健康教育对哮喘患儿临床疗效的影响分析

支气管哮喘足小儿常见的慢性呼吸道疾病，常表现为反复发作的慢性过程，严重的影响了患儿的学习、生活及活动，影响厂儿童的生长发育，许多患儿由于治疗不当最终发展为成人哮喘，导致肺功能受损，给个人和社会造成极人负担。因此对哮喘儿童及家长进行健康教育，得到家长的配合，提高治疗依从性，降低哮喘的发作次数，提高其生活质量十分必要。我们于近年来对哮喘患儿进行系统的健康教育，效果显著，现报道如下：

NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭的疗效观察

急性呼吸衰竭是新生儿死亡的主要原因之一，尤其是早产儿由于呼吸中枢、气道、肺发育不良，易致呼吸系统疾病，最终由于呼吸衰竭死亡，我们对2006～2008年收治的60例急性呼吸衰竭新生儿采用两种不同的治疗方法，取得了良好的治疗效果，现报告如下：

潮气呼吸肺功能检测在1～4岁儿童喘息性疾病中的临床应用

目的探讨潮气呼吸肺功能检测在1~4岁儿童喘息性疾病中的临床意义。方法选择1～4岁喘息患儿141例（哮喘41例、喘息性支气管炎54例、支气管肺炎46例）作为观察组，另选取非呼吸道疾病患儿30例作为对照组，进行潮气呼吸肺功能检测，并观察喘息患儿支气管舒张试验前后肺功能的变化。结果观察组患儿TBFV环形态以阻塞性改变为主（65％），达峰时间比（TPTEF／TE）、达峰容积比（VPEF／VE）亦明显低于对照组（P〈0．05）。哮喘组支气管舒张试验后TPTEF／TE、VPEF／VE较试验前明显改善（P〈0．05）。以TFFEF／TE、VPEF／VE任意一个改善率≥15％作为支气管舒张试验的阳性标准，潮气呼吸支气管舒张试验诊断哮喘的灵敏度为47％，特异度为84％。哮喘组患儿舒张试验前TPTEF／TE≥23％者的阳性率28％，TPTEF／TE〈23％者的阳性率为65％（P〈0．05）。结论1～4岁喘息患儿肺功能损害以阻塞性通气障碍为主；潮气呼吸支气管舒张试验可在一定程度上反映哮喘气道可逆性特征；在1～4岁儿童中以潮气呼吸支气管舒张试验诊断哮喘的敏感性不高，但在阻塞程度重的患儿中诊断意义相对较大。

212例儿童哮喘预后的5年随访研究

目的探讨儿童哮喘转归和影响发病与预后的因素。方法对随访5年以上的212例哮喘儿童资料进行回顾性分析。结果 5年随访中,哮喘停止发作121例(57.1%),哮喘持续91例(42.9%)。哮喘急性发作的主要诱因为呼吸道感染(71.7%),其次是过敏原吸入(17.0%)。由呼吸道感染诱发的哮喘患儿(61.2%)较由过敏原(41.7%)或运动(26.3%)诱发者缓解率高(P<0.05)。湿疹合并过敏性鼻炎、父母哮喘、过敏原诱发的喘息是发展成持续性哮喘的3个危险因素。结论 5年以上的随访中大部分哮喘患儿停止发作。呼吸道感染是儿童哮喘急性发作的主要诱因。由呼吸道感染诱发的哮喘转归较好。特应质及有特应质遗传背景的患儿更有可能发展成持续性哮喘。

早期应用持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的观察早期应用气管插管-肺表面活性物质注入-快速拔管后给予经鼻持续气道正压通气(intubation surfactant extubation,INSURE)技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的疗效。方法 NRDS患儿52例依据治疗方法不同分为2组,观察组28例均早期应用INSURE技术,对照组24例给予经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)治疗。比较2组治疗前及治疗后6、24h时pa(O2)、pa(CO2)、pa(O2)/吸氧浓度(fraction of inspiration O2,FiO2),及nCPAP使用时间与治疗成功率。结果 2组治疗6、24h后pa(O2)、pa(O2)/FiO2均较治疗前增高(P<0.05),观察组pa(CO2)较治疗前降低(P<0.05),对照组pa(CO2)与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后24hpa(O2)、pa(O2)/FiO2及pa(CO2)比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组nCPAP使用时间较对照组短、治疗成功率较对照组高(P<0.05)。结论早期应用INSURE技术治疗NRDS可改善患儿通气状况及氧合,缩短nCPAP使用时间,提高治疗成功率。。

血清总胆汁酸在新生儿黄疸诊断中的临床意义

分析测定血清总胆汁酸对新生儿黄疸诊断的价值。方法 经本研究审核批准后实施此研究,择取我院新生儿科2021年2月至2022年2月接诊的380例黄疸患儿作为研究对象将其纳入观察组内,另择取同期我院健康新生儿380例纳入对照组中,测定两组新生儿的血清总胆汁酸、直接胆红素、胆红素水平,对患儿的病情加以分析。结果 与对照组比较,观察组TBA、TBIL、DBIL、AST、ALT高,差异具有统计学意义(P<0.05),与生理性黄疸比较,病理性黄疸TBA、TBIL、DBIL、AST、ALT高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 新生儿黄疸在临床上较为常见,生理性黄疸和病理性黄疸对患儿身体造成的伤害存在一定差异,病理性黄疸可能会诱发更严重的并发症,对患儿生命安全形成威胁,因此鉴别黄疸性质并予以针对性治疗措施,对患儿的预后情况改善具有重要价值。检测血清总胆汁酸可作为一项有效的量化指标,能够对黄疸诊断工作给予可靠的参考价值,对于患儿的病情程度进行更准确地评估,同时对治疗工作也可给予有效信息,值得临床运用。