非酒精性脂肪肝大鼠C-反应蛋白水平的变化及与肝功能的关系

目的研究非酒精性脂肪肝模型大鼠的血清C-反应蛋白(CRP)水平变化,探讨其与肝功能之间的关系。方法实验大鼠分为模型组(HF)、模型恢复组(FC)和对照组(NC)。NC组采用基础饲料喂养,HF组采用高脂饲料喂养,FC组高脂喂养8周后改基础饲料喂养。模型建立后取大鼠空腹血测定血清肝酶系、血脂及CRP水平,肝脏标本作组织病理学检查。结果高脂饲料喂养8周后,大鼠肝脏出现典型脂肪变性及炎症细胞浸润;12周后有重度脂肪变性伴大量炎症细胞浸润。HF组血清肝酶系(ALT、AST)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较NC组升高,血清CRP水平(0.43±0.14)mg/L亦高于NC组(0.14±0.08)mg/L。采取饮食控制的FC组肝脏病变程度减轻,ALT、AST、TC和HDL-C水平下降,CRP水平亦较HF组降低(0.21±0.14)mg/L。相关性分析显示脂肪肝大鼠的血清CRP水平与ALT水平正相关(r=0.56,P<0.05)。结论非酒精脂肪肝模型大鼠血清CRP水平升高,并与肝功能指标(ALT水平)正相关,CRP可能是非酒精性脂肪肝的预测因素之一。

Ghrelin及其受体在肿瘤发生中的作用

Ghrelin是1999年发现的首个生长激素促泌物受体的内源性配体,具有广泛的生物学效应。包括促进生长激素分泌,增进食欲,维持能量代谢正平衡,调节心血管和免疫系统功能等。目前Ghrelin和肿瘤疾病之间相互关系受到了广泛重视,已经积累了许多的研究成果,表明Ghrelin及其受体参与了多种肿瘤的发病机理和相关病理生理改变。

奥氮平使用合并静脉血栓栓塞症16例临床分析

目的提高对精神疾病患者静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的早期识别、早期诊断水平。方法纳入2019年5月-2022年3月首诊于浙江大学医学院附属邵逸夫医院精神卫生科的精神疾病合并VTE的患者16例,收集这些患者的临床症状、实验室及影像学检查、抗精神疾病用药情况及治疗预后等。结果16例患者中,男性6例,女性10例,平均年龄67岁,其中13例诊断为肺栓塞,4例为下肢静脉血栓,其中1例患者表现为肺栓塞合并下肢静脉血栓。肺栓塞和下肢静脉血栓的确诊遵循中国血栓性疾病防治指南2018版。12例肺栓塞为低危,1例为高危。有2例患者发病前有一过性的胸闷气急、呼吸费力,余14例患者无明显的胸闷气急、呼吸费力等症状。16例患者D-二聚体均异常,9例患者存在高脂血症,8例存在高同型半胱氨酸血症,5例存在高催乳素血症,2例存在凝血因子Ⅷ升高。10例患者的VTE发生在使用抗精神病药物的前6个月内,3例发生在1年内,3例发生在5年内。16例患者均使用了奥氮平。使用Caprini和Padua血栓风险评估量表评估,16例患者血栓风险均为低度。结论精神疾病患者发生VTE事件时临床表现不典型,常无明显的临床症状,容易漏诊漏治,且不适用于常规的VTE预防评估量表。精神疾病患者的VTE事件多发生在使用奥氮平的前6个月内,常伴有D-二聚体的异常升高和其他代谢性实验室指标的异常,精神疾病患者同时服用奥氮平或可诱发VTE,需要临床高度关注。

疾病焦虑障碍研究进展

疾病焦虑障碍(illness anxiety disorder,IAD)是一种对患有或发展为一种严重的未确诊的医疗状况过度担心和恐惧的精神障碍。IAD可影响患者社会功能,并增加家庭及社会医疗负担。IAD相关概念首次于2013年在《精神障碍诊断与统计手册》第5版中被提出,然而目前对于IAD筛查率及识别率较低,药物及心理治疗疗效仍在探索及验证中,对于IAD的疾病认知及疾病干预需进一步提升。本文就IAD国内外临床研究进展进行综述,以提高临床医生对该疾病的了解与识别,及早采取合适的治疗手段,以减轻患者痛苦,改善疾病预后。