成人原发性肾病综合征两种治疗方法的近远期疗效对比

成人原发性肾病综合征两种治疗方法的近远期疗效对比湖南省常德市第一人民医院肾内科（４１５０００）任泽银成人原发性肾病综合征（ＰＮＳ），目前在治疗上的主要药物仍为激素，敏感的病例，经过激素标准治疗后能很快缓解，但复发率较高。本文总结了激素依赖性及常复发性...

中西医结合治疗慢性肾脏病急性肾损伤临床疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗慢性肾脏病基础上急性肾损伤的临床疗效。方法:按诊断标准选取我院门诊、健康体检和住院病人已确诊慢性肾脏病基础上急性肾损伤(A/C)患者90例,根据治疗方法的不同随机分为中西医结合治疗组(Ⅰ组)、中医治疗组(Ⅱ组)和西医治疗组(Ⅲ组),各30例。观察3组在治疗前、后的CRP、BUN、Scr、GFR、24 h尿蛋白排泄量水平等实验室检查指标的变化,并对各组不同RIFLE分层发生A/C的危险因素进行分析。结果:经对比,Ⅰ组CRP、BUN、Scr、GFR、24 h尿蛋白排泄量水平等实验室检查指标治疗前后改善情况显著优于其它2组,(P<0.05);Ⅰ组12周、24周的治疗总有效率分别为63.4%(治愈+好转:26.7%+36.7%,12周)、86.6%(治愈+好转:53.3%+33.3%,24周)明显优于Ⅱ组的46.7%(治愈+好转:10%+36.7%,12周)、59.2%(治愈+好转:18.5%+40.7%,24周)及Ⅲ组的56.6%(治愈+好转:13.3%+43.3%,12周),57.1%(治愈+好转:25%+32.1%,24周),(P<0.05),Ⅰ组临床疗效显著优于Ⅱ组、Ⅲ组。各组结果差异具有统计学意义(P<0.05)。经多变量Logistic回归分析显示,恶性高血压在本研究中90例患者的各危险因素中所占比例32.2%.是A/C发生的独立危险因素(r=2.246,P<0.05);而原发病活动或进展、高血糖、严重感染、低血容量、肾毒性药物、药物过敏等无显著相关性(P>0.05)。结论:恶性高血压是慢性肾脏病基础上急性肾损伤发生的独立危险因素,严格控制患者血压的同时在其常规治疗基础上对此类患者采用中西医结合治疗,相比单纯西医或中医治疗更能行之有效的改善患者临床症状和体征,降低死亡率。

左卡尼汀联合促红素及蔗糖铁治疗肾性贫血疗效分析

目的:观察左卡尼汀联合促红细胞生成素(EPO)及蔗糖铁治疗尿毒症血液透析患者肾性贫血的疗效。方法:将64例确诊为尿毒症行血液透析肾性贫血患者随机分成治疗组和对照组,每组32例。对照组注射EPO及蔗糖铁,治疗组在对照组的基础上加用左卡尼汀,疗程12周。分别于第4周、第8周、第12周测定两组患者的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度(TSAT)。并观察治疗过程中的不良反应。结果:治疗组Hb、Hct、SF、TSAT均高于对照组和治疗前(P<0.05),治疗组EPO用量和高血压发生率均较对照组少(P<0.05),治疗组患者治疗疗效显著高于对照组(P<0.05)。结论:左卡尼汀联合促红细胞生成素及蔗糖铁能显著提高尿毒症血液透析患者贫血的疗效,同时左卡尼汀能减少促红细胞生成素的用量,降低高血压的发生率。

IgA肾病临床特点及治疗探析

目的分析IgA肾病患者的临床特点以及临床治疗方案,为IgA肾病患者后期的临床治疗工作提供参考。方法回顾分析近年来收治的60例IgA肾病患者的临床资料,按照临床治疗方式分为观察组(西医治疗)和对照组(中医治疗)两组,对比两组IgA肾病患者的总体临床治疗效果。结果治疗后,观察组患者的临床有效率为(86.7%),明显高于对照组(36.7%),组间总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于IgA肾病患者来说,采用西医结合治疗的效果明显优于中医治疗。

吗替麦考酚酯联合激素治疗膜性肾病临床效果观察

目的探讨吗替麦考酚酯联合激素治疗膜性肾病的临床疗效。方法选取我院2013年1月~2016年1月收治的76例膜性肾病患者。按照随机数字表分为对照组和观察组各38例。对照组给予激素联合环磷酰胺治疗,观察组给予激素联合吗替麦考酚酯治疗。观察对比两组临床疗效,24小时尿蛋白定量、Alb、TC、TG、Scr等指标。结果治疗6个月时,两组疗效比较无显著性差异(P>0.05);治疗12个月后,观察组临床疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后24小时尿蛋白定量均低于治疗前、Alb高于治疗前,且观察组治疗后24小时尿蛋白定量及Alb水平改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后TC、TG水平均低于治疗前,且观察组降低幅度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前及治疗6个月、12个月时Scr比较无显著性差异(P>0.05)。结论吗替麦考酚酯加泼尼松治疗膜性肾病临床效果较佳,可显著改善患者24小时尿蛋白、Alb、TC、TG等水平。

低温曲线钠对血液透析患者低血压发生的干预评价

目的探讨低温曲线钠对血液透析中低血压发生的干预效果。方法选取56例存在反复性透析相关性低血压的患者,随机分为两组,对照组患者予以常规血液透析治疗,观察组患者进行低温曲线钠血透模式治疗,透析结束后对比两组低血压的发生情况。结果两组患者均进行220次血液透析,对照组发生64例低血压,发生率为29.1%,观察组发生26例低血压,发生率为11.8%,两组比较差异性显著(P<0.05);透析过程中观察组最低血压显著低于对照组(均P<0.05)。结论低温曲线钠透析模式可有效降低透析相关性低血压的发生率,可作为预防透析相关性低血压的首选方法。

不同剂量肝素对高糖诱导后的人腹膜间皮细胞水通道蛋白1表达的影响

目的研究不同剂量肝素对高糖诱导后的人腹膜间皮细胞水通道蛋白1(AQP1)m RNA和蛋白表达水平的影响。方法分离并培养人腹膜间皮细胞,并用高糖(2.5%葡萄糖溶液)诱导4、8、12和24 h;采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测AQP1 mRNA的表达水平,从而确定表达量达峰值的诱导时间。将不同剂量的肝素添加至人腹膜间皮细胞培养液中,并经2.5%高糖溶液诱导后,用RT-PCR及免疫组织化学法检测实验组与对照组AQP1 m RNA和蛋白表达水平。结果与对照组比较,实验组AQP1 m RNA和蛋白表达明显增加,且mRNA表达呈时间依赖性,且在高糖诱导24 h时表达量达峰值,差异有统计学意义(P<0.05);RT-PCR与免疫组织化学结果具有一致性,均提示AQP1 mRNA和蛋白表达水平在2.5%葡萄糖+1.5×10^(-2)mg/ml肝素组呈现明显上调,差异有统计学意义(P<0.05);免疫组织化学染色提示2.5%葡萄糖+1.5×10^(-2)mg/ml肝素组细胞可见胞核及胞浆有空泡样改变。结论肝素在高糖环境中诱导24 h后可显著增加人腹膜间皮细胞水通道蛋白AQP1 m RNA和蛋白的表达,且大剂量的肝素能使胞浆及胞核出现明显的空泡样改变。

不同浓度肝素对高糖诱导的人腹膜间皮细胞水通道蛋白的影响

目的:研究不同浓度梯度的肝素对高糖诱导的人腹膜间皮细胞水通道蛋白AQP1、AQP3蛋白表达的影响。方法:采用免疫组化法检测试验组与对照组AQP1、AQP3蛋白的表达。结果:与对照组比较,试验组AQP1和AQP3蛋白阳性表达均明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);且AQP1和AQP3蛋白表达水平在2.5%葡萄糖加1.5×10^(-2)mg/m L肝素组呈现明显上调,差异均有统计学意义(P<0.05);免疫组化示2.5%葡萄糖加1.5×10^(-2)mg/m L肝素组细胞可见胞核及胞浆有空泡样改变。结论:大剂量肝素在高糖环境中可显著诱导AQP1、AQP3的表达,且能使胞浆及胞核出现明显的空泡样改变。

蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效观察

目的观察静脉铁和口服铁在治疗肾性贫血中的疗效和安全性。方法50例血液透析患者随机分为两组:静脉组给予静脉铁(蔗糖铁)100 mg/次,每周2次。口服组给予口服铁(硫酸亚铁)300 mg/天。观察治疗后4周、8周、12周血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度(TSAT)等的变化,并观察治疗达标后促红细胞生成素(EPO)维持量及不良反应发生情况。结果静脉组较口服组Hb、Hct、SF、TSAT上升速度快,疗效肯定,不良反应发生率低,治疗达标后EPO维持量减少。结论口服铁治疗贫血效果差,不能达到纠正贫血的理想目标,且不良反应相对多,蔗糖铁治疗肾性贫血疗效肯定,不良反应发生率低,可作为血液透析患者的长期补铁方案。