阿托伐他汀联合地塞米松对老年CSDH患者钻孔引流术后神经功能及血肿复发率的影响

目的分析慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术后给予阿托伐他汀联合地塞米松治疗的临床价值及其对患者神经功能以及血肿复发情况的影响。方法非随机选取2021年1月—2023年6月南通市通州区人民医院收治的50例慢性硬膜下血肿患者为研究对象,所有患者均通过钻孔引流术进行治疗。根据术后治疗方法不同分为两组,各25例。对照组行阿托伐他汀治疗,观察组增用地塞米松,比较两组血肿复发率、神经功能情况、术后残余血肿量与总有效率。结果观察组无血肿复发,对照组的复发率为24.00%(6/25),差异有统计学意义(χ^(2)=4.735,P<0.05)。治疗后,观察组格拉斯哥昏迷评分高于对照组,神经功能缺损相关评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后2周及1个月的残余血肿量低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在钻孔引流术后,地塞米松与阿托伐他汀合用能够提升患者的治疗总有效率,改善术后神经功能恢复情况,减少残余血肿量,降低血肿的复发风险。

SBA-15接枝有机胺官能团催化剂的制备、表征及在醇醛缩合反应中的应用

采用后接枝法对介孔分子筛载体SBA-15接枝伯胺基（PA）、仲胺基（SA）、叔胺基（TA）和哌嗪基（PP）4种有机胺官能团制得4种催化剂,用XRD、BET、TG、SEM和元素分析仪对所制备的固体碱催化剂进行表征,以糠醛、丙酮为生物油模型化合物研究了4种催化剂的醇醛缩合反应性能,考察了接枝环境、接枝剂官能团、溶剂及温度对糠醛转化率及糠叉丙酮（ FA）与二糠叉丙酮（ F2 A）选择性的影响。结果表明,XRD及SEM图谱显示后接枝法胺基化改性SBA-15保留了载体高度有序的孔道结构,BET分析结果表明接枝后SBA-15比表面积从829 m^2/g下降至292 m^2/g（哌嗪基SBA-15）,经TG与元素分析计算得到N的接枝量为0.6-1.0 mmol/g；采用N2保护条件进行接枝反应可提高催化剂的催化性能,使用质子型溶剂、升高反应温度均有利于提高糠醛转化率和目标产物选择性,4种碱性官能团中伯胺基具有最高的催化活性和产物选择性。 N2保护环境下以H2 O为溶剂,糠醛和丙酮在 PA/SBA-15催化下80℃经8 h反应后,糠醛转化率为82.6%,FA和F2 A选择性分别为41.4%、8.7%。

以颅脑伤为主全身多发伤131例救治体会

目的:探讨颅脑伤为主全身多发伤的救治。方法:对颅脑伤为主全身多发伤131例实施抢救措施,其中脑挫裂伤89例,原发性脑干伤9例,颅内血肿47例,蛛网膜下腔出血26例,并发脑疝12例。合并伤:四肢脊柱伤107例,胸部损伤38例,腹部损伤31例,入院时合并休克44例。结果:恢复良好84例,中度残疾15例,重度残疾14例,植物生存3例,自动出院12例,死亡3例。结论:迅速有序的抢救措施,管理好呼吸,纠正休克,解除脑受压是治疗成功的关键。

青年乳腺癌术后患者心理社会适应现状及影响因素研究

目的调查青年乳腺癌术后患者心理社会适应的现状并分析其影响因素。方法采用一般资料问卷、乳腺癌心理社会适应问卷、社会影响量表和中文版安德森症状量表对277例青年乳腺癌术后患者进行问卷调查。结果青年乳腺癌术后患者的心理社会适应总分为(126.34±24.41)分;居住情况、生育需求、家庭人均月收入、病理分期、手术方式、病耻感、症状负担是青年乳腺癌术后患者心理社会适应的影响因素,共解释总变异的56.7%。结论青年乳腺癌术后患者的心理社会适应处于较低水平,医务人员应针对其主要的影响因素为患者提供个性化的健康指导,以提高患者的心理社会适应水平。

颅脑伤伴腹部闭合伤46例救治体会

报告我院近年来收治颅脑伤伴腹部闭合伤46例，入院时昏迷21例，休克18例，轻型颅脑外伤16例，中型颅脑外伤18例，重型颅脑外伤12例。伴有1个腹内脏器损伤37例，2个及2个以上腹内脏器损伤9例。交通伤及坠落伤为主要受伤原因，病情严重、复杂。抢救成功39例，死于脑疝3例、MOF 2例、原发性脑干伤及严重休克各1例。纠正休克，迅速有序地抢救措施是治疗成功的关键。

慢性硬膜下血肿75例临床分析

收治慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流７５例。其中有头部外伤史６２例，无明确头部外伤史１３例；首诊即确诊６６例，误、漏诊９例；发生张力性气颅３例，血肿复发１例，无并发症７１例；均行钻孔冲洗引流术，血肿量６０～２００ｍｌ，全组病人均获痊愈。分析了慢性硬膜下血肿诊断过程中应注意的问题及手术并发症的防治。

经半椎板入路显微手术在椎管内髓外硬膜下肿瘤中的应用

目的:探讨半椎板入路与全椎板入路显微手术相比在椎管内髓外硬膜下肿瘤切除术中的优势和疗效。方法:选取2011年6月—2014年5月间分别经半椎板入路及全椎板入路显微手术治疗椎管内髓外硬膜下肿瘤各13例患者的临床资料进行回顾性分析,并对手术用时、术中出血情况、患者术后住院时间及术后疗效、患者脊柱稳定性等情况进行对比研究。结果:经半椎板入路较之全椎板入路,手术用时、术中出血情况、患者术后住院时间均较少(P<0.05);术后疗效差异无统计学意义(P>0.05);脊柱稳定性差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经半椎板入路显微手术适合肿瘤较小且位于脊髓一侧的椎管内髓外硬膜下肿瘤,具有手术效果好,创伤性小,恢复快,有利于术后脊柱稳定等优点。

经皮内镜下胃造口术对重度颅脑损伤并发吞咽障碍病人的临床意义

目的:探讨经皮内镜下胃造口术(PEG)对重度颅脑损伤并发吞咽障碍病人营养支持和控制肺部感染的临床意义。方法:将60例病人随机分为PEG管饲组和鼻胃管(NGT)管饲组,每组各30例。管饲4周后,比较两种EN方法对病人体重指数(BMI)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)水平和非瘫痪侧肱三头肌皮褶厚度(SFT)的影响,并对观察期间肺部感染病人进行胃液和痰液细菌学监测,探讨管饲方法对肺部感染的影响。结果:管饲4周时,与NGT组比,PEG组病人BMI、血清ALB、PA、Hb水平和SFT等指标有明显增加(P<0.05);肺部感染发生率明显减少(P<0.05);肺部感染病人胃液和痰液标本细菌培养阳性率明显降低(P<0.01)。NGT组病人胃液中与肺部病原菌种类的一致性和构成比类似,PEG组则未见此现象。结论:经皮内镜下胃造口管饲较鼻胃管管饲能更好地改善重度颅脑损伤并发吞咽障碍病人的营养状况,减少肺部感染的发生率。

无牵开器动态牵拉技术治疗高血压脑出血

目的探讨无牵开器动态牵拉技术治疗高血压脑出血的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析采用无牵开器动态牵拉技术治疗的40例高血压脑出血患者的临床资料;分析手术技术特点、手术效果、脑牵拉伤、术后恢复情况。结果所有患者均在脑内血肿清除术中采用无牵开器动态牵拉技术;平均手术时间(154.75±26.21)min;平均血肿清除率(92.08±6.17)%;有6例患者(15%)发生术野再出血,2例患者(5%)发生脑牵拉伤。术后3个月的改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分:1级1例,2级6例,3级18例,4级11例,5级3例,6级1例。结论在高血压脑出血血肿清除术中,采用无牵开器动态牵拉技术,所需硬件设备少,手术效果好,术后并发症少,并能提高患者生活质量,值得在基层医院推广应用。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症防治分析

探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治。积极预防和处理慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症,有助于改善预后。

颅脑外伤伴有Labbe静脉血管损伤的临床处理

目的:探讨颅脑外伤伴Labbe静脉血管损伤患者临床处理方法及效果。方法:回顾性分析我院收治的35例伴有Labbe静脉血管损伤颅脑外伤患者的临床及预后资料,其中行额颞标准大骨瓣开颅清除血肿加静脉血管修复治疗18例,行额颞标准大骨瓣开颅清除血肿加静脉血管阻断治疗17例。结果:血管阻断组共13例患者出现并发症,死亡7例;血管修复组共4例出现并发症,2例死亡,血管修复组并发症及死亡率显著低于血管阻断组。结论 :颅脑外伤伴Labbe静脉血管损伤者术后并发症较多,术中应彻底清除脑创伤血肿及坏死组织,并尽可能修复损伤的Labbe静脉血管,可以提高手术治疗效果及改善患者的预后。

以颅脑损伤为主严重多发伤的整体救治

目的:探讨以颅脑外伤为主的严重多发伤的整体救治。方法:回顾性分析50例以颅脑外伤为主严重多发伤的救治。结果:治愈25例,好转20例,死亡5例。结论:迅速准确的伤情判断、早期多科室协调的整体救治是显著提高以颅脑损伤为主严重多发伤的关键。

浅析中医针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果观察

探讨发生带状疱疹后遗留神经痛患者以中医针灸为治疗方案后获得的临床效果。方法 研究时间共计13个月,最早是2021年5月,最晚是2022年5月,参与者均有带状疱疹病史且确定后遗神经痛,共计例数是80例,启用随机数字表法分组,设有观察组、对照组,但两组治疗方案存在差异,观察组方案是中医脐针,对照组方案是利多卡因凝胶贴膏,持续治疗时间是4周。结果 参与统计比较的指标包含:①五项中医证候评分;②神经痛评分;③治疗有效率。参与统计比较的组别包含:①对照组;②观察组。前两项指标均在多个时间段进行统计,结果显示第一个时间段比值显示一致,未发现组别比较存在差异(P>0.05);结果显示各个时间段比值显示一致,发现组别比较存在差异(P<0.05);第三项指标在治疗4疗程后进行统计,发现组别比较存在差异(P<0.05)。结论 确定带状疱疹患者后遗神经痛之后,需第一时间进行治疗,中医针灸方案具有良好效果,可有效改善中医证候评分、神经痛评分,临床疗效更显著,值得推广普及。

基于“脾肺并治”理论针刺治疗难治性胃食管反流病临床价值分析

分析基于“脾肺并治”理论针刺治疗难治性胃食管反流病临床价值。方法 回顾性抽取于本院诊治的难治性胃食管反流病患者68例为此次研究的观察对象,病例抽取时间自2021年3月~2022年3月。根据救治方案不同将其分组为对照组(n34)、观察组(n34),对照组开展常规西药治疗,观察组则在常规西药治疗同时基于“脾肺并治”理论开展针刺治疗。组间对比两组难治性胃食管反流病患者的治疗效果、疾病复发率以及对胃食管动力学指标、疾病症状、生活质量、疼痛程度的影响。结果 治疗后,观察组患者中医症候积分、Gerd-Q、VAS、GERD-HRQL分值较对照组更低,UESP、LESP、LESL等胃食管动力学指标数据较对照组更高,疾病治疗总有效率94.12%较对照组更高,治疗后停药4周的疾病复发率20.59%较对照组更低,P0.05。结论 基于“脾肺并治”理论行针刺治疗难治性胃食管反流病,可提升疗效,降低疾病复发率,并改善患者疾病状况、生活质量、胃食管动力情况,效果显著。

创伤性腹腔大出血致心跳骤停7例外科救治

创伤性腹腔大出血致心跳骤停７例，来院时血压为０４例，血压为７／５ｋＰａ３例。失血量２０００～２５００ｍｌ２例，２５００～３０００ｍｌ４例，＞３０００ｍｌ１例。心跳骤停术前３例，术中４例。抢救成功６例，腹腔大出血并颅内血肿１例因同时开颅开腹、复苏失败而死亡。休克严重不易纠正者，应尽早手术为宜。心跳骤停复苏成功后应积极抢救。边休克复苏边就地手术止血是抢救这类病人成功的关键。

数字成形个性化钛网的临床应用

目的探讨数字成形个性化钛网在颅骨修补中的临床应用价值。方法应用钛网颅骨成形术58例,其中普通钛网修补术24例,数字成形个性化钛网修补术34例,比较两组患者手术时间、术后改观及术后并发症的发生率。结果数字成形个性化钛网较传统钛网行颅骨修补术,具有手术时间短、外形满意率高、术后并发症发生率低的特点。结论数字成形个性化钛网修补颅骨缺损的效果优于传统塑形法。

原发性脑干损伤36例临床分析

原发性脑干损伤在临床上不少见。是一种严重的脑损伤，其致残率和病死率均较高。我院2001～2005年收治原发性脑干损伤36例，现报告如下。

神经内镜辅助钻孔引流治疗慢性与亚急性硬膜下血肿的疗效

目的 观察神经内镜辅助钻孔引流治疗慢性与亚急性硬膜下血肿的临床疗效。方法46例手术治疗的慢性与亚急性硬膜下血肿患者分为两组:试验组(23例)采用神经内镜辅助钻孔引流术,对照组(23例)采用常规钻孔引流术。比较两组临床疗效。结果 两组患者手术均获得成功。术后2周复查CT,试验组血肿完全消失率高于对照组(86.96%vs.47.83%)(P<0.05)。试验组引流管拔除时间[(2.7±0.4) d vs.(3.8±1.0) d]和住院时间[(12.5±1.6) d vs.(18.3±2.7) d]均较对照组短(P<0.05)。随访6个月,两组血肿复发率相仿(8.7%vs.0)(P>0.05)。结论 神经内镜辅助钻孔引流治疗慢性与亚急性硬膜下血肿具有操作范围广、引流彻底和术后恢复快等优势。

3D-DSA与3D-CTA在颅内动脉瘤诊断中的价值

目的探讨三维数字减影血管造影(3D-DSA)及三维CT血管造影(3D-CTA)在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法选取颅内动脉瘤破裂出血患者38例,回顾性分析患者3D-DSA和3D-CTA影像及手术资料。以手术结果(开颅或介入手术)作为标准来评价3D-DSA和3D-CTA在颅内动脉瘤中的诊断价值。结果38例患者术前均行3D-DSA和3D-CTA检查,共发现41个动脉瘤,35例为单发动脉瘤,3例为2个动脉瘤。其中,动脉瘤长径≤3.0mm共5个。3D-DSA检出了全部的41个动脉瘤,与手术结果一致,3D-CTA检出了39个动脉瘤,3D-DSA与3D-CTA对动脉瘤检出率差异无统计学意义(100%vs.95.2%)(P>0.05)。5个长径≤3.0mm微小动脉瘤中,3D-DSA检出全部,3D-CTA检出3个。结论 3D-CTA可作为筛选颅内动脉瘤的常规方法,但对于长径≤3.0mm的微小动脉瘤仍有部分漏诊。