矽肺病患者行无痛纤维支气管镜检查的临床观察

纤维支气管镜（纤支镜）足侵入性的检查，在检查过程中纤支镜进入气道导致的强烈刺激和疼痛感可能使患者不能配合检查或拒绝检查，且术后留下痛苦的记忆。有报道以丙泊酚复合瑞芬太尼微泵输注用于纤支镜麻醉[1]。

合并矽肺病患者行无痛胃镜检查的麻醉体会

目的观察氯诺昔康复合丙泊酚用于合并矽肺病患者无痛胃镜检查时的安全性及可靠性。方法选取249例合并矽肺病患者,随机分为丙泊酚组(A组)、丙泊酚+芬太尼组(B组)及丙泊酚+氯诺昔康组(C组),每组83例。记录麻醉起效时间、手术持续时间、麻醉清醒时间,注药前、注药2min后SBP、DBP、HR、SpO_2变化,重点观察SpO_2变化。记录丙泊酚用量,术中麻醉镇痛效果,术中知晓情况及术后麻醉满意程度。结果 B组、C组麻醉起效时间、清醒时间、丙泊酚用量与A组相比(P<0.05),B组与C组相比(P>0.05)。注药2min后A组患者SBP、DBP、HR与用药前相比(P<0.01),B组与用药前相比(P<0.05),C组与用药前相比(P>0.05)。注药2min后A组SpO_2变化与注药前相比(P<0.05),B组与注药前相比(P<0.01),C组与用药前相比(P>0.05)。术中麻醉镇痛效果达优的例数、术后麻醉满意度达优的例数及术中知晓的例数B组、C组与A组相比(P<0.05),B组、C组2组相比(P>0.05)。结论氯诺昔康复合丙泊酚用于合并矽肺病患者行无痛胃镜检查是安全可靠的。

氯诺昔康复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用

目的观察氯诺昔康复合丙泊酚在无痛人工流产术中应用的安全性及可靠性。方法将300例ASAⅠ～Ⅱ级自愿接受无痛人工流产术孕妇随机分为氯诺昔康组(L组)、芬太尼组(F组)及丙泊酚组(B组),各100例。比较3组麻醉起效时间、手术持续时间、麻醉清醒时间、丙泊酚用量,并观察注药前、注药后3min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化及术中镇痛效果、术后宫缩镇痛效果,观察麻醉期间不良反应及麻醉后并发症。结果 L组和F组麻醉起效时间、清醒时间及丙泊酚用量均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);注药后3min,3组患者血压、HR及SpO2水平均下降(P<0.05),B组患者SBP、DBP水平下降更明显(P<0.01);L组和F组术中镇痛效果及术后宫缩痛效果均优于B组(P<0.05),F组术中舌后坠、呼吸暂停、术后头晕、术后恶心呕吐发生率明显高于L组、B组(P<0.05),L组、F组苏醒期兴奋躁动发生率明显少于B组(P<0.05)。结论氯诺昔康复合丙泊酚用于无痛人工流产术安全可靠,值得临床推广应用。

依托咪酯乳剂与咪唑安定、芬太尼复合应用于人工流产术的临床观察

目的对比观察依托咪酯乳剂、芬太尼复合与依托咪酯乳剂、咪唑安定、芬太尼复合应用于人工流产术时的麻醉效果、肌阵挛发生情况及患者离院时间。方法220例患者,随机分为两组:A组(对照组)先静脉注射芬太尼1μg/kg,随后静脉注射依托咪酯乳剂0.1～0.2mg/kg;B组先静脉注射咪唑安定0.03mg/kg加芬太尼1μg/kg混合液,随后静脉注射依托咪酯乳剂0.05～0.1mg/kg,睫毛反射消失后,开始手术操作,每组110例。观察麻醉效果、离院时间及肌阵挛发生率。结果两组间麻醉效果、肌阵挛发生率差异有统计学意义(P<0.05)。B组离院时间略长于A组但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托咪酯乳剂、咪唑安定、芬太尼复合应用于人工流产术时麻醉效果好,肌阵挛的发生率低。

国产0.5%左旋布比卡因在硬-腰联合麻醉行剖宫产术中的应用

目的观察国产0.5%左旋布比卡因用于剖宫产术中硬-腰联合麻醉的效果及安全性并与0.5%布比卡因进行比较。方法60例在硬-腰联合麻醉下行剖宫产手术的产妇随机分为两组(n=30)。实验组用0.5%左旋布比卡因,对照组用0.5%布比卡因。观察两组产妇麻醉中心率(HR)、血压(NIBP)及脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化;两组产妇的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、最高感觉阻滞平面出现时间、最大运动阻滞出现时间、运动恢复时间、最大运动阻滞程度。结果两组产妇各时间点的HR、NIBP、SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、最高感觉阻滞平面出现时间、最大运动阻滞出现时间、运动恢复时间、最大运动阻滞程度及麻醉效果优良率相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论国产0.5%左旋布比卡因用于剖宫产术行硬-腰联合麻醉时可产生与0.5%布比卡因相似的麻醉效果,可安全的用于产科麻醉。

盐酸奈福泮复合丙泊酚在人工流产术的应用

目的比较盐酸奈福泮复合丙泊酚与盐酸氯胺酮复合丙泊酚在人工流产术的麻醉效果。方法200例行人工流产术患者，随机分为两组：A组（对照组）静脉注射氯胺酮0．5～1mg／kg＋丙泊酚2mg／kg；B组（观察组）静脉注射盐酸奈福泮0．2～0．4mg／kg＋丙泊酚2mg／kg。每组100例。观察麻醉效果、苏醒时间、离院时间。结果苏醒时间、离院时间两组间有显著性差异（P〈0．05），而麻醉效果两组间无显著性差异（P〉0．05）。结论盐酸奈福泮复合丙泊酚用于人工流产术麻醉效果好，而且不良反应少。

Truview EVO_2喉镜在经口气管插管的临床应用

目的观察TruviewEVO2喉镜在成人气管插管的临床应用。方法选择100例拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期手术患者,随机分成TruviewEVO2喉镜组(T组)和Macintosh喉镜组(M组)。记录张口度、甲颏间距、牙齿状况、寰枕关节活动度、颈部活动度、Mallampati舌咽结构分级、气道Cormack&Lehane分级及喉部结构显露分级。记录插管时间、插管者对于插管难度给出评价。记录气管插管时有无口腔牙齿及软组织损伤,拔管后有无声音嘶哑、呼吸困难等并发症。结果 T组更好地显露喉部结构(P<0.05),插管效果的评分更高(P<0.05),插管时间较长(P<0.05)。两组患者牙齿损伤及术后声音嘶哑差异无统计学意义(P>0.05)。T组患者口咽部出血及软组织损伤明显少于M组(P<0.05)。结论 TruviewEVO2喉镜可用于普通患者或者可预计困难气道患者的气管插管。

Truview EVO2喉镜在困难气管插管中的临床应用

目的研究Truview EVO2喉镜困难气管插管中的应用价值。方法选择38例术前评估有气管插管困难患者,随机分成TruviewEVO2喉镜组(T组)和Macintosh喉镜组(M组),每组19例。记录张口度、甲颏间距、牙齿状况、寰枕关节活动度、颈部活动度、Mallampati舌咽结构分级、气道Cormack&Lehane分级。记录插管时间、插管次数。记录插管时有无口腔牙齿及软组织损伤,拔管后有无声音嘶哑、呼吸困难等并发症。结果 T组Cormack&Lehane显露喉部结构分级好于M组(P<0.05),插管成功率高于M组(P<0.05),插管时间短于M组(P<0.05)。M组插管时软组织损伤和牙龈或唇出血、牙齿损伤以及拔管后声音嘶哑的病例多于T组(P<0.05)。结论 Truview EVO2喉镜是处理困难气管插管的有效方法之一。

观念一变天地宽——凤冈支行十年支持“三农”发展纪实

贵州凤冈县是西部地区典型的山区农业经济贫困县，全县40万人口，农业人口占38万，经济基础薄弱。1997年以来，农行凤冈县支行紧紧抓住国家一系列扶贫开发信贷政策机遇，坚持以市场为导向，以农业增效、农民增收为中心，以扶持农业产业化经营为重点，走出了一条农业增效、农民增收、农行发展的新路子。10年时间，累计发放贷款107680万元，

利多卡因雾化吸入复合全麻在无痛纤支镜检查中的应用

目的观察利多卡因雾化吸入复合全身麻醉下行无痛纤支镜检查和治疗的麻醉效果及安全性。方法 48例行无痛纤维支气管镜检查和治疗的病人,随机分为雾化吸入表面麻醉+全麻组(观察组)和喷雾表面麻醉+全麻组(对照组),观察组术前使用2%利多卡因超声雾化吸入,对照组术前使用2%利多卡因上呼吸道喷雾,两组患者检查时均复合丙泊酚及芬太尼静脉注射全身麻醉。观察术中呛咳情况,脉搏血氧饱和度、血压、心率等的变化,记录检查中丙泊酚用量,纤支镜操作者对麻醉效果的满意度评分。结果观察组纤支镜检查时剧烈呛咳病例数、脉搏血氧饱和度降低、血压及心率升高低于对照组(P≤0.05),丙泊酚用量低于对照组(P≤0.05),纤支镜操作者对麻醉效果满意度评分高于对照组(P≤0.05),差异有统计学意义。结论在无痛性纤维支气管镜检查治疗前,雾化吸入利多卡因表面麻醉,配合全身麻醉,可更好地维持检查过程中心血管系统和血氧饱和度相对稳定、减少静脉麻醉药用量,提高纤支镜操作者的满意度,临床应用安全有效。

农行凤冈县支行助力构建卷烟新商盟的网上家园

农行凤冈县支行与凤冈县烟草公司紧密配合，努力构建卷烟新商盟的网上家园，使新商盟网上购烟结算项目得以顺利实现。目前，首批83户卷烟销售客户已通过新商盟成功完成网上卷烟订购。

神经刺激器定位静脉留置针臂丛神经阻滞的临床观察

目的:观察在神经刺激器定位下使用静脉留置针行肌间沟臂丛神经阻滞的可行性及效果。方法:自制一根用于将直型静脉留置针金属针芯尾部与神经刺激器负极连接的导线。选择60例臂丛神经阻麻醉下行上肢或锁骨手术的患者,随机分成留置针组和神经刺激器专用针组,每组30例,均采用肌间沟入路穿刺。记录定位时间、麻醉效果及相关不良反应。结果:两组的定位时间、麻醉效果及不良反应比较差异均无统计学意义。结论:静脉留置针用于神经刺激器定位下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉具有可行性。

全麻术中SLIPA喉罩通气障碍处置的临床观察

目的观察全身麻醉术中SLIPA喉罩通气过程中出现通气障碍时使用不同方法处置的有效性及对术后苏醒的影响。方法 37例SLIPA喉罩通气障碍患者,随机分为两组,A组19例,B组18例。两组均增加丙泊酚和瑞芬太尼泵注速度20%,A组静注丙泊酚0.8mg/kg。B组静注维库溴铵0.02mg/kg。记录两组通气恢复正常时间,手术结束时TOFR、苏醒时间、离室达标时间。结果两组通气恢复时间差异无统计学意义,手术结束时TOFR、苏醒时间、离室时间A组优于B组,差异有统计学意义。结论术中出现喉罩通气障碍时,静注小剂量丙泊酚加深麻醉,可迅速解除喉罩通气障碍,术毕麻醉复苏迅速,苏醒质量好,具有临床应用价值。

构建智囊团将成为商业银行的必然选择

中国加入世界贸易组织,从此将全面进入世界经济的大舞台,中国对外开放也由此进入新的里程碑。中国进入世界大家庭,国际咨询业应运快速发展,给从事智囊行业的人才提供了广阔的生存空间,如何在外资银行可以全面办理人民币业务前,达到资金、技术、人才、信息及高质量的管理融为一体,以雄厚的实力,迎接外资银行的挑战,是摆在我国商业银行。

内陆地区基层农行员工思想动态、成因及对策

中国加入WTO在即,由此而至的外资银行将可以与中国客户进行人民币业务往来,取消银行业管理限制等环境,意味着作为重要服务领域之一的我国银行业,在不久的将来,将接受外资银行的全方位挑战。

守住你的第一次

第一次对于任何人都十分重要。第一次也称首次。往往有了第一次，就会有第二次，最后至无数次，到最后就是第N多次。

模范践行守则做一个合格的农行人

农行制定下发《员工行为守则》，目的在于促使每一个农行人通过行为守则的学习遵守，切实维护农行信誉和整体利益，自觉做到思想进步、道德高尚、业务精良、服务规范、纪律严明，实现步调一致、全国一盘棋，心往一处想，劲往一处使。

坚守 执着 愉悦

近日，我收到了一期刊发个人文章两篇的《贵州农村金融》（2012年第九期）杂志。因为，前些天，我收到了杂志社寄来的稿费，尚未获取杂志。说实话，平常为了完成岗位工作任务，赚点微薄的稿酬，顺便通过内部邮箱给杂志社传去了现成的信息。至于能否刊用并不太在意。反正，个人做到心安理得就是了。

当职工代表的这些年

市分行参加省分行二届职代会的代表推选名单下发全行进入公示阶段了。作为省分行一届职代会职工代表的我名列其中，其他很多都是新选代表。对于我来说，这是组织对我的信任，让我感到无比光荣和自豪。前两天，支行推选参加市分行二届职代会代表，我以已经当了第一届代表为由要求另选他人，最后还是被推选了。

我与丁伯伯的30年情缘

近日下午，正在忙于处理办公事务的我，接到丁伯伯来电。“你当经理了，还不告诉我”。这个经理算啥，我在心里想。顿时，我想起了。已经是好久没有去看望他老人家了。看来，今晚无论如何也得去了。