NSCLC癌组织中UCP1和UCP3表达及临床意义

目的研究非小细胞肺癌(NSCLC)癌组织中解偶联蛋白1(UCP1)、解偶联蛋白3(UCP3)的表达及临床预后意义。方法收集2015年3月至2016年2月该院诊治的92例NSCLC患者的临床资料。采用免疫组织化学检测NSCLC癌组织和癌旁组织中UCP1和UCP3表达。Spearman秩相关分析UCP1和UCP3表达的相关性。统计分析UCP1和UCP3表达与临床病理特征的关系。Kaplan-Meier生存分析UCP1和UCP3表达对NSCLC患者生存预后的影响。单因素及多因素COX分析影响NSCLC患者生存预后的因素。结果UCP1、UCP3棕黄色阳性染色主要位于细胞浆和细胞膜。NSCLC癌组织中UCP1表达阳性率为73.91%(68/92),明显高于癌旁组织中UCP1表达阳性率[11.96%(11/92)],差异有统计学意义(χ^(2)=72.069,P<0.05);癌组织中UCP3表达阳性率为28.26%(26/92),明显低于癌旁组织中UCP3表达阳性率[81.52%(75/92)],差异有统计学意义(χ^(2)=52.700,P<0.05)。NSCLC癌组织中UCP1与UCP3表达呈显著负相关(r=-0.457,P<0.05)。不同肿瘤TNM分期、分化程度及淋巴结转移患者NSCLC癌组织中UCP1、UCP3表达阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。UCP1阳性表达患者5年总体生存率为35.29%(24/68),明显低于UCP1阴性表达患者[70.83%(17/24)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.194,P=0.003);UCP3阴性表达患者5年总体生存率为34.85%(23/66),明显低于UCP3阳性表达患者[69.23%(18/26)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.897,P=0.011)。TNM分期Ⅲ期、淋巴结转移、UCP1阳性表达、UCP3阴性表达是影响NSCLC患者预后的独立危险因素。结论NSCLC癌组织中UCP1表达升高,而UCP3表达降低,两者的表达与NSCLC肿瘤进展有关,是提示NSCLC患者预后的肿瘤标志物。

胸腔镜McKeown食管癌根治术与传统开胸食管癌根治术效果比较

目的比较胸腔镜McKeown食管癌根治术与传统开胸食管癌根治术的临床效果。方法 90例食管癌患者根据治疗方法不同分为试验组与对照组。试验组采用胸腔镜McKeown食管癌根治术治疗,对照组采用开胸食管癌根治术治疗。比较两组手术情况,右上肢功能恢复情况,术后疼痛情况,术后并发症发生情况。结果试验组术中出血量、住院时间、胸腔引流时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组右上肢功能恢复情况及疼痛情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组呼吸系统并发症发生率、房颤发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜Mckeown食管癌根治术手术情况、术后并发症发生情况及疼痛情况显著优于开胸食管癌根治术,值得临床推广应用。

体外循环中肺动脉灌注和间断肺通气的肺保护作用

目的:探讨肺动脉灌注4℃含氧冷血和间断肺通气对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)肺损伤的保护作用。方法:将30例符合条件的心脏手术患者采用随机数字表法分为两组:肺保护组(n=15):CPB期间经肺动脉间断灌注4℃含氧冷血,并在灌注期间给予间断肺通气;对照组(n=15):常规行心脏手术。记录呼吸机支持时间;分别在CPB前和CPB结束及结束后1、6 h测算氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、肺气道阻力(Raw)和肺静态顺应性(Cstat)。结果:术后肺保护组呼吸机支持时间明显短于对照组(P<0.05),肺保护组CPB结束后1、6 h OI、Cstat均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01),而RI、Raw均显著低于对照组(P<0.05和P<0.01)。结论:肺动脉含氧冷血间断灌注及间断肺通气对CPB肺损伤有良好的保护作用。

比较电视胸腔镜手术与常规手术治疗多发性肋骨骨折的临床效果

目的:实验将针对多发性肋骨骨折患者应用常规手术治疗和电视胸腔镜治疗,进一步分析不同手术下患者的病情改善成果,为治疗提供临床案例剖析。方法:研究人员以2019年12月-2020年12月的时间基准,收集我院100例多发性肋骨骨折患者作为此次研究对象,根据动态随机分组法,分成观察组50例,对照组50例。对照组患者采用常规手术措施,观察组则为腔镜治疗,分析治疗方案差异性。结果:从手术质量上看,观察组患者的并发症发生率为6.0%(3/50),对照组为18.0%(/50),组间对比差异较为显著,具有统计学意义(P<0.05)。与此同时,在手术相关情况如手术用时、住院用时、术后疼痛时间的对比分析中,均以观察.组优于对照组,差异具有统计学意义。最后,在手术疼痛度分析中,观察组VAS评分为(3.7±1.6)分,对照组则为(4.5±1.3)分,差异具有统计学意义。结论:采用电视胸腔镜手术方案治疗多发性肋骨骨折,创伤小,电视胸腔镜手术与常规开胸手术区别是很大的。比常规手术治疗多发性肋骨骨折用时更短,临床医生通过胸腔镜完成一系列手术,减少对周围组织的损伤,术中出血量更少,缓解患者的疼痛,减少并发症的发生率,有助于患者早日康复,并可以降低手术的风险性,电视胸腔镜手术更加的安全、有效,电视胸腔镜手术方案值得在临床上治疗多发性肋骨骨折中大力的推广应用。

上腔静脉瘤一例

患者女性,37岁,因右侧胸痛5 d于2009年12月18日入院。患者5 d前无明显诱因突然出现右侧阵发性胸痛。无咳嗽咳痰,无咯血。入院体检：体温36.8℃,脉搏79次/分,呼吸18次/分,血压114/80 mm Hg。神志清楚,全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称无畸形,胸廓扩张度两侧对称,语颤无增强,无胸膜摩擦感,右侧压痛（一）。

剑突下与肋间单孔充气胸腔镜手术治疗双侧肺大泡的临床分析

肺大泡病灶一旦破裂,将引起自发性气胸、血胸等不良事件[1]。电视辅助胸腔镜手术(VATS)与传统开胸手术相比优势明显[2⁃3]。目前胸腔镜手术仍需要从肋间切口进入胸腔,易刺激或损伤肋间神经,影响术后恢复[4]。经剑突下入路胸腔镜手术不经过肋间操作,避免损伤肋间神经。经剑突下单孔胸腔镜治疗双肺良性结节、手汗症效果优于经肋间入路[5⁃7]。经剑突下单孔胸腔镜下单侧肺大泡切除术效果优于经肋间入路,但分期手术创伤较大[8]。经剑突下入路胸腔镜下能经同一切口进行双侧胸腔操作,是治疗双侧肺大泡的新思路。