡压诊断中的应用价值。方法以80例RA患者(研究组)和60例非RA患者为研究对象,行上肢神经超声检查,统计两组受试者的神经卡压发生率;比较有、无神经卡压症状RA患者在年龄、病程、健康评估问卷残疾指数(HAQ-DI)分值、类风湿活动性等方面的差异。结果 RA组上肢神经卡压发病率明显高于对照组(15.0%比3.3%,P=0.046)。伴有神经卡压RA患者与无神经症状患者相比年龄更大[(60.2±11.4)岁比(49.2±7.9)岁;t=2.343,P=0.039],病程更长[(9.50±5.99)年比(5.88±3.87)年;t=2.639,P=0.023],HAQ-DI指数更高(1.58±0.75比0.85±0.67;t=2.490,P=0.030);两组患者在类风湿活动性指数方面差异没有统计学意义(14.50±11.68比16.62±9.24;t=1.141,P=0.278)。结论外周神经病变是RA的常见关节外表现。当RA患者疑似外周神经病变时,应行高频超声检查。

类风湿关节炎患者血清骨代谢标志物检测与分析

目的探讨骨代谢标志物与类风湿关节炎(RA)的关系。方法根据制定的标准,纳入56例RA患者及40例健康者(对照组),检测血清骨代谢标志物水平,以及股骨颈、ward区、腰椎L1-L4正位骨密度。比较不同关节功能分级组患者与健康者骨代谢指标及骨密度水平的差异。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析骨代谢标志物与骨密度的诊断效能。结果Ⅰ型前胶原氨基末端肽(P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CrossLaps)、骨钙素(N-MID)、25羟基维生素D(25-OHVD)水平,以及股骨颈、ward区、腰椎L1-L4正位骨密度多组间比较差异有统计学意义(P<0.05);关节功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组P1NP、β-CrossLaps、N-MID、25-OHVD水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。P1NP、β-CrossLaps、N-MID、25-OHVD的ROC曲线下面积分别为0.872、0.764、0.766、0.868,大于股骨颈、ward区、腰椎L1-L4正位骨密度的ROC曲线下面积(0.647、0.644、0.646)。结论骨代谢标志物检测在RA患者关节功能及骨代谢水平评价方面具有较大的应用价值。

介入治疗中晚期消化道癌的临床研究

目的 研究和探讨动脉灌注与栓塞治疗中晚期消化道癌的临床疗效与价值。方法 151例中晚期消化道癌(食管癌20例,贲门癌29例,胃癌71例,结肠癌31例)按Seldinger法进行血管造影了解肿瘤血供后,超选择至肿瘤供血动脉进行灌注与栓塞治疗。结果 灌注与栓塞术后病灶均有不同程度的缩小,全部病例临床症状明显改善。其中半年生存率为95％(144/151),1年生存率为86％(130/151),2年生存率为66％(99/151),3年生存率为29％(44/151)。结论 采用动脉灌注化疗与栓塞是治疗中晚期消化道癌的一种有效方法,特别是对已有转移的病例,同时行转移瘤的介入治疗具有重要价值。

DCE-MRI检查五项参数与类风湿关节炎疾病活动度关系及临床价值

探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)检查五项参数与类风湿关节炎(RA)患者疾病活动度的相关性及联合预测近期预后的临床价值。选取105例RA患者作为研究对象,均根据治疗6个月后治疗反应情况分为预后良好组(80例)与预后不良组(25例)。结果发现,DCE-MRI检查参数RE、MRE、ME、Slope max、AUC随疾病活动度增加呈升高趋势,与疾病活动度呈正相关(r=0.759、0.803、0.763、0.666、0.724,P<0.05),与近期预后显著相关;且DCE-MRI检查五项参数联合预测近期预后的AUC为0.937,95%CI为0.872~0.975,P<0.001,敏感度为80.00%,特异度为95.00%,显著优于单独预测。提示采用DCE-MRI检查五项参数可作为临床评估RA病情程度、预测近期预后的可靠手段,为临床提供科学循证依据。

中药配方的现状与中医疗效

中药质量的好坏,直接影响中医的治疗效果.为此,本文就中药配方影响中医疗效的有关因素提出一些看法.

浅谈太旧高速公路中间质量认定

作者通过参加太旧高速公路的中间质量认定工作，并结合对常规质量认定方法的分析，提出了高等级公路应采取中间质量认定的方法。

抗结核药物不良反应及其危害

目的:研究抗结核药物不良反应(ADR)发生率、严重性及造成的费用。方法:对入院使用抗结核药物的患者积极监测和随访,每位患者持续监测2个月。临床药师参与查房及出院随访,记录患者基本信息、用药及生化检测指标。当怀疑ADR发生时,作登记和上报,并就ADR作相关性和严重性分析。同时计算处理ADR的费用。结果:221例患者中,84例发生ADR,发生率为38.0%。与中青年ADR发生率(35.1%)相比,老年患者(≥60岁)发生率(52.8%)较高(P=0.046)。抗结核药物ADR最常受累器官是胃肠道系统(28.9%)、肝胆系统(23.7%)、中枢及外周神经系统(15.5%)和皮肤及附属器官(13.4%)。在发生的ADR中,轻度占45.4%、中度占41.2%、重度占13.4%。平均每处理一个ADR需要费用283.6元。结论:抗结核药物ADR发生率高且部分较严重,临床应对其足够重视。

糖皮质激素在COPD急性加重期的近远期疗效及安全性

目的评价不同剂量糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的住院患者近期、远期疗效及安全性。方法 82名患者随机分为2组,低剂量组静滴甲基强的松龙40 mg.d-1,连续6 d;第7～9 d,给强的松片15 mg;第9～12 d,给强的松5 mg。高剂量组静滴甲基强的松龙2 mg.kg-1.d-1,分2次给药,连续3 d;第4～6 d,按1.5 mg.kg-1.d-1,分2次给药;第7～9 d,口服强的松片30 mg;第9～12 d,口服强的松10 mg。2组同时给吸氧、抗感染药物、雾化支气管舒张剂。结果 90 d随访期内,低与高剂量组治疗失败率无统计学意义(P>0.05)。在给药后24,72 h,高剂量组的氧分压(PaO2)、第1 s用力呼气量(FEV1)、血氧饱和度(SaO2)和各项气短指数的改善幅度均优于低剂量组(P<0.05或P<0.01)。但给药后72 h,对二氧化碳分压(PaCO2)、痰量和咳嗽程度的影响,2剂量组差异无统计学意义。出院时上述各项指标2组没有显著性差异。高剂量组住院天数较低剂量组短,但无统计学意义(P>0.05)。高剂量组不良反应发生率较低剂量组高(P<0.05)。结论近期疗效(入院72 h),高剂量组优于低剂量组;远期疗效(90 d随访期),不同剂量无显著性差异。