超声心动图在妊娠期糖尿病胎儿心脏构型及心功能评价中的应用价值

目的探讨超声心动图在妊娠期糖尿病(GDM)胎儿心脏构型及心功能评价中的应用价值。方法回顾性分析于2019年1月至2021年1月期间在连云港市第二人民医院行产检的80例孕妇资料,其中38例孕妇确诊为GDM,设为研究组;余42例为正常孕妇,设为对照组。于2组孕妇妊娠末期进行超声心动图检测。观察比较2组胎儿的室间隔舒张末期以及收缩期厚度(IVSd、IVSs),同时比较胎儿左右室壁厚度(LVWT、RVWT)、左右心室舒张末期内径(LVDd、RVDd)、左右心室收缩末期内径(LVDS、RVDS),计算2组胎儿的心脏二尖瓣E、A峰值流速比(E/AMV)、胎儿心脏Tei指数(MPI)以及心脏三尖瓣E、A峰值流速比(E/ATV)。结果2组胎儿的RVDd、LVDd、RVDS以及LVDS比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组胎儿的E/ATV、E/AMV为0.47±0.02、0.50±0.04,明显低于对照组(0.90±0.10,0.92±0.15),但IVSs、IVSd、LVWT、RVWT为(5.49±1.42)、(5.45±1.23)、(5.21±1.33)、(5.22±1.57)mm,均显著高于对照组[(2.71±1.16)、(3.02±0.84)、(3.18±1.14)、(4.03±1.15)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病会对胎儿的心脏构型产生一定影响进而影响胎儿心脏发育和心功能,应用超声心动图检测妊娠期糖尿病胎儿心功能状况可以为临床治疗提供依据。

浸润性乳腺癌多模态影像及肿瘤标志物的研究

目的探究多模态影像诊断浸润性乳腺癌的价值及与相关肿瘤标志物表达的关系。方法回顾性纳入2016年1月至2021年1月在连云港市第二人民医院经手术病理证实的乳腺癌患者120例,根据病理类型分为浸润组(浸润性乳腺癌,n=89)和非浸润组(非浸润性乳腺癌,n=31)。所有患者均接受超声造影(CEUS)、动态增强磁共振成像(DCE-MRI)扫描,分析其影像学特征、CEUS及DCE-MRI定量参数,评估多模态影像对浸润性乳腺癌的诊断价值,分析不同影像学定量参数与癌胚抗原(CEA)、组织多肽特异性抗原(TPS)和糖类抗原153(CA153)表达的相关性。结果两组患者的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类(χ^(2)=10.561)、淋巴结转移(Fisher确切概率检验,P=0.000)和灌注情况(χ^(2)=10.094)均存在明显差异(P<0.05);浸润组患者的峰值强度(PI)、强化率和信号增强比率均明显高于非浸润组,峰值时间明显低于非浸润组(t值分别为6.210、4.247、2.218、9.651,P<0.05);浸润组时间-信号强度曲线(TIC)类型以Ⅱ型为主,与非浸润组比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.703,P=0.013)。CEUS诊断浸润性乳腺癌的准确率为76.67%,灵敏度为81.11%,特异度为63.33%;DCE-MRI诊断浸润性乳腺癌的准确率为84.17%,灵敏度为87.50%,特异度为70.83%;其联合检测诊断浸润性乳腺癌的准确率为94.17%,灵敏度为96.63%,特异度为87.10%。CEUS联合DCE-MRI诊断结果与病理诊断的一致性高于CEUS、DCE-MRI单独诊断(Kappa值分别为0.846、0.417、0.541),诊断准确率明显高于单独诊断(χ^(2)=10.674,P<0.05)。浸润组患者的血清CEA、TPS和CA153水平均明显高于非浸润组(t值分别为4.864、3.348、7.673,P<0.05);PI、强化率、信号增强比率与血清CEA、TPS、CA153水平均呈正相关(PI:r分别为0.708、0.726、0.681,P<0.001;强化率:r分别为0.576、0.583、0.607,P<0.001;信号增强比率:r分别为0.496、0.527、0.573,P<0.001);峰值时间与血清CEA、TPS、CA153水平均呈负相关(r分别为-0.693、-0.651、-0.647,P<0.001)。结论多模态影像对浸润性乳腺癌具有良好的诊断价值,可提高浸润性乳腺癌的诊断准确率,且CEUS、DCE-MRI定量参数与血清肿瘤标志物存在明显相关性,可作为浸润性乳腺癌临床诊断及病情评估的重要指标。

高频彩色多普勒结合经胸心脏探头检查在锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值

目的探讨高频彩超联合心脏探头检查在锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值。方法选择2011年1月至2016年1月我院收治的80例疑似锁骨下动脉盗血患者为研究对象,所有患者依次进行高频彩超及经胸心脏探头检查,对可疑患者均进行束臂试验检查。结果 80例患者进行束臂试验检查后确诊锁骨下动脉盗血者62例。经10L探头超声诊断锁骨下动脉盗血诊断符合率87.1%(54/62),联合M4S心脏探头检查后,诊断符合率98.4%(61/62),二者比较差异有统计学意义(χ2=4.313,P=0.038)。根据Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级盗血诊断标准,Ⅰ级盗血8例,Ⅱ级盗血20例,Ⅲ级盗血34例。10L探头对Ⅰ级盗血诊断符合率25.0%(2/8),显著低于10L+M4S探头对Ⅰ级盗血诊断符合率87.5%(7/8),差异有统计学意义(P=0.041)。Ⅱ级及Ⅲ级盗血诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频彩超联合经胸心脏探头超声检查,可提高对锁骨下动脉盗血综合征诊断率,减少漏诊。

心脏超声对伴有收缩期杂音的左室流出道性疾病的诊断价值

目的研究心脏超声对伴有胸骨旁收缩期杂音的左室流出道性疾病的诊断价值。方法对我院住院及门诊患者150例听诊有胸骨旁杂音的左室流出道性疾病,均行心脏超声检查做出超声诊断,分组为单纯左室流出道血流速度增快、高血压性肥厚型心肌病、肥厚型梗阻性心肌病、高血压性单纯性室间隔基底段增厚、冠心病心肌梗死伴室间隔基地段增厚,每组30例,分别对上述病例的基本超声测量值:左室舒张末内径(LVD-d)、左房内径(LA-d)、室间隔基底段厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW-d)、左室流出道血流速度(LVOT-v)进行统计分析。结果各病例组之间LVD-d、LA-d、IVS-d、LVPW-d、LVOT-v值总体上看有统计学意义(P值<0.001),且每两组间进行上述测量值比较亦存在一定的统计学意义。结论心脏超声能对伴有左室流出道源性收缩期杂音的相关疾病做出正确诊断。

CBL联合多媒体教学法在超声科临床教学中的应用价值

目的分析CBL联合多媒体教学法在超声科临床教学中的应用价值。方法将2019年1月—2020年1月期间在该院超声科接受临床教学的58名学员作为研究对象,随机分为对照组(29名)和观察组(29名),对照组采用常规教学模式,对观察组予以CBL联合多媒体教学模式;对比两种教学模式的教学成果。结果①临床教学考核:观察组基础知识评分(47.69±1.58)分、专业知识评分(48.06±1.65)分、实际操作评分(46.37±2.23)分、临床思维评分(46.58±2.41)分,对照组基础知识评分(43.25±2.04)分、专业知识评分(44.37±1.78)分、实际操作评分(42.59±2.12)分、临床思维评分(41.45±2.29)分,观察组4项评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);②临床教学满意度:观察组在理解、运用超声知识,激活学习兴趣及能力,启发诊断思路,培养提出及解决问题能力4个方面的满意度分别为96.55%、96.55%、93.10%、93.10%,对照组在理解、运用超声知识,激活学习兴趣及能力,启发诊断思路,培养提出及解决问题能力4个方面分别为72.41%、58.62%、62.07%、58.62%,观察组的结果均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL联合多媒体教学法是一种更具可行性和有效性的教学模式,适用于超声科的临床教学,有助提升医生的综合素养,包括理论知识、实际操作、终身学习能力等方面。

超声心动图对慢性肾功能衰竭心脏病变的分析

慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是一种累及多个器官和多个系统的疾病，心血管疾病是其最常见的并发症之一，也是患者死亡的主要原因之一。CRF患者心脏受损程度与疗效和预后密切相关。本研究对慢性肾功能不全患者行心脏超声心动图检查，回顾性分析，报告如下。

动态心电图、超声及CTA对不同严重程度冠状动脉病变的诊断价值

目的 研究动态心电图(DCG)、颈动脉超声及CT血管造影(CTA)对不同严重程度冠状动脉病变中的诊断价值,方法选取2017年9月至2019年12月我院CHD患者137例为研究对象,均在1个月内完成DCG、颈动脉超声、CTA和冠脉造影(CAG)检查,根据Gensini评分将患者分为轻度组59例、中度组47例和重度组31例,比较各组检查结果并分析DCG、颈动脉超声、CTA对冠脉病变程度诊断价值。结果随着冠脉病变严重程度增加,DCG测量参数正常N-N间期标准差(SDNN)、每5min N-N间期平均值的标准差(SDANN)和相邻N-N间期之差的均方根(RMSSD)均呈明显下降趋势(P<0.05);颈动脉超声测量参数动脉硬化度(β)、弹性系数(EP)及颈动脉中膜厚度(IMT)均呈明显上升趋势(P<0.05),颈动脉顺应性(AC)呈明显下降趋势(P<0.05),且各组间差异有统计学意义(P<0.05);CTA对冠脉狭窄程度评估结果与Gensini评分相比无明显差异(P>0.05);DCG、颈动脉超声和CTA对冠脉病变严重程度进行鉴别的Kappa值分别为0.541、0.752和0.880。结论 DCG、颈动脉超声和CTA用于冠脉病变严重程度诊断均具有良好参考价值,对提升CHD患者诊断和治疗水平具有积极作用。

超声剪切波弹性成像联合血浆cfDNA鉴别诊断良恶性甲状腺结节的临床价值

目的:探讨超声剪切波弹性成像(SWE)联合血浆循环游离DNA(cfDNA)对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:选取病理证实的120例甲状腺结节患者作为研究对象,术前均完成超声SWE检查和血浆cfDNA的测定;以手术病理为金标准,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价SWE参数、cfDNA及其联合鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值。结果:120例甲状腺结节病例中,良性结节41个,恶性结节79个。甲状腺恶性结节组患者弹性最大值(E_(max))、弹性平均值(E_(mean))高于良性结节组(P<0.05);血浆cfDNA浓度明显高于良性结节组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SWE、cfDNA及两者联合诊断的曲线下面积分别为0.751、0.585、0.774;联合诊断的敏感度高于单一SWE诊断(69.6%vs.62.0%),特异度高于单一cfDNA诊断(78.0%vs.58.5%)。结论:SWE联合血浆cfDNA检测可提高对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断能力,值得临床推广。

超声与CT诊断在甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌中的诊断效能比较

目的:比较超声与CT诊断在甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌中的诊断效能。方法:选取连云港市第二人民医院2017年3月—2022年2月收治的甲状腺弥漫性病变合并甲状腺良恶性肿瘤患者共81例作为研究对象。所有患者均行超声检查、CT检查。以病理诊断结果作为金标准,对比两种检查方式的诊断效能;根据病理诊断结果将患者分为恶性组(甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌)和良性组(甲状腺弥漫性病变合并甲状腺良性肿瘤),对比两组患者的超声诊断特征。结果:超声检查的诊断准确率97.53%、特异度97.73%、敏感度97.30%、阳性预测值97.30%、阴性预测值97.73%,均高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性组、良性组在内部回声表现比较,差异无统计学意义(P>0.05);恶性组单发结节、形态不规则、边界不清晰、内部血流Ⅱ级、内部粗钙化灶的发生比例高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于CT检查,超声诊断在甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的诊断准确率、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值更高,其可通过结节的数目、形态、边界、内部血流及钙化灶情况区别甲状腺癌和甲状腺良性肿瘤,为临床制定诊疗计划提供可靠的影像学依据,具有较高的临床诊断价值。

睡眠呼吸暂停综合征与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是睡眠障碍性疾病中最常见的一种类型,主要表现为白天过度嗜睡、打鼾,严重影响到患者的生活质量及社会安全。临床研究证实它与心血管疾病之间关系密切,但由于二者之间存在较多共同危险因素,又直接影响到对二者的研究,正确、全面认识这些危险因素并了解睡眠呼吸暂停综合征在促进冠状动脉粥样硬化性心脏病发生、发展过程中的可能机制,以期提高对该病的诊治,将在心血管疾病的二级预防中发挥重要作用。

离子色谱法测定乳制品中亚硝酸盐和硝酸盐含量的方法改进

改进GB 5009.33—2016《食品安全国家标准食品中亚硝酸盐和硝酸盐的测定》中离子色谱法测定乳制品(乳粉、生牛乳)中亚硝酸盐和硝酸盐的方法。乳制品中亚硝酸盐和硝酸盐经超纯水提取后,加入乙酸溶液沉淀蛋白,AS11-HC色谱柱分离,电导检测器检测。结果表明:在本研究条件下,亚硝酸盐和硝酸盐的标准曲线均线性关系良好,相关系数均大于0.99;纯牛乳中亚硝酸盐的定量限为0.25 mg/kg、硝酸盐的定量限为0.8 mg/kg,乳粉中亚硝酸盐的定量限为1 mg/kg、硝酸盐的定量限为5 mg/kg;乳粉和纯牛乳中亚硝酸盐、硝酸盐回收率均能达到80%~110%,方法操作便捷、成本低、回收率理想、精密度较高。该法优化了国标检测方法的条件,解决了其中可能遇到的问题,可以更加快速、准确地检测乳制品中低含量亚硝酸盐和硝酸盐。

超声心动图对胎儿心脏异常结构的探讨

目的探讨彩色多普勒超声心动图对胎儿先天性心脏畸形诊断的临床价值。方法对24例高度怀疑胎儿心脏异常的中晚期孕妇进行超声心动图检查,多切面探查胎心,对产前、产后心脏结构及血流分布的检测结果进行分析。结果 24例胎心检测结果出现漏诊1例,误诊1例,诊断符合率为91.6%(22/24),漏、误诊率为8.3%(2/24)。结论彩色多普勒超声心动图能够在产前对胎儿先天性心脏畸形做出正确诊断。

离子色谱法对乳与乳制品中亚硝酸盐和硝酸盐含量测定的方法改进及探讨

改进国家标准GB5009.33-2016《食品安全国家标准食品中亚硝酸盐和硝酸盐的测定》中离子色谱法测定乳制品中(乳粉、生牛乳、乳饮料等)亚硝酸盐和硝酸盐的方法。乳制品中硝酸盐和亚硝酸盐经水提取后,加入乙酸溶液或乙腈沉淀蛋白(含乳饮料如优酸乳类使用乙腈作为沉淀剂),AS11-HC色谱柱分离,电导检测器检测。在上述条件下,亚硝酸盐和硝酸盐的线性良好,亚硝酸盐和硝酸盐的检出限均满足国标限量要求。该法优化了国标检测方法的条件,解决了其中可能遇到的一些问题,可以更加快速.准确地检测乳制品中低浓度亚硝酸盐和硝酸盐的含量。

达格列净对高血压合并糖尿病、心力衰竭患者脂代谢、心功能及血清微小RNA的影响

目的探究达格列净对伴有糖尿病的高血压合并心力衰竭患者脂代谢及心功能的改善作用及对血清微小RNA(miR)-26a-5p、miR-455的影响。方法入选2018年1月至2021年9月在连云港市第二人民医院治疗的210例伴有糖尿病的高血压合并心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组105例。所有患者进行常规降血压和抗心力衰竭治疗,对照组口服二甲双胍,观察组在对照组基础上口服达格列净,治疗6个月。分别于治疗前、后测定两组收缩压、舒张压、心率,检测空腹血糖、餐后2 h血糖(2hFBG)和糖化血红蛋白(HbA1c),检测三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),检测左心室射血分数(LVEF)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDD),并计算左心室质量指数(LVMI),检测miR-26a-5p、miR-455的水平。结果治疗后两组收缩压、舒张压、心率下降,且观察组低于对照组。治疗后两组空腹血糖、2hFBG、HbA1c下降,且观察组低于对照组。治疗后,两组LVEF升高,IVST、LVEDD、LVMI下降,且观察组LVEF高于对照组[(58.4±3.8)%比(53.8±3.3)%,t=9.531,P<0.001],IVST[(11.1±0.3)比(11.4±0.7)mm,t=4.926,P<0.001]、LVEDD[(53.1±1.7)比(55.9±1.9)mm,t=11.541,P<0.001]、LVMI[(112.9±4.9)比(115.4±5.7)g/m2,t=3.333,P<0.001]低于对照组。治疗后两组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C下降,且观察组低于对照组;治疗后两组HDL-C升高,且观察组高于对照组[(1.5±0.3)比(1.2±0.4)mmol/L,t=5.062,P<0.001]。治疗后两组血清miR-26a-5p、miR-455水平上升,且观察组高于对照组。结论达格列净能改善伴有糖尿病的高血压合并心力衰竭患者的糖脂代谢和心功能,并上调血清miR-26a-5p和miR-455的水平,具有心血管保护作用。

经腋静脉路径植入心脏起搏器电极导线的研究现状

起搏器及电极导线的工程学和植入技术近年来取得了巨大的进展.目前,临床上经腋静脉植入电极导线是新的路径选择,通过分析经腋静脉路径植入心脏起搏器电极导线的研究现状,为起搏器植入静脉路径的选择提供参考依据.

联合D-二聚体及GRACE评分预测急性肺栓塞预后的价值

目的:联合D-二聚体及全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)评分预测急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)预后的临床意义。方法:随机纳入2013年1月~2019年12月就诊于我院诊断明确的APE患者共80例,入院后均抽取即刻外周血检测D-二聚体及进行GRACE评分。记录受试者在院期间与出院后30天内发生血流动力学障碍、右心功能不全及死亡情况,归为预后不良组(n=23),余受试者归为良好组(n=57),比较不同APE危险分层与D-二聚体及GRACE评分的关系,以及上述两指标对预后的影响,应用受试者工作特征曲线评估联合上述指标预测预后的价值,同时应用多元Logistic回归分析评估上述指标与APE预后不佳的相关性。结果:我们发现,(1)比较不同APE危险分层发现,D-二聚体及GRACE评分高危患者>中危患者>低危患者;(2)较预后良好组,预后不良组D-二聚体及GRACE评分显著升高;(3)D-二聚体及GRACE评分预测APE预后不良的效能ROC曲线下面积(AUC)分别为0.69(0.58-0.80)和0.71(0.62-0.80),同时联合D-二聚体及GRACE评分预测APE预后不佳效能优于单用上述指标;(4)D--二聚体及GRACE评分与APE预后不良的关系,其优势比(OR)(95%CI)分别为2.01(1.14-3.57)和4.35(2.75-8.35)。结论:D-二聚体及GRACE评分与APE病情严重程度相关,同时可作APE预后的评价指标,联合应用能提高预测效能。

成年人双侧腋静脉大小差异的研究

目的研究成年人双侧腋静脉大小的差异,为制定介入手术治疗方案提供依据。方法选择连云港市第二人民医院2017年12月至2018年12月住院患者145例(患者组)(高血压117例,心力衰竭28例)和同期健康志愿者87例(对照组)为研究对象,测量每个研究对象双侧腋静脉的大小并对其差异性进行统计学分析。结果232例研究对象中,优势手为右手占95.7%(222/232)。研究对象个体左右两侧腋静脉大小差异均无统计学意义(均P>0.05);患者组与对照组除年龄外,其他指标临床特征差异均无统计学意义(均P>0.05);男性腋静脉直径为(0.67±0.15)cm,女性为(0.53±0.13)cm,差异有统计学意义(P=0.000)。对照组优势手侧横截面积、非优势手侧横截面积、大侧横截面积分别为(0.54±0.17)mm^2、(0.54±0.15)mm^2、(0.60±0.16)mm^2,高血压组分别为(0.55±0.14)mm^2、(0.54±0.14)mm^2、(0.59±0.14)mm^2,心力衰竭组分别为(0.54±0.16)mm^2、(0.56±0.19)mm^2、(0.59±0.1)mm^2,三组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论成年人双侧腋静脉大小差异不明显,双侧腋静脉大小与优势手侧无相关性,不同性别的成年人腋静脉大小有差异,腋静脉的大小可通过受试者的性别预估,但并不能通过优势手及其他资料预测。