七氟醚在小儿麻醉诱导中的应用体会

目的观察七氟醚用于小儿麻醉诱导的临床效果。方法选择2008年6月～2010年12月全麻下行手术患儿78例,随机分为七氟醚诱导组(观察组)40例和氯胺酮诱导组(对照组)38例,观察两组睫毛反射和疼痛反应分别消失的时间,插管时间及前后血压、心率、血氧饱和度的变化。结果观察组睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间和气管插管时间均明显短于对照组;两组插管后心率较插管前均有上升,对照组插管5min后动脉压较插管前明显下降。结论七氟醚诱导麻醉方法操作简便、起效快、易于接受、不良反应小等特点,值得在小儿全麻手术中推广应用。

七氟醚吸入麻醉复合单次骶管阻滞在小儿腹股沟斜疝手术中的应用

目的探讨七氟醚吸入麻醉复合单次骶管阻滞在小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果。方法将40例择期行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的患儿按随机数字表法分为A﹑B组,每组20例。A组行七氟醚吸入麻醉复合单次骶管阻滞麻醉;B组行氯胺酮肌内注射基础麻醉加氯胺酮、丙泊酚静脉麻醉。观察2组患儿术中平均动脉压(MAP)、HR的变化及麻醉苏醒时间与不良反应发生情况。结果 2组麻醉效果均能满足手术要求。A组骶管穿刺均为一次成功,阻滞平面固定于T8～T10以下,无一例发生全脊麻或局麻药中毒。2组MAP均有波动,但波动值2组相比差异无统计学意义(P>0.05),A组HR波动值显著小于B组(P<0.05);A组麻醉苏醒时间明显短于B组(P<0.05),不良反应发生率明显少于B组(P<0.05)。结论七氟醚吸入麻醉复合单次骶管阻滞是小儿腹股沟斜疝手术一种较为理想的麻醉方法,提高了小儿腹股沟斜疝围手术期的安全性、有效性。

腰-硬联合阻滞麻醉在剖宫产中的应用价值

目的:探讨腰-硬联合阻滞麻醉用于剖宫产手术的麻醉方法及效果。方法:选取行剖宫产孕妇110例,随机分为腰-硬联合阻滞麻醉组(观察组)和连续硬膜外阻滞麻醉组(对照组)各55例,观察比较两组麻醉效果和麻醉后时间段。结果:观察组镇痛效果、肌松效果的总有效率均明显高于对照组,麻醉起效时间及诱导至胎儿娩出时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰-硬联合阻滞麻醉麻醉效果显著,起效快,损伤小,在剖宫产手术中具有优异的应用价值。

丙泊酚、芬太尼和咪达唑仑复合麻醉用于肥胖患者无痛人流术的观察

目的观察丙泊酚、芬太尼和咪达唑仑复合麻醉用于肥胖患者无痛人流术的临床效果。方法选取60例行无痛人流术的肥胖患者随机分为两组,每组30例。A组患者术前静脉注射咪达唑仑0.02mg/kg,B组静脉注射等量生理盐水,两组均采用丙泊酚复合芬太尼麻醉。记录两组患者HR、MAP、SpO_2变化,丙泊酚用量、苏醒时间及不良反应发生情况。结果与T_1时比较,B组患者T_2时的MAP、SpO_2明显下降(P<0.05),A组患者T_2、T_3时点的HR、MAP、SpO_2与T_1比较差异无统计学意义。与同时点A组比较,B组T_2时的MAP、SpO_2明显下降(P<0.05);与A组比较,B组患者丙泊酚首剂量及总剂量明显增加,苏醒时间明显延长,术中体动反应和呼吸抑制的发生率显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚、芬太尼和咪达唑仑复合麻醉用于肥胖患者无痛人流术可产生良好的麻醉效果,不良反应少。

盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果及对母婴一氧化氮与皮质醇的影响

目的:探讨在无痛分娩中盐酸罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外麻醉联合应用的临床价值。方法:选取2020年1月-2021年1月景德镇市妇幼保健院产科接收的118例待分娩产妇为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组59例。对照组采用盐酸罗哌卡因麻醉,研究组采取盐酸罗哌卡因与舒芬太尼联合的硬膜外麻醉。比较两组麻醉效果、镇痛指标、分娩情况及不同时间一氧化氮与皮质醇水平。结果:与对照组比较,研究组麻醉优良率相对较高(P<0.05)。与对照组比较,研究组镇痛起效与完全阻滞用时均较少,而镇痛持续时间则较长(P<0.05)。与对照组比较,研究组第一产程用时较少(P<0.05),而两组胎心率、第二产程时间与1、5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组镇痛1 h后及新生儿娩出后NO指标均较高,而皮质醇水平均较低(P<0.05)。结论:在无痛分娩中采用盐酸罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外麻醉,能获得较好的麻醉及镇痛效果,缩短产程时间,改善其一氧化氮与皮质醇水平,利于母婴安全,值得临床推广应用。

七氟醚与丙泊酚在小儿麻醉维持中的应用效果

目的:探讨七氟醚与丙泊酚在小儿麻醉维持中的应用效果。方法:选2020年3月至2021年3月于景德镇市妇幼保健院的手术治疗患儿132例,随机分为两组。对照组麻醉维持应用丙泊酚,研究组麻醉维持应用七氟醚,观察两组的镇痛有效率、麻醉效果、疼痛反射消失时间、睫毛反应消失时间、术中反应情况(术中摇头比例、苏醒时间、肢体活动比例、定向力恢复时间、安全离开手术室时间)以及应激反应指标变化情况。结果:对照组镇痛总有效率比研究组低(P<0.05);研究组麻醉效果评分、疼痛消失时间、睫毛反射消失时间均比对照组低(P<0.05);研究组术中摇头比例、肢体活动比例比对照组低,苏醒时间、定向力恢复时间、安全离开手术室时间均比对照组短(P<0.05);对照组去甲肾上腺素、肾素以及肾上腺素水平均比研究组高(P<0.05)。结论:小儿麻醉维持中七氟醚应用效果更佳,可以有效提高镇痛效率和麻醉效果,缩短患儿的疼痛消失时间、睫毛反射消失时间、苏醒时间、定向力恢复时间以及安全离开手术室时间,同时可以减少术中摇头或肢体活动的概率,降低患者的应激反应,值得推广和应用。

晚期妊娠合并心衰患者剖宫产术的麻醉处理

妊娠合并心脏病是妇产科中最严重的合并症之一，在生产中孕妇或胎儿死亡中居第二位，其中心袁是其死亡的主要原因之一，所以，早发现，早诊断，合理使用药物，控制诱因。选择适合的阶段和分娩方式成为降低死亡率的重要环节。临床实践中，训宫产术已经成为常用分娩方式。而在麻醉环节中，使用什么药物，采取什么方式，怎样避免药物对胎儿造成的伤害，又是一大难题。