基于中断时间序列和分段线性回归法分析公立医院绩效考核对平均住院日的影响

目的 研究推行公立医院绩效考核对医院平均住院日的干预效果。方法 收集天津某医院2017年1月—2021年12月的平均住院日数据,以2019年7月医院全面启动公立医院绩效考核为干预措施,采用中断时间序列(interrupted time-series, ITS)设计的分段线性回归(segmented regression analysis, SRA)方法对推行公立医院绩效考核前后全院平均住院日变化进行分析。结果 推行公立医院绩效考核后平均住院日呈明显下降趋势,每月降低0.16 d,比公立医院绩效考核推行前每月降幅增加了0.10 d,平均住院日由2017年1月9.10 d下降至2021年12月的4.79 d。结论 推行公立医院绩效考核对医疗效率有显著的提升效果。

我国三级肿瘤专科医院资源配置及服务供给现状研究

目的:综合分析我国肿瘤领域医疗资源和服务供给状况。方法:选取我国41家公立三级肿瘤专科医院2018年的数据,运用因子分析法分别提取资源类和服务类公因子,分别计算其得分。两组公因子变量的共线性检验采用Pearson相关分析。采用二阶聚类法分析各类医院的特征差异。类间差异比较采用t检验。结果:资源评价包含基础资源(基础人力及床位资源)和高端资源(高层次人才及学术资源)两个维度。服务评价包含医疗保障(医疗服务及基础保障)和学科辐射(学科建设及资源效率)两个维度。基础人力及床位资源因子与医疗服务及基础保障因子显著相关(r=0.811,P<0.001),高层次人才及学术资源因子与学科建设及资源效率因子显著相关(r=0.906,P<0.001)。二阶聚类分析结果显示41家肿瘤专科医院分为两类,第1类共5家医院,分布在广东省、上海市、北京市和天津市;其余36家医院为第2类。两类医院在资源得分、服务得分、高端资源和学科辐射能力方面差异有统计学意义(P<0.001),同时两类医院所在省市的人均地区生产总值差异有统计学意义(P<0.001)。结论:我国公立三级肿瘤专科医院发展不均衡,差异主要表现在学科建设水平及医疗资源利用效率方面,与医院高层次人才及学术资源密切相关。同时,优质医疗资源主要分布在经济相对发达的省市。建议在公立医院绩效分类评价、国家癌症区域医疗中心设置等方面,应充分考虑我国肿瘤领域的医疗服务差异和分布状况。