肺癌中耐药相关因子的表达与吸烟的关系

目的 :研究肺癌患者中耐药相关因子表达情况与吸烟习惯的相关性。方法 :运用免疫组织化学方法对71例放化疗前肺癌外科手术标本进行3种耐药相关因子 (Pgp、GSTπ和MT)表达水平检测。结果 :单独表达时 ,各耐药因子表达均与吸烟相关 (P<0 05)。同时观察3者的总体表达时 ,有耐药因子表达 (至少有1种 )和多个耐药因子共同表达 (2种与2种以上 )亦与吸烟相关 (P=0 021 ,P=0 006)。结论 :吸烟导致肺癌中耐药因子表达增加 ,在治疗有吸烟史的肺癌患者时更应重视耐药问题 ,对其进行耐药相关检测 ,有助于选择合理治疗方案 ,提高疗效。

体外循环下的药物性心肌保护

在行体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG）的病人中，比较了围手术期持续输入地尔硫卓的抗心肌缺血及抗心律失常作用。两组病例（地尔硫卓组与空白对照组）在术前、术中及术后各方面参数的控制基本一致。除了显著的降低术后平均心率和心率收缩压乘积（RPP），地尔硫卓对于血液动力学参数没有明显影响。同对照组比较，地尔硫卓组患者平均短暂性心内膜下缺血和短暂性冠脉痉挛的发生次数和持续时间明显减少。以地尔硫卓治疗的患者其术后肌酸酶同功酶的峰值（82．7±33．1vs105.2±20．1，P＜0．05）和肌钙蛋白T(cTNT)的峰值（0．38±0．21vs0.83±0.20,P<0.05)明显较低；并且对于冠脉痉挛所造成的缺血事件，地尔硫卓降低术后心肌酶学水平的效果更为明显术后出现室上性和室性心律失常的患者数量在两组中是相当的，但以地尔硫卓治疗的患者其平均每小时发生的心律失常的次数明显少于对照组。尤其是在ST段压低期间，平均每小时室性心律失常的发生次数明显低于对照组。综上，在行体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG）的病人围术期中，输入适量地尔硫卓较硝酸甘油能够提供更有效的抗心肌缺血的保护作用并控制心律失常。