特殊病理类型子宫内膜癌分子分型特征及其临床应用的研究进展

特殊病理类型子宫内膜癌(special type endometrial carcinoma,STEC)是一类病死率较高的妇科恶性肿瘤,相较常见的子宫内膜样腺癌,STEC进展快、复发率高,且具有显著组织异型性,传统病理分型无法满足临床需要。近年来提出的TCGA等分子分型对STEC的诊治具有重要意义,本文就分子分型在浆液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤、去/未分化癌和高级别不明确子宫内膜癌五类STEC中的研究进展进行综述,包括分子分型在STEC诊断和鉴别、靶向药物研发、疗效预测及预后中的应用,以期为临床合理应用分子分型提供参考。

333例达芬奇机器人系统治疗子宫内膜癌的病例系列分析

背景子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一,与高血压、糖尿病、肥胖症等内分泌代谢紊乱紧密相关。尽管大量文献报道达芬奇机器人手术具有手术时间短、出血量少、生存预后优于传统手术的特点,但目前缺乏大样本量达芬奇机器人系统治疗子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)患者的围术期结果和长期生存预后分析。目的分析达芬奇机器人手术系统治疗子宫内膜癌患者的围术期结果、临床病理特征及预后,探讨达芬奇机器人手术治疗子宫内膜癌的特点和应用优势,为临床应用提供参考。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心妇科2012年2月-2020年6月收治的333例采用机器人手术初治的子宫内膜癌患者临床资料,分析患者年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、绝经年龄、婚育情况、代谢合并症情况、手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症情况、肿瘤病理特征及生存预后数据。结果子宫内膜癌患者平均发病年龄(53.03±9.05)岁;平均体质量指数(26.04±4.00) kg/m2,肥胖患者(BMI>28 kg/m2)占27.63%;未生育患者占9%;绝经后患者占63%;合并代谢综合征患者占43.84%。机器人手术平均手术时间(184.91±49.78) min,平均术中出血量(135.29±62.68) mL,平均淋巴结清扫数量(28.00±11.47)枚。手术并发症38例(11.41%),包括淋巴漏23例、感染7例、下肢静脉血栓4例、肠梗阻2例、腹腔内出血1例、输尿管阴道瘘1例,经积极治疗均治愈。平均术后排气时间(1.90±0.63) d,平均术后住院时间(9.59±4.04) d。Ⅰ型子宫内膜癌占92.19%,Ⅱ型子宫内膜癌占7.81%;高分化内膜癌占41.19%,中低分化占58.81%;子宫内膜癌Ⅰ期患者占78.08%,Ⅱ期占10.51%,Ⅲ期占10.81%,Ⅳ期占0.60%;肥胖(BMI>28 kg/m2)和年龄(年龄>53岁)对子宫内膜癌患者接受达芬奇机器人系统治疗的围术期影响差异无统计学意义(P<0.05)。333例达芬奇机器人手术治疗子宫内膜癌患者的3年累积生存率96.5%,5年累积生存率95.8%。结论达芬奇机器人手术系统治疗子宫内膜癌稳定性强、精确度高,手术效果不受患者高龄、肥胖、复杂合并症等多元化临床特征影响。

达芬奇机器人手术治疗老年妇科恶性肿瘤患者临床观察

目的回顾单中心大样本临床数据,描述分析老年妇科恶性肿瘤患者行机器人手术治疗的围手术期指标,为临床手术方式的选择提供参考。方法回顾性分析2012年2月至2020年6月解放军总医院第一医学中心妇科收治的行微创手术治疗的221例老年妇科恶性肿瘤患者临床资料,应用SPSS24.0软件比较机器人手术及传统腹腔镜手术治疗的老年患者手术时间(机器人手术包含装机时间)、术中出血量、淋巴结切除数目、术后住院时间、术后排气时间、手术并发症等情况。结果纳入老年(≥60岁)患者221例,其中高龄(≥70岁)患者37例(16.74%)。相较传统腹腔镜手术,老年患者行机器人手术治疗明显减少术中出血量[(134.75±151.33)ml比(200.56±253.06)ml,P=0.024],增加淋巴结切除数目[(22.53±12.14)枚比(12.64±15.56)枚,P<0.001],延长手术时间[(203.51±66.95)min比(161.55±83.70)min,P<0.001)],并未增加术后排气时间[(1.93±0.81)d比(1.72±0.84)d,P=0.061)]和手术并发症(5.79%比9.00%,P=0.438)。结论机器人手术治疗老年妇科恶性肿瘤患者的术中出血量更少,淋巴结切除数目更多,手术时间更长,但并不增加手术并发症,不影响术后康复。对于老年妇科恶性肿瘤,机器人手术治疗是一种安全、可行的手术方式。