面部整形手术麻醉方案的可行性研究

目的探讨不同麻醉方案在面部整形手术中的应用效果。方法将300例自愿实施面部整形手术的患者随机分为静脉麻醉组(VA组)、口咽通气道组(OP组)、喉罩组(LM组)各100例,VA组静脉麻醉后开始作局部浸润麻醉,OP组及LM组插入口咽通气道或喉罩后开始作局部浸润麻醉。记录患者麻醉前(T0)、诱导结束或口咽通气道/喉罩置入后(T1)、苏醒睁眼时(T2)的平均动脉压(MAP)、心率、血氧饱和度(SpO_2)的变化,并记录术中丙泊酚用量、苏醒时间、术中体动例数、SpO_2低于95%例数、术中辅助呼吸例数、术后咽喉部疼痛例数、术后恶心呕吐例数以及麻醉诱导时麻醉医师心理不安全感例数,比较各级的上述指标。结果 3组患者T0、T1、T2时MAP、心率组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在T0及T2时点3组之间的SpO_2比较差异无统计学意义,但在T1时点VA组SpO_2较OP组及LM组低(P均<0.05)。VA组与OP组及LM组相比,丙泊酚用量较少,患者苏醒时间较短,差异均有统计学意义(P均<0.05);SpO_2低于95%例数、需要辅助呼吸例数、术中体动例数以及麻醉诱导期间麻醉医师心理不安全感例数,VA组均多于OP组及LM组,差异均有统计学意义(P均<0.05);术后咽喉部疼痛、术后恶心呕吐例数3组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);OP组各监测指标与LM组相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论置入口咽通气道或喉罩能较好解决静脉麻醉对面部整形手术患者呼吸道的梗阻和呼吸抑制问题,提高麻醉安全性,其中口咽通气道比喉罩更简便实用。

参附注射液对肠缺血再灌注时大鼠肾组织iNOS表达的影响

目的观察参附注射液(SFI)对大鼠肠缺血再灌注(IRI)肾组织内诱生型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响,初步探讨其肾保护作用机制。方法采用钳闭大鼠肠系膜上动脉复制缺血再灌注模型。健康成年雄性大鼠随机分为缺血再灌注+生理盐水组(IRL+SFI组)、SFI预处理组(IRI+NS组)和假手术组(C组)。IRI+SFI组缺血前30min恒速泵入SFI10ml/kg,阻断SMA造成肠缺血1h后再开放;IRI+NS组在缺血前30min泵持续注入等量NS。应用免疫组织化学方法和图像分析系统检测肾组织中INOS的表达和分布,比较各组血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN),同时观察肾脏组织形态学改变。结果与C组比较,IRI+NS组INOS表达明显增强(均P<0.01),血清Cr、BUN明显增加(P<0.01);与IRI+NS组比较,IRI+SFI组iNOS表达明显降低(均P<0.05),血清Cr、BUN明显降低。病理学检查显示SFI能明显减轻肠I/R导致的肾组织的病理损害。结论SFI明显减轻肠I/R所致的肾组织的损伤,其机制与抑制iNOS的表达有关。