腋窝溶脂术在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的应用

1997年郑民华等[1]第一次将溶脂、吸脂术应用于乳腔镜技术中,此后对于乳腔镜腋窝淋巴结清扫术能否安全有效使用一直存在争议。2008年中华医学会外科学分会内分泌外科学组正式通过《治疗乳腺疾病腔镜手术技术操作指南》[2],其中对于腋窝溶脂、吸脂技术进行了具体的规范化的描述。腋窝溶脂术并非乳腺腔镜手术专有,也用于开放性手术。

载药氧化石墨烯在体外对大鼠胰岛细胞活性及功能的影响

目的研究载药氧化石墨烯对体外培养的大鼠胰岛活性及功能的影响。方法饱和氧化石墨烯吸附FTY720,观察吸附情况和缓释作用。采用不同浓度载药氧化石墨烯加入到胰岛培养基中,混合培养21天,采用SYTO-EB双染色法对各组培养3天、7天、14天、21天的胰岛细胞存活率和刺激分泌指数进行检测。结果氧化石墨烯饱和溶液的浓度为0.2 mg/mL,每毫升吸附FTY720 0.087 mg,载药率43.5%。与对照组相比较,实验组1中胰岛细胞存活率和分泌活性随着培养时间的延长明显下降(P<0.05),而实验组2和3与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。结论氧化石墨烯可以吸附FTY720并能够缓释。载药石墨烯饱和溶液稀释2倍以上时对培养的胰岛细胞无明显毒副作用,作为潜在的药物载体可以安全应用于胰岛移植。

探讨批判性思维在PBL教学中提高学生发现问题能力的应用

目的:应用批判性思维提高学生在PBL教学中发现问题的能力。方法:在PBL教学中,通过运用批判性思维指导学生提出问题,判断问题的准确性,证明问题的合理性,并对问题进行筛选,从而保留与课堂讨论内容高度相关的正确问题。结果:通过应用批判性思维方法于PBL课堂后,学生提出和解决问题能力得到明显提高。90%以上的学生对这种上课形式表示满意。结论:应用批判性思维方法于PBL中,学生讨论问题质量得到了明显的提高,课堂效率大幅度提升。

复杂甲状腺手术技巧与微创理念的应用

目的甲状腺手术技巧结合微创理念提高复杂甲状腺手术效果。方法通过手术轻柔操作,术中综合无血技术的应用,引流的合理应用,粘连的预防以及减少手术并发症的措施等微创理念的应用,改进手术技巧对124例复杂甲状腺手术进行分析,并与普通手术组对比观察各项指标。结果同普通手术组相比较,复杂手术组在平均手术时间、术后引流率、服用优甲乐的比率明显高于或长于普通手术组,在术后复发率方面明显低于普通手术组(P<0.05)。在术后并发症发生率、患者对切口满意度方面两组则无明显差异(P>0.05)。结论提高手术技巧并应用微创理念可以使复杂手术变得简单,从而获得最佳手术效果。

甲状腺乳头状癌区域淋巴结清扫与^(131)I治疗的对比分析

目的:比较甲状腺乳头状癌中央组淋巴结清扫与131I辅助治疗的临床效果。方法:选择5年半内收治的390例甲状腺乳头状癌cN0患者的临床资料行回顾性分析,患者分别行甲状腺全切除+中央组淋巴结清扫(A组),甲状腺全切除+术后131I治疗(B组)和单纯甲状腺全切除术(C组)。结果:中央组淋巴结清扫组(A组)与非清扫组(B+C组)各种术后并发症(喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺功能低下)发生率差异无统计学意义(均P>0.05);B组131I治疗后放射病发生率为51.5%。3组术后5年复发率与转移率比较,A组中央区复发率分别为0,明显低于B组(7.7%)和C组(13.8%)(均P<0.05);A,B,C组颈侧区转移率及无影像学证据血清甲状腺球蛋白升高率依次增高(1.5%,6.2%,9.2%;3.1%,7.7%,15.4%),其中A组与C组间差异有统计学意义(均P<0.05)。B组平均住院日最长,住院费用最高,与A,C组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:甲状腺乳头状癌患者常规行中央组淋巴清扫有助于降低复发率,且无增加手术并发症风险;131I治疗不能完全代替淋巴结清扫术,且患者并发症、住院日和费用增加。