平均血小板体积预测静脉溶栓在急性缺血性卒中患者的临床效果观察

目的观察急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的临床效果。方法回顾性选取2018年1月至2020年1月江苏大学附属昆山市第一人民医院接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者134例,依据临床效果分为预后良好组(改良Rankin量表<MPS>评分0-2分,n=74)、预后不良组(MPS评分3-5分,n=60)两组,统计分析两组患者的一般资料、体温、血压、NIHSS评分、INR、血糖、血脂指标水平、血小板指标、脑卒中分型。结果预后良好组患者的年龄显著低于预后不良组(P<0.05),房颤比例显著低于预后不良组(P<0.05),服用阿司匹林比例显著高于预后不良组(P<0.05),收缩压、舒张压、NIHSS评分、INR均显著低于预后不良组(P<0.05),血糖、TC、LDL-C水平均显著低于预后不良组(P<0.05),HDL-C水平显著高于预后不良组(P<0.05),MPV、PDW均显著低于预后不良组(P<0.05),PCT显著高于预后不良组(P<0.05),大动脉粥样硬化型、穿支动脉疾病型比例均显著高于预后不良组(P<0.05),心源性卒中型比例显著低于预后不良性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的临床效果的影响因素包括年龄、服用阿司匹林、NIHSS评分、血糖、LDL-C、MPV、PDW、穿支动脉型、心源性卒中型(P<0.05)。以MPS评分为金标准,MPV预测的敏感度为90.0%(54/60),特异度为87.8%(65/74),准确度为88.8%(119/134),阳性预测值为85.7%(54/63),阴性预测值为91.5%(65/71)。结论平均血小板体积在急性缺血性卒中静脉溶栓治疗的临床效果评估中价值较高。

阿替普酶静脉溶栓后序贯替罗非班治疗急性缺血性脑卒中患者的效果观察

目的观察阿替普酶静脉溶栓后序贯替罗非班治疗急性缺血性脑卒中(AIS)患者的临床效果。方法选择2021年1月-2023年12月江苏省昆山市第一人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者60例,按随机数字表法分两组,各30例。对照组常规阿替普酶溶栓治疗,研究组阿替普酶静脉溶栓后序贯替罗非班治疗。比较两组患者治疗后各项神经功能缺损评分、多普勒超声脑血流图、日常生活能力、自我护理能力、运动功能及生活质量评分,评价患者治疗效果。结果治疗前,两组患者各项神经功能缺损评分、经颅多普勒超声(TCD)脉动指数、阻力指数、收缩期最大血流速度、舒张末期血流速度、平均血流速度、日常生活能力、自我护理能力、运动功能及生活质量评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组比较,研究组各项神经功能缺损评分、TCD脉动指数、阻力指数均降低,收缩期最大血流速度、舒张末期血流速度、平均血流速度、日常生活能力、自我护理能力、运动功能及生活质量评分均升高(P<0.05)。与对照组比较,研究组总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AIS患者以阿替普酶静脉溶栓后序贯替罗非班治疗,可明显地减轻患者神经功能缺损的严重程度,改善脑动力学指标,提升患者日常生活能力、自我护理能力及运动功能,改善患者生活质量,值得临床推广。

舒血宁治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨舒血宁对急性脑梗死的治疗效果。方法选择发病48h内的急性脑梗死病例,随机分为治疗组和对照组,治疗组38例,给予舒血宁注射液20ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d,14d为1个疗程。对照组34例,给予丹参注射液20ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d,14d为1个疗程。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论舒血宁注射液治疗急性脑梗死有显著疗效,且无不良反应。

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死的效果及预后相关因素分析

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果及预后相关因素分析。方法选取我院2011-06—2013-10收治的62例急性脑梗死患者作为观察组,在常规治疗基础上总量静滴0.9mg/kg体质量(不超过50mg)rtPA,于1h内滴完。随机选取我院同期收治62例急性脑梗死患者作为对照组。对照组患者给予抗血小板聚集、调脂、降压等常规治疗。采用美国NIHSS评分、Barthel指数(BI)分别记录患者治疗前与治疗后24h、14d、3个月时的评分,评价神经功能恢复状况。并对62例观察组患者的预后影响因素进行单因素分析。结果观察组上述评分术前与对照组无明显差异(P>0.05),而在术后7d、1个月、3个月均显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死效果较好,预后与年龄、病情轻重、心脏疾病、糖尿病、营养状况等因素有关。

脑梗死合并2型糖尿病患者的病变特点和危险因素分析

目的分析脑梗死患者合并2型糖尿病的病变特点及相关危险因素。方法选取在我院住院治疗的100例脑梗死患者,50例脑梗死合并糖尿病患者为实验组,50例脑梗死未合并糖尿病的老年患者为对照组,对2组患者不同的患病情况进行观察和分析。结果实验组患者平均腰围(85.6±2.3)cm、体重指数(27.63±2.1)kg/m2明显高于对照组;实验组合并高血压、血脂水平异常、糖化血红蛋白异常患者明显多于对照组;实验组发生多灶性梗死的患者明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其他梗死部位差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑梗死合并糖尿病的老年患者病变特点主要为大面积梗死、多病灶性梗死的比例较高,发生该病的危险因素包括高血脂、高血压、高血糖、高体重指数等。临床上应通过药物、控制体质量等方面改善患者的健康情况,使患者有主动意识去控制血压、血糖、血脂、体质量等,达到预防疾病的目的。

磁共振弥散成像在诊断短暂性脑缺血中的应用价值

目的分析磁共振弥散成像在短暂性脑缺血的临床应用价值。方法选取我院收治的78例短暂性脑缺血患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,分别采取CT和磁共振弥散成像(MRI)检查,比较2组阳性率、病灶数及平均直径。结果对照组阳性率为59.0%,观察组为82.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组检出34处缺血灶,平均直径(6.33±3.57)mm,观察组可见62处缺血灶,平均直径(9.55±3.41)mm,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于CT检查,磁共振弥散成像在明确短暂性脑缺血患者的病变部位、确定缺血范围等方面优势显著,可为疾病的诊断和有效治疗提供有力依据。

结核性脑膜炎45例临床分析

目的探讨结核性脑膜炎的临床特点,以提高结核性脑膜炎的早期诊断水平,从而改善患者的预后。方法对45例结核性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果45例结核性脑膜炎中以脑膜脑炎型最多,其次为脑炎型,脑脊液不典型者占17.7%(8/45),CT和/或MRI检查多数(26/45)显示有异常。结论综合分析临床表现、脑脊液、CT或MRI是早期诊断的有效方法。

急性脑梗死静脉溶栓治疗12例临床分析

目的 探讨6h以内静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 12例急性脑梗死患者中，5例用50mg重组组织型纤溶酶原激活物，7例用尿激酶100-150万^U静滴。于溶栓治疗前及治疗后12h、24h、48h、7d、14d进行神经功能缺损程度评分。结果 均在6h内溶栓，2例后循环梗死在12h内神志渐转清，48h均恢复到病前状态，前循环梗死10例，其中6例肌力恢复到Ⅳ级以上，生活自理，2例病情无变化，2例自动出院。结论 显示溶栓治疗急性脑梗死安全有效。

丁苯酞联合阿司匹林和氯吡格雷治疗进展性缺血型脑梗死的临床疗效及安全性分析

目的:观察进展性缺血型脑梗死患者采用丁苯酞胶囊联合阿司匹林与氯吡格雷治疗的安全性及临床疗效。方法:选取进展性缺血型脑梗死患者189例,依照随机数字表法分为阿司匹林与氯吡格雷治疗的对照组(96例)和丁苯酞胶囊联合阿司匹林与氯吡格雷治疗的研究组(93例)。将两组临床疗效、神经功能损伤情况及安全性进行对比分析。结果:2周治疗过程中,研究组发生不良反应7例,低于对照组的13例,但差异无统计学意义(P>0.05)。疗程结束后,研究组的凝血功能明显优于对照组,血小板水平也明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率为96.77%,高于对照组的80.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周及2周后两组ESS评分比较,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:进展性脑梗死患者采用丁苯酞胶囊联合阿司匹林与氯吡格雷治疗,比阿司匹林和氯吡格雷临床疗效更为显著,可较好的保护神经功能,安全性更高。

基于桥梁施工过程中塔式起重机基础形式的研究

本文以国内具有代表性的桥梁施工过程中的塔式起重机基础布置为例,研究了桥梁施工过程中塔式起重机的基础类型及适用工况,得出了不同类型桥梁施工塔式起重机基础的主要特点及其匹配的基础类型两个重要结论,对桥梁施工中塔式起重机的基础选择有重要的实践意义。

二维超声及彩色多普勒在动脉瘤中的诊断价值

主动脉瘤是一种死亡率很高的疾病，以往由于诊断手段有限，致使一些病人被误诊．失去手术良机。我院自1989年以来应用二维超声及彩色多普勒对主动脉瘤进行超声诊断．使一些病人及时确诊，赢得了抢救时间．现作一回顾性分析。

联合应用美多巴与普拉克索治疗帕金森病的临床疗效

目的探讨并研究联合应用美多巴与普拉克索治疗帕金森病的临床疗效,从而提高临床上对帕金森病患者的治疗效果。方法抽取2013年9月至2015年9月收治的帕金森病患者120例作为研究对象,依据电脑所产生的随机数列将120例患者分为两组,对照组患者仅服用美多巴进行治疗,研究组患者同时服用美多巴和普拉克索进行治疗,治疗时间为12周。对两组患者的临床疗效进行对比,并观察两组患者治疗前和治疗后4周、8周、12周汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和帕金森评分量表Ⅲ(UPDRSⅢ)评分的变化以及不良反应的发生情况。结果两组患治疗后HAMD评分和UPDRSⅢ评分与治疗前相比均明显降低,研究组患者在治疗后4、8、12周的UPDRSⅢ评分及HAMD评分与对照组相比明显降低(P<0.05,P<0.01)。研究组的治疗总有效率(91.67%)明显高于对照组的治疗总有效率(68.33%),差异有统计学意义(P均<0.01)。两组患者在治疗过程中均出现嗜睡、失眠、恶心呕吐、开关现象、精神症状、头晕等不良反应,研究组患者不良反应的发生率为23.33%,对照组患者不良反应的发生率为46.67%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论联合应用美多巴与普拉克索治疗帕金森病能有效缓解患者的临床症状,改善生活质量,提高临床治疗效果,且具有较高的安全性。

静脉溶栓治疗后并发远隔部位有症状颅内出血的急性缺血性卒中患者的临床特征和转归

目的探讨静脉溶栓后远隔部位有症状颅内出血（remote symptomatic intracranial hemorrhage，sICnr）的急性缺血性卒中患者临床特征和转归。方法回顾性纳入静脉溶栓治疗后sICHr的急性缺血性卒中患者，收集其临床资料并结合文献进行分析和总结。结果共纳入6例静脉溶栓治疗后发生sICHr的急性缺血性卒中患者，其中4例为男性，3例有抗血小板药使用史，2例伴有心房颤动，4例有高血压，3例有既往卒中史，4例有吸烟史，4例在静脉溶栓后2h内发生。在总共14个出血灶中（除外梗死区出血），10个出现在大脑皮质区。3例在t周内死亡，1例呈植物状态。结论急性缺血性卒中患者静脉溶栓后sICHr多位于大脑皮质。静脉溶栓后sICHr的急性缺血性卒中患者转归差，病死率高。

急性脑梗死重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓后症状性颅内出血临床特点及预后

目的分析急性缺血性脑卒中重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗后症状性颅内出血(sICH)患者的临床特点及预后。方法收集22例rt-PA静脉溶栓治疗后出血转化出现的sICH患者临床资料,分析其临床特点及预后。结果22例患者中(男17例、女5例),既往抗血小板聚集药物服用史7例,脑卒中病史7例,高血压病史17例,心脏病10例,长期吸烟史9例。12例sICH在溶栓后6h内发生,4例伴有消化道大出血。12/22例患者1周内死亡;余10例中,8例1个月后生活不能自理,2例生活可自理。结论rt-PA静脉溶栓治疗后出现sICH临床症状重、预后差、病死率高。

急性脑梗死4～6h内静脉重组组织型纤溶酶原激活物溶栓治疗25例临床观察

脑梗死是高发病率、高致残率和高死亡率的疾病。我们对自2004年10月至2007年6月间在我院神经内科急性脑梗死4-6h内患者采用静脉重组组织型纤溶酶原激活物（rtPA）溶栓治疗，疗效显著，现报告如下。